RESUMO
BACKGROUND: Birdshot retinochoroiditis (BRC) is a rare and chronic bilateral uveitis mostly found in Caucasians. As few data are available about the clinical course of BRC in Hispanic patients, we aimed to report the clinical findings and the evolution of BRC in Brazilian patients. METHODS: This retrospective cohort multicenter nationwide study was performed by analyzing the records of patients with BRC diagnoses from Brazilian ophthalmological centers from April 1995 to May 2020. RESULTS: Forty patients (80 eyes) with a diagnosis of BRC were evaluated. The mean age was 53 years, and there was no sex predominance. All tested patients (34/40) were positive for HLA-A29. The diagnosis of BRC was made following the Levinson et al. criteria, and all ancillary tests were performed to exclude differential diagnoses. Clinical signs and symptoms, such as complications and treatment, were described. CONCLUSIONS: BRC evolution in Brazilian patients seems to have some peculiarities that diverge from the published literature available about Caucasians, as AS inflammation is higher in this population.
RESUMO
PURPOSE: To document the intraretinal migration of presumed toxocara larvae mimicking punctate inner choroidopathy, idiopathic choroidal neovascularization, and diffuse unilateral subacute neuroretinitis. METHODS: Sequential color photographs, fluorescein angiograms, and optical coherence tomography were performed in three unrelated adult patients with presumed ocular toxocariasis. RESULTS: Characteristic fundoscopic manifestations simulating punctate inner choroidopathy, idiopathic choroidal neovascularization, and diffuse unilateral subacute neuroretinitis were reported in these patients, respectively. CONCLUSION: Presumed toxocara larvae must be included as a potential cause of different inflammatory diseases as a result of its migration through the retinal layers.
RESUMO
We report on a patient with a past medical history of successfully treated systemic large-cell non-Hodgkin's lymphoma (SNHL), who presented with multifocal yellowish retinal infiltrates (flecked retina) involving the post-equatorial retina of one eye. Fluorescein angiography revealed that the retinal infiltrates were hypofluorescent throughout the examination. The correct diagnosis of this ocular picture was important because the retinal lesions indicated central nervous system recurrence of systemic large-cell non-Hodgkin's lymphoma.
Relatamos um paciente com história patológica pregressa de linfoma não-Hodgkin sistêmico que oito meses após o tratamento apresentou quadro oftalmoscópico de múltiplos infiltrados retinianos amarelados (" flecked retina" ) envolvendo a retina pós-equatorial de um olho. A retinografia fluoresceínica revelou que os infiltrados retinianos eram hipofluorescentes durante todo o decorrer do exame. O diagnóstico correto desse quadro ocular foi importante, pois indicou recorrência do linfoma no sistema nervoso central.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Linfoma não Hodgkin/complicações , Melanose/etiologia , Doenças Retinianas/etiologia , Evolução Fatal , Angiofluoresceinografia , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Melanose/patologia , Recidiva Local de Neoplasia , Doenças Retinianas/patologiaRESUMO
We report on a patient with a past medical history of successfully treated systemic large-cell non-Hodgkin's lymphoma (SNHL), who presented with multifocal yellowish retinal infiltrates (flecked retina) involving the post-equatorial retina of one eye. Fluorescein angiography revealed that the retinal infiltrates were hypofluorescent throughout the examination. The correct diagnosis of this ocular picture was important because the retinal lesions indicated central nervous system recurrence of systemic large-cell non-Hodgkin's lymphoma.
Assuntos
Linfoma não Hodgkin/complicações , Melanose/etiologia , Doenças Retinianas/etiologia , Evolução Fatal , Angiofluoresceinografia , Humanos , Linfoma não Hodgkin/diagnóstico , Masculino , Melanose/patologia , Pessoa de Meia-Idade , Recidiva Local de Neoplasia , Doenças Retinianas/patologiaRESUMO
PURPOSE: To evaluate the efficacy of transpupillary thermotherapy (TTT) for the treatment of serous retinal detachment secondary to circumscribed choroidal hemangiomas (CCH). MATERIAL AND METHODS: Four eyes of four consecutive patients who presented decreased vision due to serous macular detachment secondary to CCH were enrolled in this study. After informed consent was obtained, the four eyes were treated with TTT. All the patients underwent pretreatment ocular examination, which included fluorescein angiography and ultrasonography. TTT was applied using a diode laser at 810 nm with a spot size of 4.3 mm. The diode laser was transmitted through a contact lens. The end-point of the treatment was a detectable light-gray appearance of the entire lesion. The patients were re-examined monthly during the first 6 months, and regularly thereafter. RESULTS: Within 3 months of treatment all eyes had already demonstrated decreased exudation on clinical examination and on fluorescein angiography. Reduction in tumor prominence was observed in all eyes by A-B ultrasonography. Three patients showed an improvement in visual acuity (VA) over a period of 6 months. Case 2 from 20/60 to 20/25; case 3 from 20/400 to 20/50 and case 4 from 20/80 to 20/20. The VA in case 1 remained unchanged (counting fingers). No recurrences were observed within a mean follow-up of 14.5 months. CONCLUSIONS: TTT showed no deleterious side effects in treating serous macular detachment secondary to CCH, and must be regarded as a therapeutic alternative to manage selected cases.
Assuntos
Neoplasias da Coroide/terapia , Hemangioma/terapia , Hipertermia Induzida/métodos , Adulto , Neoplasias da Coroide/complicações , Neoplasias da Coroide/diagnóstico por imagem , Feminino , Angiofluoresceinografia , Hemangioma/complicações , Hemangioma/diagnóstico por imagem , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Pupila , Descolamento Retiniano/diagnóstico por imagem , Descolamento Retiniano/etiologia , Descolamento Retiniano/terapia , Ultrassonografia , Acuidade VisualRESUMO
BACKGROUND: Most patients who develop metastatic carcinoma to the choroid are managed by local radiation or chemotherapy. Since transpupillary thermotherapy (TTT) is currently gaining attention as an optional treatment for choroidal melanomas and hemangiomas, we sought to determine whether TTT is suitable for treatment of solitary choroidal metastasis at the posterior pole. METHOD: We report on a patient with decreased vision due to a serous macular detachment in a eye with a solitary choroidal metastasis from breast carcinoma, who was managed by TTT. RESULTS: After two months of follow up, total re-absorption of the serous macular detachment was achieved and the patient recovered full visual acuity in the treated eye. The choroidal mass became atrophic and hyperpigmentation of the retinal pigment epithelium and retinal folds in the macular region were observed. After six months of TTT, the ocular picture remained unchanged. CONCLUSION: TTT can be considered an acceptable therapeutic option for solitary choroidal metastasis associated with serous retinal detachment.
Assuntos
Neoplasias da Mama/patologia , Carcinoma/secundário , Carcinoma/terapia , Neoplasias da Coroide/secundário , Neoplasias da Coroide/terapia , Hipertermia Induzida , Adulto , Feminino , Angiofluoresceinografia , Humanos , Pupila , Descolamento Retiniano/etiologia , Transtornos da Visão/etiologia , Acuidade VisualRESUMO
Objetivo: Avaliar a eficácia da termoterapia transpupilar no tratamento da neovascularização subfoveal oculta em pacientes com degeneração macular relacionada à idade (DMRI). Local: Instituto de Oftalmologia de Niterói, Hospital de Olhos de Niterói, Oftalmoclínica Méier e Hospital Universitário Antônio Pedro - Universidade Federal Fluminense, Niterói, RJ. Métodos: Onze olhos de 10 pacientes com neovascularização coroidiana subfoveal oculta secundária à degeneração macular relacionada à idade foram tratados com a termoterapia transpupilar (TTT). Todos os pacientes realizaram angiografia fluoresceínica antes e depois do tratamento. Todos os pacientes também realizaram angiografia com indocianina verde antes e após 60-90 dias da TTT. A TTT foi realizada utilizando-se um laser de diodo (810nm). O tamanho da mira variou entre 2,5-4,3mm e o poder do laser variou entre 600-1000mW. O tempo de exposição utilizado em todos os pacientes foi de 60s. Após os 60s de aplicação do laser não havia descoloração da área retiniana tratada. Os resultados anatômicos e funcionais foram avaliados seis meses após o tratamento. Resultados: Três olhos (27,3 por cento) apresentaram uma melhora da acuidade visual (AV) de duas ou mais linhas da tabela de Snellen, e um olho (9,1 por cento) apresentou melhora de AV de uma linha. A AV se mostrou estável em três olhos (27,3 por cento). Os olhos restantes (36,4 por cento) mostraram uma redução da AV. Seis olhos (54,5 por cento) revelaram uma diminuição da exsudação quando examinados clinicamente e com auxílio da angiografia fluoresceínica. Contudo, após 60-90 dias da TTT, a angiografia com indocianina verde revelou uma imagem de hiperfluorescência na região foveal, compatível com a persistência da MNC, em 9 (81,9 por cento) dos 11 olhos. Conclusão: Após seis meses de seguimento, o grupo de pacientes submetidos à TTT apresentou estabilização ou melhora da acuidade visual em 63,7 por cento dos olhos. Entretanto, no presente estudo, a TTT não se mostrou um método eficaz de obliterar totalmente a membrana neovascular coroidiana em pacientes com DMRI.
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Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Hipertermia Induzida , Degeneração Macular , Neovascularização Retiniana/terapia , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de SaúdeRESUMO
Apresentar um novo exame complementar, Tomografia de Coerência Optica(Optical Coherence Tomography -OCT), pelo qual se obtém imagens tomográficas de alta resoluçäo do tecido ocular na avaliaçäo diagnóstica do buraco de mácula.Local: CVR(Centro de Retina e Vítreo - Rio de Janeiro) e IBOL(Instituto Brasileiro de Oftalmologia -Rio de Janeiro)Método: Os autores comentaräo sobre as características do aparelho, assim como seu mecanismo de execuçäo e interpretaçäo dos achados em pacientes com buraco de mácula.Resultados: Foi demonstrado a importância do OCT na avaliaçäo do buraco de mácula e o porquê de já ser consideredo o exame complementar de escolha para o estudo desta patologia.Conclusäo: O OCT é um exame de grande importância no diagnóstico e acompanhamento do buraco de mácula.
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Perfurações Retinianas/cirurgia , Perfurações Retinianas , Tomografia Computadorizada por Raios X , Tomografia Computadorizada por Raios X/tendênciasRESUMO
Objetivo: Estabelecer critérios seguros para a suspensäo da terapia de manutençäo anti-CMV em pacientes que apresentaram recuperaçäo imunológica após o uso da HAART ("Highly Active Antiretroviral therapy"). Métodos: Vinte e quatro pacientes que apresentavam retinite por citomegalovirus inativa, carga viral indetectável e contagem de CD4+>200 cél./mm3 tiveram a medicaçäo anti CMV de manutençäo suspensa. Os pacientes mantiveram acompanhamento quinzenal por meio de oftalmoscopia indireta a partir da suspensäo da terapia até dezembro de 1998. Resultados: Dos 24 pacientes estudados nenhum apresentou reativaçäo ou progressäo da retinite. Todos os pacientes mantiveram a contagem de CD4+>200 cél./mm3. Apenas um apresentou carga viral de 4000 cópias, os demais mantiveram carga viral indetectável. O acompanhamento médio dos pacientes foi de 10,5 meses. Conclusäo: Acreditamos que os parâmetros por nós estabelecidos sejam seguros para a suspensäo da terapia de manutençäo, porém novos estudos devam ser realizados a fim de estabelecer outros critérios. O exame oftalmológico, a contagem de CD4+ e a carga viral säo fundamentais no acompanhamento dos pacientes após a suspensäo da terapia específica de manutençäo para a retinite por CMV.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Retinite por Citomegalovirus/terapia , Retinite por Citomegalovirus/virologia , Carga ViralRESUMO
Foram estudados 1986 pacientes HIV+ no período de abril de 1994 a dezembro de 1997. Foram encontrados 700 pacientes com alteraçöes oftalmológicas, sendo a retinite por citomegalovírus o achado mais frequente (13,19 por cento). Outros achados foram: microangiopatia pelo HIV, retinocoroidite toxoplásmica, retinite herpética, nódulos por BK e alteraçöes secundárias ao ryptococcus neofarmans e ao Treponema pallidum. Casos mais raros foram: endoftalmite por Candida, Sarcoma de Kaposi e Linfoma. O Objetivo deste trabalho é apresentar um estudo epidemiológico das alteraçöes oftalmológicas da AIDS em nosso meio
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Oculares Virais , Retinite/diagnóstico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/diagnósticoRESUMO
Objetivo: Decrever coroidite criptocócica em pacientes com Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS).Métodos: Estudo retrospectivo de 1986 pacientes infectados pelo Vírus da Imunodeficiência humana (HIV), no período de abril de 1994 a dezembro de 1997, sendo 31 1,56 (por cento) com meningite criptocócica e manifestaçöes oculares. Destes, 4 pacientes com coroidite criptocócica e manifestaçöes oculares. Destes, 4 pacientes om coroidite criptocócica foram submetidos a exame oftalmológico, retinografia e angiofluoresceinografia. Resultados: A coroidite multifocal com 4 casos representou 12,9 (por cento) dos casos de criptococose ocular e 0,2 dos pacientes HIV positivos exsminados no período do estudo. Os 4 pacientes tiveram acometimento ocular bilateral, eram do sexo masculino com idade média de 29,75 anos e CD4 médio de 71,25 células/mm3. a acuidade visual em 7 olhos foi de 20/20 e em um olho de 20/100. Conclusäo: A corodite criptocócia é um acometimento raro em pacientes HIV positivos. O comprometimento coroidiano pelo Cryptococcus neoformans näo é indicativo de pior prognóstico da meningite criptocócica em pacientes com AIDS