RESUMO
At our institutions, increasing numbers of aortic stenosis patients were not candidates for surgical aortic valve replacement. Accordingly, we initiated the Cali Colombian Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) program. From March 2008 through January 2011, 53 consecutive patients (mean age, 79 ± 6 yr; men, 58%) underwent TAVI with the Medtronic CoreValve System, and data were prospectively collected. Our study's endpoints conformed with Valve Academic Research Consortium recommendations. We report our clinical results.Predicted mortality rates were 25% (interquartile range, 17%-34%) according to logistic EuroSCORE and 6% (interquartile range, 3%-8%) according to the Society of Thoracic Surgeons score. The 30-day mortality rate was 9% (3 intraprocedural deaths, 5 total). The combined 30-day safety endpoint was 30% (major vascular sequelae, 23%; life-threatening bleeding, 12%; myocardial infarction, 4%; major stroke, 4%; and acute kidney injury [stage 3], 2%). Eight patients (15%) required post-implantation balloon dilation and 2 (4%) required valve-in-valve implantation, for a technical device success rate of 77%. Mean peak transvalvular gradient decreased from 74 ± 29 to 17 ± 8 mmHg and mean transvalvular gradient from 40 ± 17 to 8 ± 4 mmHg (both P=0.001). Moderate or severe aortic regurgitation decreased from 32% to 18% (P=0.12) and mitral regurgitation from 32% to 13% (P=0.002). The 1-year survival rate was 81%.We found that TAVI with the CoreValve prosthesis was safe and feasible, with sustained long-term results, for treating aortic stenosis in patients at excessive surgical risk; nonetheless, serious adverse events occurred in 30% of the patients.
Assuntos
Estenose da Valva Aórtica/terapia , Cateterismo Cardíaco/instrumentação , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/instrumentação , Próteses Valvulares Cardíacas , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose da Valva Aórtica/mortalidade , Cateterismo Cardíaco/efeitos adversos , Cateterismo Cardíaco/mortalidade , Distribuição de Qui-Quadrado , Colômbia , Feminino , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/efeitos adversos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/métodos , Implante de Prótese de Valva Cardíaca/mortalidade , Mortalidade Hospitalar , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Estudos Prospectivos , Desenho de Prótese , Medição de Risco , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
Se presenta el caso de una mujer de 31 años con cuadro de lupus eritematoso sistémico e historia clínica caracterizada por manifestaciones neurológicas y articulares, y con abortos espontáneos recidivantes en quien se descubrió la presencia de anticuerpos antifosfolipidos mediante análisis inmunoenzimático. Se hace una revisión del síndrome de anticuerpos antifosfolipidos, señalando las caratcterísticas de éstos, los principales elementos que constituyen el síndrome, las principales enfermedades asociadas y los criterios diagnósticos actuales
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Anticorpos Antifosfolipídeos/isolamento & purificação , Anticorpos Antifosfolipídeos/análise , Anticorpos Antifosfolipídeos/efeitos adversos , Inibidor de Coagulação do Lúpus/efeitos adversos , Inibidor de Coagulação do Lúpus/fisiologia , Inibidor de Coagulação do Lúpus/imunologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/imunologia , Síndrome Antifosfolipídica/complicações , Síndrome Antifosfolipídica/diagnóstico , Síndrome Antifosfolipídica/epidemiologia , Aborto Habitual/etiologia , Manifestações Neurológicas , Tromboflebite/etiologia , Trombose/etiologiaRESUMO
La hipertension escencial es un problema que afecta entre el 15 y el 20%de la poblacion Mundial, esta asociada a altas cifras de Morbimortalidad actuando como factor de riesgo en enfermedad cerebro vascular, enfermedad coronaria,insuficiencia cardiaca y renal principalmente.Esta consideracion motivo el interes del Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la Universidad de Caldas en la creacion de una linea de investigacion sobre el tema. La fase 1 de esta linea consistio en la revision bibliografica y el diseno teorico de un esquema de diagnostico, evaluacion, manejo y seguimiento de pacientes que se aplicara inicialmente en las consultas perifericas que dependen del Hospital Universitario de Caldas. Pretendemos probar la eficacia de la terapeutica recomendada y conocer mediante la aplicacion de un modelo de historia clinica precodificada, las caracteristicas de nuestra poblacion hipertensa. Actualmente estamos iniciando la fase 2 que corresponde al desarrollo operativo del esquema y se elaboran los proyectos de fases 3 y 4 que van a evaluar el Plan por grupos de edad..
Assuntos
Hipertensão , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/terapiaRESUMO
Un total de 55 pacientes con edades entre 15 y 60 anos y con creatinemia normal, se dividio en tres categorias de acuerdo con la excrecion diaria de proteinas en orina de 24 horas. A cada paciente se le tomaron cuatro muestras de orina; para creatinuria a las 6:00 y para proteinuria a las 8:00, 12:00 y 20:00 horas. En estas muestras se establecio el indice Proteinuria/Creatinuria (Pr/Cr) el cual se correlaciono con la proteinuria de 24 horas. Los resultados indican que un indice (Pr/Cr) superior a 3.0 puede ser considerado dentro del rango "nefrotico", y un indice (Pr/Cr) inferior a 0.2 dentro del rango de "normalidad". Se concluye que la mejor muestra de orina para el estudio "Correlacion de la proteinuria de la orina de 24 horas con muestras de orina ocasional", es la primera muestra de la manana.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Proteinúria , Albuminas/sangue , Creatinina/sangue , Creatinina/urina , Síndrome Nefrótica/diagnósticoRESUMO
Con el fin de conocer la evolucion de varios parametros clinicos y paraclinicos en pacientes sometidos a Dialisis Peritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), se llevo a cabo el presente estudio en 12 pacientes de edad variable, los cuales presentaban Insuficiencia Renal Cronica. La Tension Arterial y Quimica Sanguinea fueron evaluados al cabo de tres meses de tratamiento. En terminos generales, se observo una evolucion positiva de todos los parametros evaluados, a excepcion del contenido de calcio en la sangre, el cual, en promedio, no presento variacion alguna. Los niveles de creatinina, nitrogeno ureico, Fosforo y la Tension Arterial Sistolica disminuyeron significativamente (p<0.001), mientras que la Hemoglobina aumento tambien significativamente, al cabo de los tres meses de tratamiento. Finalmente se hacen algunas consideraciones en torno a la efectividad y posibilidades futuras del metodo