RESUMO
In the context of cystic lesions of the pancreas and their paucisymptomatic symptoms, we present the case of a 33-year-old woman with epigastric pain and nonspecific abdominal discomfort. Computed tomography and magnetic resonance imaging were performed, with the finding of a lesion at the level of the head-uncinate process of the pancreas, compatible with a solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas. The procedure was performed with a cephalic pancreaticoduodenectomy of Whipple, without incident. After 18 months of follow-up, the disease remains free. It is worth highlighting the importance of images prior to therapeutic planning, due to the proximity of the tumor to the celiac artery in the hepatic artery´s origin.
En el contexto de las lesiones quísticas del páncreas y su clínica paucisintomática, se presenta el caso de una mujer de 33 años que inicia estudio por epigastralgia y molestias abdominales. Se realizan tomografía computarizada y resonancia magnética, con hallazgo de una lesión a nivel de la cabeza-proceso uncinado del páncreas, compatible con una neoplasia pseudopapilar sólida del páncreas. Se interviene realizando duodenopancreatectomía cefálica de Whipple, que transcurre sin incidencias. Tras 18 meses de seguimiento, persiste libre de enfermedad. Cabe destacar la importancia de las imágenes previas a la planificación terapéutica, por la proximidad de la tumoración al tronco celíaco en la salida de la arteria hepática.
Assuntos
Carcinoma Papilar , Achados Incidentais , Imageamento por Ressonância Magnética , Neoplasias Pancreáticas , Pancreaticoduodenectomia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Pancreáticas/cirurgia , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico por imagem , Neoplasias Pancreáticas/diagnóstico , Carcinoma Papilar/cirurgia , Carcinoma Papilar/patologia , Carcinoma Papilar/diagnóstico por imagem , Carcinoma Papilar/diagnóstico , Dor Abdominal/etiologiaRESUMO
Objetivo: La transformación quística acinar del páncreas es una patología poco frecuente y que afecta en su mayoría a mujeres de mediana edad. Material y Métodos: Presentamos el caso de dicha patología en un varón joven que debutó con dolor en hipocondrio izquierdo y en la pruebas de imagen se evidenció una lesión quística en cola pancreática de 50x45mm, con calcificaciones lineales. Se realizó pancreatectomía distal. Resultados: El diagnóstico anatomopatológico informó de transformación quística acinar. Discusión: Dada la dificultad de un diagnóstico preoperatorio, es frecuente someter al paciente a una intervención quirúrgica con una elevada morbilidad, a pesar de tratarse de una lesión benigna, ya que se siguen las indicaciones quirúrgicas para otras patologías quísticas pancreáticas. La presencia de mutaciones y el hecho de que algunos de ellos también presentan cambios epiteliales mucinosos, justificaría el debatir la posibilidad de mantener a estos pacientes bajo vigilancia a largo plazo.
Objective: Acinar cystic transformation of the pancreas is a rare pathology that affects mostly middle-aged women. Material and Methods: We present a case of this pathology in a young man who presented with pain in the left hypochondrium and imaging tests revealed a cystic lesion in the pancreatic tail measuring 50x45mm, with linear calcifications. Distal pancreatectomy was performed. Results: The anatomopatho-logical diagnosis was acinar cystic transformation. Discussion: given the difficulty of a preoperative diagnosis, the patient is often subjected to surgery with high morbidity, despite being a benign lesion, as surgical indications for other pancreatic cystic pathologies are followed. The presence of mutations and the fact that some of them also present mucinous epithelial changes would justify discussing the possibility of keeping these patients under long-term surveillance.