RESUMO
O objetivo primordial desse documento é estimular a melhoria das condições de saúde das mulheres brasileiras, com foco na doença cardiovascular (DCV). A DCV é responsável por 17,5 milhões de mortes prematuras/ano no mundo, com previsão de aumento para 23 milhões em 2030. As DCV são responsáveis por um terço de todas as mortes no Brasil, com semelhança entre homens e mulheres após a menopausa. Esses dados revestem-se de maior importância quando consideramos que 80% das mortes prematura. (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Mulheres , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Doenças Cardiovasculares/epidemiologiaRESUMO
To determine the diagnostic and prognostic value of natriuretic peptides in patients with Chagas' disease (CD), the authors first measured atrial (ANP), B-type (BNP), and C-type natriuretic peptide (CNP) and compared their diagnostic and prognostic capacity with that in other dilated cardiomyopathies (DCM). The CD and DCM patients were subdivided according to their New York Heart Association (NYHA) classification. Circulating ANP and more pronounced BNP, but not CNP, were increased in CD and DCM patients in relation to NYHA class. Importantly, ANP and BNP were already significantly elevated in CD patients without systolic ventricular dysfunction. All 3 natriuretic peptides were correlated with echocardiographic parameters in CD patients. While ANP and BNP have high predictive value for mortality and necessity for heart transplant in CD, CNP can not predict them. Thus, ANP and BNP rather than CNP could be used as valuable molecular markers to identify asymptomatic CD patients for early therapy and predict clinical outcomes.
Assuntos
Fator Natriurético Atrial/sangue , Cardiomiopatia Chagásica/sangue , Peptídeo Natriurético Encefálico/sangue , Peptídeo Natriurético Tipo C/sangue , Adulto , Biomarcadores/sangue , Cardiomiopatia Dilatada/sangue , Cardiomiopatia Dilatada/diagnóstico por imagem , Cardiomiopatia Dilatada/mortalidade , Cardiomiopatia Chagásica/diagnóstico por imagem , Cardiomiopatia Chagásica/mortalidade , Estudos de Coortes , Ecocardiografia , Feminino , Insuficiência Cardíaca/sangue , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico por imagem , Transplante de Coração , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Estudos Prospectivos , Estatística como Assunto , Taxa de Sobrevida , Disfunção Ventricular Esquerda/sangue , Disfunção Ventricular Esquerda/diagnóstico por imagem , Disfunção Ventricular Esquerda/mortalidadeRESUMO
FUNDAMENTO: Os eventos arrítmicos ventriculares têm forte impacto na mortalidade dos pacientes com insuficiência cardíaca. O benefício do tratamento farmacológico otimizado da insuficiência cardíaca na redução da arritmia ventricular não foi ainda muito bem documentado. OBJETIVO: Análise dos efeitos do tratamento farmacológico otimizado da insuficiência cardíaca sobre a arritmia ventricular. MÉTODOS: Estudo clínico com desenho não aleatorizado, envolvendo 85 pacientes consecutivos (coorte aberta), não selecionados, idade média de 63,8±12,2 anos, 42 homens, 43 mulheres, com diagnóstico de insuficiência cardíaca, classes funcionais II a IV (NYHA - New York Heart Association), FE (fração de ejeção) < 0,40, que após otimização do tratamento foram acompanhados de janeiro de 2002 a maio de 2004, quanto ao comportamento da arritmia ventricular, à admissão e ao término do estudo. RESULTADOS: No início do estudo 60 por cento dos pacientes apresentaram mais de 1000 extra-sístoles ventriculares/24h, 100 por cento pares e 100 por cento taquicardia ventricular não sustentada (TVNS). Num seguimento que variou de 8 a 27 meses (20,0 + 4,8 meses) observou-se redução significativa do número total de extra-sístoles ventriculares/24h, do número de pares e do número de episódios de taquicardia ventricular não sustentada (p<0,05). Observou-se também melhora da classe funcional e do desempenho ao teste de caminhada de seis minutos. Em relação à fase anterior à inclusão no estudo observou-se diminuição das internações hospitalares (4,8 hospitalizações/paciente/ano e ao término do estudo 2,7 hospitalizações/paciente/ano) (p<0,005). CONCLUSÃO: O tratamento otimizado da insuficiência cardíaca diminuiu a ocorrência de arritmias ventriculares. A melhora da classe funcional, do desempenho físico e do número de hospitalizações podem ser atribuídas ao tratamento otimizado.
BACKGROUND: Ventricular arrhythmic events have a strong impact on the mortality of patients with heart failure. The benefits of the optimized drug treatment of heart failure in reducing ventricular arrhythmia have not been well documented yet. OBJECTIVE: To analyze the effects of the optimized drug treatment of heart failure on ventricular arrhythmia. METHODS: This is a clinical study with a non-randomized design of 85 consecutive (open cohort) non-selected patients, with a mean age of 63.8±12.2 years; 42 were males and 43 were females. All patients had a diagnosis of heart failure (HF), NYHA Functional Class II to IV, EF < 0.40 and, after treatment optimization, they were followed from January 2002 to May 2004, regarding the ventricular arrhythmia behavior, at admission and at the end of the study. RESULTS: At the start of the study, 60 percent of patients presented more than 1,000 ventricular extrasystoles in 24 hours, 100 percent pairs and 100 percent nonsustained ventricular tachycardia (NSVT). During a follow-up period of 8 to 27 months (20.0 + 4.8 months) a significant decrease in the total number of ventricular extrasystoles/24 hrs, number of pairs and number of NSVT episodes was observed (p<0.05). The improvement in functional class and performance at the six-minute walk test was also observed. A decrease in hospital admissions was also observed in relation to the period prior to the study inclusion (4.8 hospital admissions/patient/year and at the end of the study, 2.7 hospital admissions/patient/year) (p<0.005). CONCLUSION: The optimized treatment of HF decreased the incidence of ventricular arrhythmias. The improvement in the functional class, physical performance and the decreased number of hospitalizations can be attributed to the optimized treatment of HF.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico , Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico , Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/uso terapêutico , Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Brasil , Teste de Esforço , Seguimentos , Hospitalização/estatística & dados numéricos , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Tempo , Taquicardia Ventricular/patologia , Complexos Ventriculares Prematuros/patologia , Caminhada/fisiologiaRESUMO
BACKGROUND: The success in learning of emergency depends on many factors that can be summarized as: student, instructors and course. OBJECTIVE: To evaluate the influence of financial subsidy and venue of course in learning cardiovascular emergency. METHODS: Data were analyzed regarding the courses of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) in the period from December 2005 to December 2006. In agreement with the financial subsidy, they were divided in: group 1 - integral subsidy; group 2 - subsidy of 50%; and group 3 - without subsidy. As for the venue of the course, they were divided in: locality A - study in city with> 1 million inhabitants; and locality B - study in city with <1 million inhabitants. The practical and theoretical approval and the theoretical average were compared. RESULTS: 819 students participated in ACLS: 199 (24%) in group 1, 122 (15%) in 2 and 498 (61%) in 3. The practical and theoretical approval and the average in the theoretical exam were greater in group 3 than in other groups (p <0.05). Four hundred and eighty two (482) took the course in venue A (59%) and 337 (41%) in venue B. The practical approval was similar for both groups (p = 0.33), however the theoretical approval was greater in venue A (73% vs. 65% - p = 0.021 - OR = 1.44 and IC: 1.05 - 1.97). The theoretical average was greater in venue A (87.1 +/- 10.4 and 86 +/- 11, respectively p <0.05). CONCLUSION: The financial subsidy and venue of the course had influence in the theoretical and practical approval.
Assuntos
Suporte Vital Cardíaco Avançado/educação , Educação Médica Continuada/economia , Avaliação Educacional/métodos , Apoio Financeiro , Pessoal de Saúde/educação , Aprendizagem , Suporte Vital Cardíaco Avançado/economia , Educação Médica Continuada/normas , Educação Continuada em Enfermagem , Medicina de Emergência , Feminino , Humanos , Masculino , Prática Psicológica , Retenção Psicológica , Ensino/métodosRESUMO
FUNDAMENTO: O sucesso no aprendizado da emergência depende de muitos fatores que podem ser resumidos como: aluno, instrutores e curso. OBJETIVO: Avaliar a influência do subsídio financeiro e do local da realização do curso no aprendizado da emergência cardiovascular. MÉTODOS: Analisaram-se dados referentes aos cursos de Suporte Avançado de Vida em Cardiologia (ACLS) no período de dezembro de 2005 a dezembro de 2006. De acordo com o subsídio financeiro, foram divididos em: grupo 1 - subsídio integral; grupo 2 - subsídio de 50 por cento; e grupo 3 - sem subsídio. Quanto ao local do curso, foram divididos em: local A - curso em cidade com > 1 milhão de habitantes; e local B - curso em cidade com < 1 milhão de habitantes. Compararam-se a aprovação prática e teórica e a média teórica. RESULTADOS: Participaram do ACLS 819 alunos: 199 (24 por cento) no grupo 1, 122 (15 por cento) no 2 e 498 (61 por cento) no 3. A aprovação prática e teórica e a média na prova teórica foram maiores no grupo 3 que nos demais grupos (p<0,05). Quatrocentos e oitenta e dois fizeram o curso no local A (59 por cento) e 337 (41 por cento) no local B. A aprovação prática foi semelhante para ambos os grupos (p = 0,33), entretanto a aprovação teórica foi maior no local A (73 por cento vs. 65 por cento - p = 0,021 - OR = 1,44 e IC: 1,05 - 1,97). A média teórica foi maior no local A (87,1 ± 10,4 e 86 ± 11, respectivamente p<0,05). CONCLUSÃO: O subsídio financeiro e o local da realização do curso influenciaram na aprovação teórica e prática.
BACKGROUND: The success in learning of emergency depends on many factors that can be summarized as: student, instructors and course. OBJECTIVE: To evaluate the influence of financial subsidy and venue of course in learning cardiovascular emergency. METHODS: Data were analyzed regarding the courses of Advanced Cardiac Life Support (ACLS) in the period from December 2005 to December 2006. In agreement with the financial subsidy, they were divided in: group 1 - integral subsidy; group 2 - subsidy of 50 percent; and group 3 - without subsidy. As for the venue of the course, they were divided in: locality A - study in city with> 1 million inhabitants; and locality B - study in city with <1 million inhabitants. The practical and theoretical approval and the theoretical average were compared. RESULTS: 819 students participated in ACLS: 199 (24 percent) in group 1, 122 (15 percent) in 2 and 498 (61 percent) in 3. The practical and theoretical approval and the average in the theoretical exam were greater in group 3 than in other groups (p <0.05). Four hundred and eighty two (482) took the course in venue A (59 percent) and 337 (41 percent) in venue B. The practical approval was similar for both groups (p = 0.33), however the theoretical approval was greater in venue A (73 percent vs. 65 percent - p = 0.021 - OR = 1.44 and IC: 1.05 - 1.97). The theoretical average was greater in venue A (87.1 ± 10.4 and 86 ± 11, respectively p <0.05). CONCLUSION: The financial subsidy and venue of the course had influence in the theoretical and practical approval.
Assuntos
Feminino , Humanos , Masculino , Suporte Vital Cardíaco Avançado/educação , Educação Médica Continuada/economia , Avaliação Educacional/métodos , Apoio Financeiro , Pessoal de Saúde/educação , Aprendizagem , Suporte Vital Cardíaco Avançado/economia , Educação Continuada em Enfermagem , Medicina de Emergência , Educação Médica Continuada/normas , Prática Psicológica , Retenção Psicológica , Ensino/métodosRESUMO
PRIMARY OBJECTIVE: To determine whether using live actors to increase the reality of the scenario improves knowledge retention in Advanced Cardiac Life Support (ACLS) Courses. MAIN SECONDARY OBJECTIVES: To determine the effects of age, time since graduation from nursing or medicine, sex, medical specialty, and workplace in knowledge retention. METHODS: From December 2004 to October 2005, 19 selected ACLS courses were divided at random in two groups: group A (ACLS courses with conventional manikins plus live actors) and group B (ACLS courses with conventional manikins). The live actors vocalized appropriately to create more realistic scenarios. The participants' relevant theoretical knowledge was assessed before the course (pre-test), immediately after the course (post-test), and 6 months after the course (final-test). RESULTS: Four hundred and thirty-five participants were recruited and allocated at random allocated to either group A or B. Overall, the data of 225 participants (51.7%; 111 in group A and 114 in group B) who completed the entire sequence of pre-, post-, and final-tests were analysed. On univariate analysis, the use of live actors, workplace, gender, and healthcare provider profession did not affect pre-, post-, and final-test results (p>0.1). The results in all three tests correlated negatively with time since medical or nursing graduation (95% C.I. -0.53 to -0.17, -0.43 to -0.2, and -0.42 to -0.11, respectively, p<0.05) and age (and 95% C.I. -0.56 to -0.21, -0.42 to -0.2, and -0.38 to -0.07, respectively, p<0.05). CONCLUSION: The use of live actors did not affect knowledge retention in this group. Older age and a longer period since graduation were associated with the worst scores and the lowest levels of knowledge retention.
Assuntos
Suporte Vital Cardíaco Avançado/educação , Pessoal de Saúde/educação , Parada Cardíaca/terapia , Capacitação em Serviço , Manequins , Competência Profissional , Adulto , Avaliação Educacional , Feminino , Humanos , Masculino , Estudos Retrospectivos , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
BACKGROUND: Chagas' disease (CD) affects around 18 million people in Latin America. To determine the diagnostic and prognostic value of natriuretic peptides in patients with CD, we measured atrial (ANP) and brain natriuretic peptide (BNP), and compared the findings with other dilated cardiomyopathies (DCM). METHODS: Blood samples were obtained from 111 CD patients, 62 patients with DCM due to other causes, and 43 gender- and age-matched healthy subjects. The CD and DCM patients were subdivided according to their NYHA classification. Natriuretic peptide concentrations were determined by immunoradiometric assays. RESULTS: ANP and more pronounced BNP levels were increased in CD and DCM patients in relation to the NYHA class. Circulating BNP concentrations were higher in CD patients in NYHA classes I-II than in the corresponding DCM patients (p = 0.020). Importantly, ANP and BNP were already significantly elevated in CD patients without systolic ventricular dysfunction (p < or = 0.001). In CD patients, both peptides were highly correlated with echocardiographic parameters (p < 10(-14)). Both ANP and BNP had comparable ability to predict death or the necessity for heart transplant (p < 0.0001). CONCLUSION: Natriuretic peptide levels can be used as a marker of asymptomatic CD without ventricular dysfunction and thus could be an ideal tool to identify these patients for early therapy.
Assuntos
Fator Natriurético Atrial/sangue , Doença de Chagas/sangue , Peptídeo Natriurético Encefálico/sangue , Adulto , Biomarcadores/sangue , Pressão Sanguínea , Estudos de Casos e Controles , Doença de Chagas/mortalidade , Doença de Chagas/fisiopatologia , Doença de Chagas/cirurgia , Ecocardiografia , Feminino , Seguimentos , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Transplante de Coração/estatística & dados numéricos , Humanos , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Modelos de Riscos Proporcionais , Curva ROC , Volume SistólicoRESUMO
BACKGROUND: Ventricular arrhythmic events have a strong impact on the mortality of patients with heart failure. The benefits of the optimized drug treatment of heart failure in reducing ventricular arrhythmia have not been well documented yet. OBJECTIVE: To analyze the effects of the optimized drug treatment of heart failure on ventricular arrhythmia. METHODS: This is a clinical study with a non-randomized design of 85 consecutive (open cohort) non-selected patients, with a mean age of 63.8+/-12.2 years; 42 were males and 43 were females. All patients had a diagnosis of heart failure (HF), NYHA Functional Class II to IV, EF Assuntos
Arritmias Cardíacas/tratamento farmacológico
, Insuficiência Cardíaca/tratamento farmacológico
, Bloqueadores do Receptor Tipo 1 de Angiotensina II/uso terapêutico
, Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina/uso terapêutico
, Arritmias Cardíacas/fisiopatologia
, Brasil
, Teste de Esforço
, Feminino
, Seguimentos
, Hospitalização/estatística & dados numéricos
, Humanos
, Masculino
, Pessoa de Meia-Idade
, Índice de Gravidade de Doença
, Taquicardia Ventricular/patologia
, Fatores de Tempo
, Complexos Ventriculares Prematuros/patologia
, Caminhada/fisiologia
RESUMO
A insuficiência cardíaca (IC) é a via final comum de todas as cardiopatias, constituindo-se um enorme problema de saúde pública com grandes repercussões médicas e sociais. É uma doença com alta morbimortalidade. Após o diagnóstico, 30 a 40% dos pacientes estarão mortos em um ano. Nos últimos 15 anos, ocorreu progresso considerável no tratamento dessa doença com o advento dos inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonista da aldosterona, beta-bloqueadores, transplante cardíaco, cardiodesfibriladores implantáveis e terapia ressincronização cardíaca. Entretanto, mesmo com a terapia moderna a IC é associada com taxa de mortalidade anual de 10%. A pesquisa por melhores tratamento constitui um dos maiores desafios da cardiologia.