RESUMO
OBJECTIVE: To determine the 1-year point prevalence of migraine among residents > or =15 years old in 12 Latin American urban communities, and record medical consultation preferences of the identified migraineurs. BACKGROUND: Prevalence of migraine with or without aura in Latin American urban communities has not been established by large-scale population studies. METHODS: A validated face-to-face interview questionnaire based on International Headache Society criteria was completed for all headache sufferers within selected households, in a cross-sectional study. The randomly selected populations were representative of urban communities from the six participating Latin American countries. The questionnaire used was identical in each of the six participating countries. RESULTS: Of the 8618 people available for screening, 62% reported headache and 2637 completed interview questionnaires. Age-adjusted 1-year prevalence of migraine with or without aura for each country was (female/male, %): Argentina 6.1/3.8, Brazil 17.4/7.8, Colombia 13.8/4.8, Ecuador 13.5/2.9, Mexico 12.1/3.9, and Venezuela 12.2/4.7. Migraine prevalence was highest in women aged 30 to 50 years. In the year prior to the study, 42% of individuals interviewed and identified with migraine reported consulting a health professional about their headaches, most frequently (14%) a general practitioner. No previous diagnosis of migraine was reported by 65% of individuals with headache. CONCLUSIONS: In agreement with previous epidemiologic reports, migraine is also a common disorder in Latin American urban communities and predominantly affects women aged 30 to 50 years. Consultation preferences are also similar to those of previous reports.
Assuntos
Transtornos de Enxaqueca/epidemiologia , Adolescente , Adulto , Idoso , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , América Latina/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Encaminhamento e Consulta/estatística & dados numéricos , Inquéritos e Questionários , População Urbana/estatística & dados numéricosRESUMO
OBJECTIVE: The objective of this study was to document the clinical characteristics of migraine and patterns of medication use in residents > or =15 years old in 12 Latin American urban communities. BACKGROUND: Few large-scale population studies have established the symptoms and disability associated with migraine with or without aura in Latin American urban communities or the pattern of medication use in these regions. METHODS: In this study, subjects in 12 urban communities, from 6 Latin American countries, were surveyed with a validated face-to-face interview questionnaire based on International Headache Society criteria for migraine. The questionnaire was completed during face-to-face interviews with headache sufferers within selected households and included questions about migraine symptoms, migraine-related disability, and the use of health-care resources and medications to treat migraines. RESULTS: Of the 8618 people available for screening, 62% suffered from headaches. Of individuals with migraine, 42% reported consulting a health-care professional about their headaches. Of the migraineurs, 94.2% reported moderate to severe pain. Associated symptoms of nausea or vomiting, photophobia, phonophobia, and osmophobia were common during migraine attacks in 30.3, 76.4, 85.1, and 47.7% of subjects, respectively. The majority of subjects suffered between one and eight migraines each month. Although no previous diagnosis of migraine was reported by 65% of headache sufferers, migraineurs lost an average of 8 days in the preceding 3 months in any of the following areas: school, work, household chores, and/or social, family, or leisure activities. The agents used most widely to treat migraine were paracetamol and salicylates, while nonsteroidal anti-inflammatory drugs, dypirone, and ergotamines were also commonly used. Medication use varied widely among countries, but was predominantly nonprescription. CONCLUSIONS: Migraine is a common disorder in Latin American urban communities imposing significant burden on individuals, families, and communities. The magnitude of the impact and the range of activities affected by migraine are similar to those of previous reports in other regions. The preponderance of nonprescription medications and the scarcity of migraine-specific triptans from the study findings are especially striking.
Assuntos
Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Transtornos de Enxaqueca/epidemiologia , Acetaminofen/uso terapêutico , Adulto , Analgésicos não Narcóticos/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Pessoas com Deficiência , Eficiência , Feminino , Humanos , América Latina/epidemiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtornos de Enxaqueca/complicações , Salicilatos/uso terapêutico , População UrbanaAssuntos
Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Diclofenaco/uso terapêutico , Ergotamina/uso terapêutico , Humanos , Ibuprofeno/uso terapêutico , Indóis/uso terapêutico , Naproxeno/uso terapêutico , Oxazolidinonas/uso terapêutico , Piperidinas/uso terapêutico , Pirrolidinas/uso terapêutico , Salicilatos/uso terapêutico , Sumatriptana/uso terapêutico , Triazóis/uso terapêutico , Triptaminas , ortoaminobenzoatos/uso terapêuticoRESUMO
OBJETIVO: Determinar la prevalencia de ocho problemas neurológicos -migraña, enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, neuropatía periférica, trastornos del desarrollo neurológico, epilepsia, demencia y secuelas de traumatismo craneoencefálico- en Colombia como parte del estudio neuroepidemiológico nacional (EPINEURO). MÉTODOS: Se realizó una encuesta transversal en dos fases entre septiembre de 1995 y gosto de 1996. En la primera fase se identificó a las personas que podían estar padeciendo alguna enfermedad neurológica y en la segunda se hizo el diagnóstico específico. Se xaminó una muestra de 8 910 personas distribuidas en proporción con la población de cada una de las cinco zonas geográficas de Colombia, que son las regiones entral, sudoccidental, noroccidental, oriental y la costa caribe. La evaluación se realizó según una versión odificada del protocolo de neuroepidemiología de la Organización Mundial de la Salud, además de un examen físico simplificado. A los posibles pacientes de demencia identificados se les aplicó un examen neuropsicológico, diseñado para este estudio, con el fin de profundizar en los aspectos cognoscitivos. Se aplicaron las escalas de Hachinski, Yesavage y Blessed y los criterios iagnósticos del NINCDS-ADRDA para la enfermedad de Alzheimer, los del NINDS-AIREN para la demencia de origen vascular y los del DSM-IV para todo tipo de demencia. Se realizó una ncuesta para determinar si había secuelas de traumatismo craneoencefálico. Las personas mayores de 12 años fueron evaluadas por neurólogos de adultos y los menores de 12 años por un neuropediatra. Se calcularon las prevalencias de trastornos neurológicos por edad y sexo, tanto por egión como para el país en su totalidad, y sus intervalos de confianza de 95 por ciento. RESULTADOS: La prevalencia por 1 000 habitantes de los trastornos investigados ueron las siguientes: migraña, 71,2 (intervalo de confianza de 95 por ciento [IC95 por ciento]: 65,5 a 76,8); trastornos del desarrollo neurológico, 46,1 (IC95 por ciento: 35,5 a 58,9); enfermedad cerebrovascular, 19,9 (IC95 por ciento: 14,3 a 27,4); demencia, 13,1 (IC95 por ciento: 8,5 a 9,3); epilepsia, 10,3 (IC95 por ciento: 8,5 a 13,0); neuropatía periférica, 8,5 (IC95 por ciento: 6,8 a 10,7); secuelas de traumatismo craneoencefálico, 6,4 (IC95 por ciento: 5,0 a 7,8) y enfermedad de Parkinson 4,7 (IC95 or ciento: 2,2 a 8,9). En todos los casos, menos en el de traumatismos craneoencefálicos, la prevalencia fue mayor en mujeres. Conclusiones. Estos resultados permiten diseñar políticas de salud más actuales dirigidas a lograr una prevención más eficaz, un mejor control y un tratamiento más adecuado de los trastornos neurológicos en Colombia. La fácil aplicación de las encuestas y el bajo costo de este tipo de investigaciones hacen que esta metodología sea ideal para países con carencia de recursos humanos especializados
Objective. To determine the prevalence of eight neurological problemsmigraine, cerebrovascular disease, Parkinson's disease, peripheral neuropathy, disorders of neurological development, epilepsy, dementia, and sequelae of head traumain Colombia as a part of the National Neuroepidemiological Study (EPINEURO). Methods. A cross-sectional survey was carried out in two phases between September 1995 and August 1996. In the first phase persons who might be suffering from a neurological disease were identified, and in the second phase a specific diagnosis was made. A sample of 8 910 people were examined, distributed in proportion to the population in each of the five geographical areas of Colombia (central, southwest, northwest, eastern, and Caribbean coast). The evaluation was done using a modified version of the neuroepidemiology protocol of the World Health Organization, along with a simplified physical examination. With the patients with possible dementia a neuropsychological examination designed for this study was used in order to thoroughly examine the cognitive aspects analyzed in the initial mental screening. The scales of Hachinski, Yesavage, and Blessed and the diagnostic criteria of the NINCDSADRDA were used for Alzheimer's disease; the NINDS-AIREN criteria for dementia of vascular origin; and the DSM-IV criteria for all types of dementia. A survey was conducted in order to determine if there were sequelae of head trauma. Persons 12 years old or older were evaluated by an adult neurologist and those under 12 years old by a pediatric neurologist. The prevalences of neurological disorders were calculated by age and sex, for each region and also for the entire country, with 95% confidence intervals (CIs). Results. The prevalence per 1 000 population for the disorders investigated was: migraine, 71.2 (95% CI: 65.5 to 76.8); disorders of neurological development, 46.1 (95% CI: 35.5 to 58.9); cerebrovascular disease, 19.9 (95% CI: 14.3 to 27.4); dementia, 13.1 (95% CI: 8.5 to 19.3); epilepsy, 10.3 (95% CI: 8.5 to 13.0); peripheral neuropathy, 8.5 (95% CI: 6.8 to 10.7); sequelae of head trauma, 6.4 (95% CI: 5.0 to 7.8); and Parkinson's disease, 4.7 (95% CI: 2.2 to 8.9). In all those cases except head trauma the prevalence was higher among women than among men. Conclusions. These results make it possible to design more up-to-date health policies aimed at achieving more effective prevention, better control, and more adequate treatment of neurological disorders in Colombia. The easy application of these surveys and the low cost of this type of research make this methodology ideal for countries with shortages of specialized personnel
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças do Sistema Nervoso/epidemiologia , Dano Encefálico Crônico/epidemiologia , Dano Encefálico Crônico/etiologia , Colômbia , Traumatismos Craniocerebrais/complicações , Estudos Transversais , Demência/epidemiologia , Deficiências do Desenvolvimento/epidemiologia , Epilepsia/epidemiologia , Inquéritos Epidemiológicos , Transtornos de Enxaqueca/epidemiologia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/epidemiologia , PrevalênciaAssuntos
Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Adulto , Analgésicos não Narcóticos/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Criança , Diclofenaco/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Ergotamina/uso terapêutico , Humanos , Ibuprofeno/uso terapêutico , Indóis/uso terapêutico , Naproxeno/uso terapêutico , Oxazolidinonas/uso terapêutico , Piperidinas/uso terapêutico , Pirrolidinas/uso terapêutico , Salicilatos/uso terapêutico , Agonistas do Receptor de Serotonina/uso terapêutico , Sumatriptana/uso terapêutico , Triazóis/uso terapêutico , Triptaminas , ortoaminobenzoatos/uso terapêuticoAssuntos
Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Adulto , Analgésicos/efeitos adversos , Analgésicos/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Criança , Quimioterapia Combinada , Humanos , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Transtornos de Enxaqueca/etiologia , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Salicilatos/efeitos adversos , Salicilatos/uso terapêutico , Agonistas do Receptor de Serotonina/efeitos adversos , Agonistas do Receptor de Serotonina/uso terapêutico , Resultado do TratamentoAssuntos
Transtornos de Enxaqueca/tratamento farmacológico , Doença Aguda , Adulto , Analgésicos/efeitos adversos , Analgésicos/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios não Esteroides/efeitos adversos , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Criança , Quimioterapia Combinada , Humanos , Transtornos de Enxaqueca/diagnóstico , Transtornos de Enxaqueca/etiologia , Salicilatos/efeitos adversos , Salicilatos/uso terapêutico , Agonistas do Receptor de Serotonina/efeitos adversos , Agonistas do Receptor de Serotonina/uso terapêuticoRESUMO
La clínica es uno de los principales soportes para el adecuado diagnóstico de las crisis epilépticas. Diferenciar una crisis tónico-clónica generalizada de un evento noepiléptico con componentes motores o una crisis parcial compleja de un evento epiléptico sin componente motor, puede desafiar incluso al clínico experimentado. Los electroencefalogramas, los registros simultáneos de video y EEG, las telemetrías, las pruebas de laboratorio facilitan el diagnóstico adecuado. Se ha demostrado en estudios previos que la prolactina se eleva durante estos eventos clínicos
Assuntos
Epilepsia , ProlactinaRESUMO
La clasificación de la enfermedad cerebrovascular inquémica por subtipos conlleva el doble interés de permitir un mejor y más rápido tratamiento para el paciente y una más fácil y adecuada caracterización de los factores de riesgo, lo que facilita la prevención secundaria. El objetivo del estudio fue evaluar la factibilidad de clasificar la enfermedad cerebrovascular isquémica según los parámetros utilizados por el TOAST, en los pacientes atendidos en un hospital universitario de la ciudad de Bogotá. La aplicación de los criterios dwe TOAST generó una alta proporción de ECV de etiología no determinada. La falta de estudios de los vasos intracerebrales ocasiona una sobreestimación de este grupo y una subestimación de pacientes con múltiples factores de riesgo y de gran vaso. Esta limitación obliga a replantear su uso en nuestro medio
Assuntos
Isquemia Encefálica , Transtornos CerebrovascularesRESUMO
Objetivo: Desarrollar un cuestionario de autoevaluación de la calidad de sueño considerando: Continuidad, higiene del sueño y los efectos de un "mal" dormir. Métodos: Revisión de cuestionarios. Entrevista estructurada en 50 sujetos sanos explorando percepciones sobre calidad de sueño. Selección aleatoria multietápica de empleados de empresas ubicadas en Santafé de Bogotá. Análisis factorial apra determinar estructura subyacente e ítems relacionados. Resultados: Se aplicó en 415 sujetos el cuestionario original de 42 ítems. El 64 por ciento corresponde a mujeres. La mediana de la edad fue de 29 años para mabos sexos. El 17 por ciento consideró tener un "mal" dormir tres o más días a la semana y 18 por ciento refirió parsar la noche volteanado de un lado para el otro. Por otra parte, el 19 por ciento indicó tardadr más de 30 minutos en conciliar el sueño o despertarse más de tres veces en la noche. De manera similar 17 por ciento admitió no poder reconciliar el sueño de despertar en la madrugada. La solución factorial determinó cuatro factores. Se retuvieron 19 ítems con carga factorial significativa. El primer factor con 11 ítems, describe el inicio y el mantenimiento del sueño y el segundo y el tercer factores con cuatro ítems cada uno describen los efectos de un "mal" dormir. Conclusiones: Calidad de sueño es un constructo suceptible de ser medido. Su valiadez está respaldada por el análisis factorial. El presente estudio sugiere por lo tanto que puede considerarse como un constructo per se en el cual se identifica una estructura subyacente con por lo menos dos dimenciones: continuidad y los efectos de un "mal" dormir.
Assuntos
Humanos , Transtornos do Sono-Vigília/diagnóstico , Transtornos do Sono-Vigília/etiologia , Transtornos do Sono-Vigília/fisiopatologia , Transtornos do Sono-Vigília/reabilitaçãoRESUMO
Se estudió un grupo heterogéneo de 70 pacientes por sospecha clínica de lesión hemisférica focal (LHF) con gammagrafía cerebral (GC), electroencefalograma (EEG) y escanografía cerebral (EC). Se utilizó la EC como el examen de mayor sensibilidad y especificidad. La demostración o no de una imagen de LHF en la EC determinaba respectivamente la inclusión de cada paciente en el grupo de casos o de controles. Con la tabla de 4 casillas se analizaron 44 casos y 26 controles. Se construyó una curva característica operante relativa para la GC y el EEG. La GC fue siempre superior al EEG. Para una tasa de falsos positivos de 10% la sensibilidad de la GC fue 55%, mientras que para el EEG fue 45%. La probabilidad que un paciente tenga un LHF cuando tanto la GC y el EEG son negativos es 1%. Se sugiere que el uso combinado de la GC y el EEG es una estrategia diagnóstica eficaz para descubrir LHF