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Introdução: A raiva é uma antropozoonose que acomete apenas mamíferos. Todo atendimento por acidente por animal potencialmente transmissor da raiva deve ser notificado. A correta indicação de uso dos insumos para o tratamento profilático deve obedecer às normas do Ministério da Saúde, para que não sejam prescritos tratamentos incorretos ou desnecessários. Objetivo: Avaliar o desperdício de imunobiológicos e os riscos aos quais pacientes foram expostos devido a prescrições inadequadas da profilaxia antirrábica humana no município de Fortaleza, Ceará, de 2009 a 2019. Método: Estudo descritivo com dados secundários consolidados das Fichas de Investigação de Atendimento Antirrábico Humano do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: Foram incluídas 53.251 notificações de atendimento antirrábico humano nesse trabalho. Deste total, 43,8% prescrições foram incorretas, sendo que 55,7% ofereceram risco à vida do paciente e 42,9% envolveram excesso de vacinas. Além disso, 43,3% continham lacunas em seu preenchimento. Conclusão: Foi possível constatar o alto percentual de fichas de atendimento antirrábico humano com prescrições inadequadas e preenchimento incompleto, evidenciando a necessidade de capacitação dos profissionais de saúde. Sugere-se a inclusão de médicos veterinários nos serviços de Atenção Primária e Vigilância Epidemiológica para reduzir erros e otimizar a utilização dos recursos públicos.

Introduction: Rabies is an anthropozoonosis that affects only mammals. All care for an accident by a potential rabies-transmitting animal must be notified. The correct designation of supplies for prophylactic treatment in Brazil must comply with the norms of the Brazilian Ministry of Health, so that incorrect or unnecessary treatments are not prescribed. Objective: To evaluate the immunobiological waste and the risks to which patients were exposed due to inadequate prescriptions for human anti-rabies prophylaxis in the city of Fortaleza, Ceará, from 2009 to 2019. Methods: Descriptive study using with consolidated secondary data from the Investigation Forms of Human Anti-rabies Care of the Brazilian Notifiable Diseases Information System. Results: 53,251 notifications of human anti-rabies care were included in this study. Of this total, 43.8% prescriptions were incorrect, with 55.7% offering risk to the patient's life and 42.9% involving excess vaccines. In addition, 43.3% contained gaps on notification form filling. Conclusion: It was possible to verify high percentage of records of human anti-rabies care with inadequate prescriptions and incomplete form filling, showing the need of training of health professionals. It is suggested that veterinarians be included in Primary Care and Epidemiological Monitoring services to reduce errors and optimize the use of public resources.

Introducción: La rabia es una antropozoonosis que afecta únicamente a los mamíferos. Toda atención a un accidente por un animal potencialmente transmisor de la rabia debe ser notificada. La indicación correcta para el uso de insumos para el tratamiento profiláctico debe cumplir con las normas del Ministerio de Salud brasileño, para que no se prescriban tratamientos incorrectos O innecesarios. Objetivo: Evaluar el desperdicio de inmunobiológicos y los riesgos que estuvieron expuestos los pacientes por prescripción inadecuada de profilaxis antirrábica humana en la ciudad de Fortaleza, Ceará, de 2009 a 2019. Métodos: Estudio descriptivo con datos secundarios consolidados de los Formularios de Investigación de Atención Antirrábica Humana del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria brasileño. Resultados: En este estudio se incluyeron 53.251 notificaciones de atención antirrábica en humanos. De este total, el 43,8% de las prescripciones fueron incorrectas, el 55,7% de las cuales ofrecieron riesgo para la vida del paciente y el 42,9% involucró un exceso de vacunas. Además, el 43,3% contenía lagunas em su llenado. Conclusión: Se pudo constatar el alto porcentaje de registros de atención antirrábica humana con prescripción inadecuada y llenado incompleto, evidenciando la necesidad de capacitación de los profesionales de la salud. Se sugiere incluir a los veterinarios en los servicios de Atención Primaria y Vigilancia Epidemiológica para reducir errores y optimizar el uso de los recursos públicos.

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INTRODUCTION: In the State of Ceará, a new variant of the rabies virus was identified associated with cases of human rabies transmitted by common marmosets (Callithrix jacchus), which are frequently kept as pets. This new variant does not present antigenic proximity or genetic relationship to variants of the virus isolated from bats and terrestrial mammals from the American continent. The present study aimed to evaluate the risk factors of rabies virus transmission from common marmosets (C. jacchus) maintained as pets in the metropolitan region of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, to human beings. METHODS: A questionnaire focusing on animal management and interaction between humans and primates was applied to individuals who had marmosets in the municipalities of Aquiraz and Maranguape. In order to evaluate the presence of rabies antigens by direct immunofluorescence test (DIF), samples of saliva were collected from domiciliary captive marmosets. Based on the detection of rabies antigens, biopsy samples of central nervous system (CNS) were analyzed. RESULTS: Analysis of questionnaire data verified that a close relation exists between humans and their pet marmosets, especially during management practices. Additionally, these people showed minimal knowledge regarding rabies, which represents a greater risk of infection. Of the 29 saliva samples evaluated, one (3.4%) was positive for DIF reaction and of the 11 CNS samples, three (27.3%) were positive. CONCLUSIONS: Laboratory data are in agreement with the questionnaire findings, which confirm an increased risk of rabies virus transmission due to the close relation between humans and marmosets.

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INTRODUÇÃO: Uma variante do vírus da raivafoi identificadaem associação a casos de raiva humanos, no Estado do Ceará, transmitidos por saguis (Callithrix jacchus), primatas frequentemente criados como animais de estimação. Essa variante não apresenta proximidade antigênica ou relação genética com as variantes do vírus encontradas em morcegos e mamíferos terrestres das Américas. O objetivo do estudo foi avaliar os fatores de risco de transmissão do vírus da raiva oriundo de sagui (C. jacchus), criado como animal de estimação, para o homem na região metropolitana de Fortaleza, Ceará. MÉTODOS: Foi aplicado um questionário estruturado aos criadores de saguis, residentes nos municípios de Aquiraz e Maranguape, Ceará, enfocando o manejo e a interação desses primatas com humanos. Para avaliação da ocorrência de antígenos rábicos, através do teste de imunofluorescência direta (IFD), foram coletadas amostras de saliva dos saguis domiciliados e semidomiciliados. Com base nos resultados obtidos desses espécimes, foram analisadas amostras de sistema nervoso central (SNC). RESULTADOS: Na análise dos questionários, observou-se a proximidade dos criadores de saguis durante o manejo desses animais nos domicílios, bem como, seus conhecimentos limitados sobre a raiva, demonstrando haver risco quanto à transmissão do vírus. De 29 amostras de saliva de saguis reavaliadas, uma (3,4 por cento) apresentou reação de IFD positiva. De 11 amostras de SNC, três (27,3 por cento) apresentaram positividade. CONCLUSÕES: Os dados laboratoriais estão de acordo com os achados dos questionários, confirmando haver risco da transmissão do vírus da raiva devido à convivência de humanos com saguis (C. jacchus).

INTRODUCTION: In the State of Ceará, a new variant of the rabies virus was identified associated with cases of human rabies transmitted by common marmosets (Callithrix jacchus), which are frequently kept as pets. This new variant does not present antigenic proximity or genetic relationship to variants of the virus isolated from bats and terrestrial mammals from the American continent. The present study aimed to evaluate the risk factors of rabies virus transmission from common marmosets (C. jacchus) maintained as pets in the metropolitan region of Fortaleza, State of Ceará, Brazil, to human beings. METHODS: A questionnaire focusing on animal management and interaction between humans and primates was applied to individuals who had marmosets in the municipalities of Aquiraz and Maranguape. In order to evaluate the presence of rabies antigens by direct immunofluorescence test (DIF), samples of saliva were collected from domiciliary captive marmosets. Based on the detection of rabies antigens, biopsy samples of central nervous system (CNS) were analyzed. RESULTS: Analysis of questionnaire data verified that a close relation exists between humans and their pet marmosets, especially during management practices. Additionally, these people showed minimal knowledge regarding rabies, which represents a greater risk of infection. Of the 29 saliva samples evaluated, one (3.4 percent) was positive for DIF reaction and of the 11 CNS samples, three (27.3 percent) were positive. CONCLUSIONS: Laboratory data are in agreement with the questionnaire findings, which confirm an increased risk of rabies virus transmission due to the close relation between humans and marmosets.

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Rabies is a contagious, neurotropic zoonosis associated with abandoned street dogs and low immunity. The disease has a reduced laboratory diagnosis rate because it is difficult to gather and transport sample material (brain). Based on this challenge, we studied the cervical medulla (CNS) as the pathway of de Rabies virus from the body to the brain. The cervical medulla was an ideal candidate for our study because its anatomy and location make it an easy material to gather. Our objective was to analyse the use of cervical medulla in the laboratory diagnosis of Rabies. Rabies viruses were intramuscularly inoculated into five Rattus species. After death, the brain and cervical medulla of each animal were intra-cerebrally macerated and inoculated. 100% positive for Rabies using the direct immunofluorescence (DIF) test and intracerebral inoculation. Overall, there was agreement between the analyses of the brains and the cervical medullas. Therefore, we propose the use of cervical medulla as a material for the laboratory diagnosis of Rabies.

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A notificação da leishmaniose visceral em diversos municípios do norte do Estado do Ceará mostra a necessidade de estudar a diversidade da fauna e a freqüência de flebotomíneos no domicílio e peridomicílio, buscando métodos de controle para diminuir a densidade dessa população. Para tanto, durante os anos de 2005 e 2006 foram instaladas mensalmente armadilhas luminosas tipo CDC no peridomicílio da área rural denominada “Boqueirão”, no município de Sobral. A densidade de flebotomíneos foi correlacionada com os índices pluviométricos, temperatura e umidade utilizando o coeficiente de correlação de Spearman. A fauna de flebotomíneos do município de Sobral foi constituída por 11 espécies pertencentes ao gênero Lutzomyia, sendo Lu. longipalpis a espécie predominante em todos os meses estudados, representando 97,26% dos exemplares capturados. A densidade vetorial foi maior entre os meses de janeiro a abril. No ano de 2005, foram coletados 62.486 espécimes, observando-se elevada correlação com a pluviometria e umidade (r= 0,86 e r= 0,81, respectivamente; p<0,01), entretanto a correlação com a temperatura foi negativa (r= -0,55;p>0,05). No ano de 2006, 36.444 espécimes foram capturados, observando-se baixos índices de correlação com a pluviometria, umidade e temperatura (r= 0,31, r= 0,30 e r= -0,40; p>0,05). Os flebotomíneos apresentaram uma distribuição sazonal associada aos índices pluviométricos e de umidade, com aumento de densidade no período chuvoso, sendo, portanto, o período indicado para aplicação de controle químico os meses de dezembro e março.(AU)

The notification of visceral leishmaniasis in several municipalities in the north of Ceará State shows the need to study the diversity of fauna and frequency phlebotomines inside and around dwellings, in an effort to find control methods to decrease the density of this population. For the purpose, in 2005 and 2006 CDC light traps were installed monthly around houses in the rural area called “Boqueirão”, in the municipality Sobral. The phlebotomine density was correlated with rainfall, temperature and humidity according to the Spearman correlation coefficient. The phlebotomine fauna in Sobral consisted of 11 species belonging to the genus Lutzomyia. The predominant species was Lu. longipalpis, representing 97.26% of the captured specimens. The vector density was greatest from January to April. In 2005, 62,486 specimens were collected, and high correlations were observed between the density and rainfall and humidity (r = 0.86 and r = 0.81, respectively; p<0.01). However, the correlation with temperature was negative (r = -0.55; p>0.05). In 2006, 36,444 specimens were captured, and a low correlation was observed between density and rainfall, humidity and temperature (r = 0.31, r = 0.30 and r = -0.40; p>0.05). The phlebotomines were seasonally distributed according to rainfall and humidity, with increased densities in the rainy season (December to March), which is hence the period indicated for application of chemical control.(AU)

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A notificação da leishmaniose visceral em diversos municípios do norte do Estado do Ceará mostra a necessidade de estudar a diversidade da fauna e a freqüência de flebotomíneos no domicílio e peridomicílio, buscando métodos de controle para diminuir a densidade dessa população. Para tanto, durante os anos de 2005 e 2006 foram instaladas mensalmente armadilhas luminosas tipo CDC no peridomicílio da área rural denominada “Boqueirão”, no município de Sobral. A densidade de flebotomíneos foi correlacionada com os índices pluviométricos, temperatura e umidade utilizando o coeficiente de correlação de Spearman. A fauna de flebotomíneos do município de Sobral foi constituída por 11 espécies pertencentes ao gênero Lutzomyia, sendo Lu. longipalpis a espécie predominante em todos os meses estudados, representando 97,26% dos exemplares capturados. A densidade vetorial foi maior entre os meses de janeiro a abril. No ano de 2005, foram coletados 62.486 espécimes, observando-se elevada correlação com a pluviometria e umidade (r= 0,86 e r= 0,81, respectivamente; p0,05). No ano de 2006, 36.444 espécimes foram capturados, observando-se baixos índices de correlação com a pluviometria, umidade e temperatura (r= 0,31, r= 0,30 e r= -0,40; p>0,05). Os flebotomíneos apresentaram uma distribuição sazonal associada aos índices pluviométricos e de umidade, com aumento de densidade no período chuvoso, sendo, portanto, o período indicado para aplicação de controle químico os meses de dezembro e março.

The notification of visceral leishmaniasis in several municipalities in the north of Ceará State shows the need to study the diversity of fauna and frequency phlebotomines inside and around dwellings, in an effort to find control methods to decrease the density of this population. For the purpose, in 2005 and 2006 CDC light traps were installed monthly around houses in the rural area called “Boqueirão”, in the municipality Sobral. The phlebotomine density was correlated with rainfall, temperature and humidity according to the Spearman correlation coefficient. The phlebotomine fauna in Sobral consisted of 11 species belonging to the genus Lutzomyia. The predominant species was Lu. longipalpis, representing 97.26% of the captured specimens. The vector density was greatest from January to April. In 2005, 62,486 specimens were collected, and high correlations were observed between the density and rainfall and humidity (r = 0.86 and r = 0.81, respectively; p0.05). In 2006, 36,444 specimens were captured, and a low correlation was observed between density and rainfall, humidity and temperature (r = 0.31, r = 0.30 and r = -0.40; p>0.05). The phlebotomines were seasonally distributed according to rainfall and humidity, with increased densities in the rainy season (December to March), which is hence the period indicated for application of chemical control.

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