RESUMO
Massive hemoptysis is a rare life-threatening complication of pulmonary actinomycosis that should be treated promptly due to the risk of asphyxiation and hemodynamic instability. We present the case of a 57-year-old female who was presented to our center with massive hemoptysis. Thoracic computed tomography scan revealed a cavitated lesion with perilesional ground-glass opacity. Right lower lobectomy was then performed using uniportal video-assisted thoracic surgery, excising a 13 × 12 × 8 cm cavitated lung fragment. The pathology service reported the presence of microscopical evidence of filamentous gram positive bacterial colonies, showing compatible features of pulmonary actinomycosis. The patient was discharged with oral penicillin with an uneventful post-operative course.
La hemoptisis masiva es una complicación poco frecuente de la actinomicosis pulmonar que pone en peligro la vida del paciente y que debe ser tratada con prontitud debido al riesgo de asfixia e inestabilidad hemodinámica. Presentamos una mujer de 57 años que acudió a nuestro centro con hemoptisis masiva. La tomografía reveló una cavitación con opacidad perilesional en vidrio deslustrado. Realizamos lobectomía mediante cirugía uniportal, extirpando un fragmento de lesión. Patología informó de la presencia de colonias bacterianas filamentosas grampositivas, mostrando características compatibles con actinomicosis pulmonar. El paciente fue dado de alta con penicilina oral, con un curso postoperatorio sin incidentes.
Assuntos
Actinomicose , Pneumopatias , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Hemoptise/microbiologia , Hemoptise/terapia , Actinomicose/complicações , Actinomicose/cirurgia , Pneumopatias/diagnóstico por imagem , Pneumopatias/etiologia , Pneumopatias/cirurgia , Cirurgia Torácica Vídeoassistida , Tomografia Computadorizada por Raios X/efeitos adversosRESUMO
BACKGROUND: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak have major implications in conventional surgical practice. As the number of patients with this diagnosis is rising, the infection risk for the surgical staff will be higher. Few publications have addressed the surgical management of patients diagnosed with COVID-19. OBJECTIVE: To assess recommendations for care of patients and surgical team during the COVID-19 pandemic. METHOD: MEDLINE, Embase and the Cochrane Database of Systematic Reviews (April 2020) were searched the key words "COVID-19", "PROTOCOL" and "SURGERY". Relevant recommendations, guidelines and cases series were checked for the most accurate information for apply to our center. RESULTS: We found 379 papers that included the key words. A total of 25 papers were included in the manuscript based in the pertinence of the recommendations. Three major topics were selected: perioperative, intraoperative and postoperative. CONCLUSION: As an attempt to regulate the surgical team approach, we present recommendations to preserve patients and surgical staff safety with high quality standards of care through reproducible strategies applicable in most hospital centers.
ANTECEDENTES: La pandemia de COVID-19 ha tenido un gran impacto en la práctica quirúrgica convencional. Conforme el número de pacientes diagnosticados con esta enfermedad vaya en aumento, el riesgo de contagio para el equipo quirúrgico será mayor. Pocas publicaciones han abordado el manejo del paciente diagnosticado con COVID-19 dentro del quirófano. OBJETIVO: Evaluar las recomendaciones para el cuidado de pacientes y del equipo quirúrgico durante la pandemia de COVID-19. MÉTODO: La búsqueda bibliográfica principal utilizó las bases de datos MEDLINE, Embase y Cochrane, utilizando las palabras clave "COVID-19", "PROTOCOL" y "SURGERY". Se verificaron recomendaciones, guías y series de casos relevantes para obtener la información más precisa y aplicable. RESULTADOS: Se hizo la revisión de 379 artículos que contenían las palabras clave. Se incluyeron 25 artículos basándose en la pertinencia de las recomendaciones. Los tres temas principales seleccionados fueron las fases preoperatoria, transoperatoria y posoperatoria. CONCLUSIÓN: En un esfuerzo por tratar de normar el manejo quirúrgico, presentamos recomendaciones para preservar la seguridad del paciente y del equipo quirúrgico con estándares de alta calidad, mediante estrategias reproducibles en la mayoría de los centros hospitalarios.
Assuntos
COVID-19/prevenção & controle , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Controle de Infecções/métodos , Transmissão de Doença Infecciosa do Paciente para o Profissional/prevenção & controle , Transmissão de Doença Infecciosa do Profissional para o Paciente/prevenção & controle , Pandemias , SARS-CoV-2 , Aerossóis , Poluição do Ar em Ambientes Fechados , Agendamento de Consultas , COVID-19/transmissão , Desinfecção/métodos , Contaminação de Equipamentos/prevenção & controle , Humanos , México , Exposição Ocupacional , Salas Cirúrgicas , Isolamento de Pacientes , Assistência Perioperatória , Equipamento de Proteção Individual , Recursos Humanos em Hospital , Sala de Recuperação , Esterilização/métodos , Equipamentos CirúrgicosAssuntos
Parto Obstétrico/métodos , Gêmeos Unidos , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Morte Perinatal , Gravidez , Cuidado Pré-Natal , Adulto JovemAssuntos
Acidentes por Quedas , Síndrome de Horner/etiologia , Fraturas das Costelas/etiologia , Traumatismos Torácicos/etiologia , Ferimentos não Penetrantes/etiologia , Síndrome de Horner/diagnóstico , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Fraturas das Costelas/diagnóstico por imagem , Fraturas das Costelas/cirurgia , Traumatismos Torácicos/diagnóstico por imagem , Traumatismos Torácicos/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Ferimentos não Penetrantes/diagnóstico por imagem , Ferimentos não Penetrantes/cirurgiaRESUMO
El Ministerio de Salud en Chile se ha planteado como uno de sus principales objetivos, proveer servicios acorde a las expectativas de la población. Para lograrlo, se requiere necesariamente, conocer cuál es la calidad del servicio ofrecida por los centros de salud. En Chile, los centros de atención secundaria, no han desarrollado escalas de calidad del servicio que tengan un buen grado de validez, fiabilidad y dimensionalidad. Este artículo, propone una escala que cumpla estas condiciones, para medir de manera óptima la calidad del servicio que los Centros de Atención Secundaria ofrecen a sus pacientes. Para lograr este objetivo, se aplicó una encuesta estructurada y posteriormente se realizó un exhaustivo análisis psicométrico de los datos, a través de una serie de análisis exploratorios y confirmatorios que incluyó ecuaciones estructurales. Este estudio permitió construir y proponer una escala fiable, válida y con buen grado de dimensionalidad, compuesta por cinco subescalas claramente relacionadas e integradas en un único constructo. Estas son: confiabilidad, empatía, capacidad de respuesta, accesibilidad y tangibles.
Assuntos
Serviços de Saúde , Satisfação do Paciente , Saúde Pública , Qualidade da Assistência à Saúde , Reprodutibilidade dos Testes , ChileRESUMO
La endarterectomía extensa de la arteria descendente anterior es un recurso técnico al que debe recurrirse excepcionalmente para revascularizar arterias difusamente enfermas. Se diseña y describe la aplicación de una técnica que permite efectuarla y simultáneamente usar arteria mamaria interna en la revascularización de la arteria dscendente anterior. En 4 casos en que se usa esta técnica se obtienen excelentes resultados clínicos en el corto plazo