RESUMO
No es frecuente en nuestro medio la infección por Schistosoma. haematobium, pero existen todos los elementos de la triada ecológica para su transmisión. Se presenta el caso de un paciente masculino, de raza mestiza, con 46 años de edad y procedencia rural, que refiere dolores lumbares al orinar, disuria, tenesmo vesical y polaquiuria durante el último año. Al examen físico se encontró el abdomen discretamente doloroso a la palpación superficial y profunda en hipogastrio y fosas lumbares. Se trató como una infección urinaria sin mejoría. Los complementarios arrojaron discreta eosinofilia y reflujo vesicoureteral grado IV en la uretrocistografía retrógrada y miccional. La cistoscopia videoasistida reportó, a nivel del trígono, la mucosa vesical enrojecida con estructuras en forma de granos de arroz de aspecto puntiforme; la biopsia informó huevos de esquistosomas y cambios metaplásicos en el epitelio vesical. Se trató con praziquantel y desaparecieron los síntomas. A los seis meses los complementarios resultaron normales y el paciente está asintomático. Se concluye en la importancia de considerar la infección por Schistosoma haematobium entre los diagnósticos de la infección urinaria refractaria al tratamiento (AU)
Infection by Schistosoma haematobium is not a frequent condition, however all the elements of the ecological triad are present for its transmission. This paper presents the case of a 46-year-old male, mestizo, rural patient who reported lumbar pain at urinating, dysuria, vesical tenesmus and pollakiuria during the last year. Physical examination showed a slightly tender abdomen on superficial and deep palpation of hypogastrium and low lumbar fossae. It was treated as an unimproved urinary tract infection. Investigations showed a slight eosinophilia and grade IV vesicoureteral reflux in the retrograde and voided urethrocystography. Video-assisted cystoscopy revealed a reddened vesical mucosa, at trigonum vesicae, with rice-like and punctiform structures. Biopsy showed schistosomal eggs and metaplastic changes in the vesical epithelium. The patient was treated with praziquantel and the symptoms disappeared. Six months later lab tests were normal and the patient was asymptomatic. From what has been stated it can be concluded that it is important to consider Schistosoma haematobium infection among the diagnoses of urinary infection refractory to treatment (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Schistosoma haematobium , Infecções Urinárias , SchistosomaRESUMO
Se realizó un estudio descriptivo transversal del comportamiento de la Tuberculosis en la provincia de Las Tunas en el siglo XXI (2000 - 2009), con el propósito de caracterizar la situación de este problema de salud y valorar evidencias sobre su epidemiología y posible eliminación en el territorio después del 2015. Se revisaron las series cronológicas de los registros del Sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO), las historias epidemiológicas de los casos diagnosticados y las evaluaciones anuales con los indicadores epidemiológicos operacionales y de impacto, según los criterios establecidos por el MINSAP, La estratificación epidemiológica de riesgo se confeccionó según riesgo absoluto con escalas de alto, mediano y bajo riesgo. El grupo de edad de mayor riesgo a enfermar fue el de 55 a 64 años, seguido de los de 45 a 54 años y de 65 y más, con una tendencia ascendente a partir de la cuarta década de la vida; se mantiene el indicador negativo en la incidencia de los menores de 15 años. Los municipios Manatí, Jobabo, Amancio, Tunas y Majibacoa estratificaron de alto riesgo de enfermar por Tuberculosis en el 2009 y los de incremento de riesgo global con relación al 2000 fueron: Manatí y Amancio. En el diagnóstico por categorías la mayor media porcentual fue el examen directo con 58,2 por ciento, con una tendencia ascendente, aunque no cumplió el indicador operacional del Programa y las categorías clínico-radiológica y extrapulmonar con 18,9 y 15 por ciento, respectivamente, se comportaron por encima de los criterios establecidos (AU)
A cross-sectional and descriptive study about the behaviour of Tuberculosis (TB) in the province of Las Tunas in the XXI century (2000-2009) was carried out with the aim of characterizing the situation of this health problem and assessing the evidences of its epidemiology and possible elimination in the territory after year 2015. A revision of the chronological series of the records belonging to the Statutory Notification System of Infectious Diseases (SNSID), the epidemiological histories of the cases diagnosed and the annual evaluation with the operational epidemiologic and impact indicators was made according to the criteria established by the Ministry of Public Health (MINSAP). The epidemiological stratification of the risks was made taking into account the absolute risk with high, middle and low scale. The age group with more risk to get sick includes people from 55 to 64 years old, those from 45 to 54 and over 65 years old with growing tendencies after the fourth decade of life and the negative indicator keeps in the incidence of children under 15 years old. The municipalities of Manatí, Jobabo, Amancio, Tunas and Majibacoa stratified TB as a high risk sickness in 2009 and Manatí and Amancio reported an increase of global risk in relation with year 2000. The diagnosis taking into account the categories revealed that the highest percentual media was the direct examination with 58,2 percentage and a rising tendency, although it didnt meet the operational indicator of the Program and the clinic-radiological and extra-pulmonary categories with 18,9 and 15 percentage respectively were also above the established criteria (AU)