RESUMO

Costa Rica prohibits abortion except under narrow circumstances to save the pregnant person's life. The country boasts historically strong support for social policy and human rights, while also presenting a complex and restrictive abortion access landscape. From September 2021 to March 2022, we conducted 23 interviews with obstetrician-gynecologist (OB/GYN) physicians, OB/GYN medical residents, and policy stakeholders to explore the socio-ecological influences on abortion access in Costa Rica. We sampled clinicians and policy stakeholders from the Universidad de Ciencias Médicas listserv through snowball sampling and conducted semi-structured in-depth interviews in Spanish. We identified limited access to comprehensive sexual health education, lack of support from interpersonal networks, inadequate provider knowledge and training, financial and migratory status, and both provider and community stigma as substantial barriers to abortion access. This study addresses a gap in published research around the social determinants of abortion in Costa Rica and sheds light on the attitudes and opinions of the medical and policy stakeholder communities about abortion access. The results highlight the need for expanded access to comprehensive sexual health education, abortion-related training for healthcare providers, and increased programming efforts, such as funding, outreach, and implementation, to ensure comprehensive reproductive health services are available and accessible, especially for vulnerable populations in Costa Rica.

Assuntos

RESUMO

BACKGROUND: Induced abortion in Costa Rica is illegal in all cases except to save the life of the pregnant person. Despite severe restrictions to legal abortion, individuals in Costa Rica still induce abortions outside of the formal healthcare system. These individuals and those with spontaneous abortions, also known as miscarriages, occasionally need medical care for complications. In Costa Rica, an estimated 41% of unintended pregnancies end in abortion, yet there is very little published literature exploring the perspectives of healthcare providers on abortion in Costa Rica. METHODS: We interviewed ten obstetrician-gynecologist clinicians and five obstetrician-gynecologist medical residents in San José, Costa Rica about their beliefs and practices related to extra-legal abortion and post-abortion care (PAC) using a Spanish language in-depth semi-structured interview guide. After transcription and translation into English, analysis team pairs used a combination of deductive and inductive coding to identify themes and sub-themes within the data. RESULTS: Obstetrician-gynecologist clinicians and medical residents were aware of the presence of extra-legal abortion, and particularly, medication abortion, in their communities, but less familiar with dosing for induction. They expressed the desire to provide non-judgmental care and support their patients through extra-legal abortion and PAC journeys. Study participants were most familiar with providing care to individuals with spontaneous abortions. When discussing PAC, they often spoke about a policy of reporting individuals who seek PAC following an extra-legal abortion, without commenting on whether or not they followed the guidance. CONCLUSIONS: This study contributes to a gap in research about the knowledge, attitudes, and practices of Costa Rican obstetrician-gynecologist clinicians and medical residents around extra-legal abortion and PAC. The results reveal an opportunity to train these healthcare providers as harm reduction experts, who are able to accurately counsel individuals who are seeking abortion services outside of the healthcare system, and to provide training to improve care for individuals needing PAC.

Assuntos

RESUMO

Butyrate is a microbiota-produced metabolite, sensed by host short-chain fatty acid receptors FFAR2 (Gpr43), FFAR3 (Gpr41), HCAR2 (Gpr109A), and Histone deacetylase (HDAC) that promotes microbiota-host crosstalk. Butyrate influences energy uptake, developmental and immune response in mammals. This microbial metabolite is produced by around 79 anaerobic genera present in the mammalian gut, yet little is known about the role of butyrate in the host-microbiota interaction in salmonid fish. To further our knowledge of this interaction, we analyzed the intestinal microbiota and genome of Atlantic salmon (Salmo salar), searching for butyrate-producing genera and host butyrate receptors. We identified Firmicutes, Proteobacteria, and Actinobacteria as the main butyrate-producing bacteria in the salmon gut microbiota. In the Atlantic salmon genome, we identified an expansion of genes orthologous to FFAR2 and HCAR2 receptors, and class I and IIa HDACs that are sensitive to butyrate. In addition, we determined the expression levels of orthologous of HCAR2 in the gut, spleen, and head-kidney, and FFAR2 in RTgutGC cells. The effect of butyrate on the Atlantic salmon immune response was evaluated by analyzing the pro and anti-inflammatory cytokines response in vitro in SHK-1 cells by RT-qPCR. Butyrate decreased the expression of the pro-inflammatory cytokine IL-1ß and increased anti-inflammatory IL-10 and TGF-ß cytokines. Butyrate also reduced the expression of interferon-alpha, Mx, and PKR, and decreased the viral load at a higher concentration (4 mM) in cells treated with this molecule before the infection with Infectious Pancreatic Necrosis Virus (IPNV) by mechanisms independent of FFAR2, FFAR3 and HCAR2 expression that probably inhibit HDAC. Moreover, butyrate modified phosphorylation of cytoplasmic proteins in RTgutGC cells. Our data allow us to infer that Atlantic salmon have the ability to sense butyrate produced by their gut microbiota via different specific targets, through which butyrate modulates the immune response of pro and anti-inflammatory cytokines and the antiviral response.

RESUMO

Background: Although psoriasis burden and treatment have been well characterized in developed countries, there are scarce in-depth epidemiological studies in Latin American countries. Objectives: To describe the sociodemographic and clinical features and the economic burden of psoriasis among children and adult patients from Colombia. Methods: This cross-sectional study included patients from dermatology private practice offices, health provider institutions and hospitals in seven Colombian cities. We collected data on disease distribution, weight, height, body mass index, waist-hip ratio, disease severity, therapy, personal history of comorbidities, and direct costs. Multiple logistic regression analyses were conducted to assess the associations between severity scales and sociodemographic and clinical variables. Results: Two-hundred-three patients (43.8% women, 56.2% men) with an age range between 7 to 89 years old were included. The main subtype was psoriasis vulgaris and mean age of diagnosis was 37.1 years. The most common comorbidities were obesity, hypertension, psoriatic arthritis, dyslipidemia and diabetes. Women had a significant increased odds of presenting with psoriatic arthritis. Body-mass-index and hypertension were significantly associated with a higher psoriasis severity, whereas being female and non-obese was associated with a lower risk. A third of the patients had a family history of psoriasis and sleeping disorders. Forty-one percent of participants either had no income or had an income below 224 US dollars per month and >20% of their income was spent on their disease. Conclusions: This study is supported by robust scientific data and contributes to understanding the burden of psoriasis in Latin America. This study adds well-supported data through an in-depth clinical and economical characterization of Colombian children and adult patients with psoriasis and shows the high impact and burden of the disease on patients and their families.

Assuntos

RESUMO

Antecedentes: La carga de enfermedad y el tratamiento de la psoriasis han sido bien caracterizados en los países desarrollados, pero los estudios epidemiológicos realizados en América Latina son escasos. Objetivos: Describir las características sociodemográficas, clínicas y económicas de la psoriasis en pacientes pediátricos y adultos de Colombia. Métodos: Este fue un estudio observacional transversal que incluyó pacientes recolectados en consultorios privados de dermatología, instituciones prestadoras de salud y hospitales de siete ciudades de Colombia. Se incluyeron datos relacionados con la distribución de la enfermedad, peso, altura, índice de masa corporal, medición de la cintura/cadera, severidad de la enfermedad, tratamiento, antecedentes de comorbilidades y costos directos para el paciente o la familia. Se realizó un análisis de regresión logística múltiple para evaluar las asociaciones entre la severidad de la psoriasis y las variables sociodemográficas y clínicas. Resultados: Se incluyeron 203 pacientes (43.8% mujeres y 56.2% hombres) con un rango de edad entre 7 a 89 años. El subtipo principal fue la psoriasis vulgar y la edad media de diagnóstico fue de 37,1 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la obesidad, la hipertensión arterial, la artritis psoriásica, la dislipidemia y la diabetes. Las mujeres tuvieron un mayor riesgo de presentar artritis psoriásica. El índice de masa corporal y la hipertensión se asociaron significativamente con la severidad de la psoriasis, mientras que ser mujer y no obeso se relacionó con un menor riesgo, respectivamente. Un tercio de los pacientes tenía antecedentes familiares de psoriasis y trastornos del sueño. Cuarenta y uno por ciento de los participantes no tenían ingresos o tenían ingresos inferiores a 224 dólares estadounidenses por mes y >20% de sus ingresos los gastaron en la enfermedad. Conclusiones: Este estudio muestra un gran impacto de la psoriasis en los pacientes afectados y contribuye a comprender la carga de la psoriasis en América Latina aportando datos científicos sólidos a la comunidad dermatológica y a las autoridades sanitarias colombianas con respecto a los estándares de atención médica. También crea conciencia sobre la carga económica de la enfermedad y también enfatiza la necesidad de un seguimiento estrecho de los pacientes con psoriasis para prevenir, identificar y manejar sus comorbilidades.

Background: Although psoriasis burden and treatment have been well characterized in developed countries, there are scarce in-depth epidemiological studies in Latin American countries. Objectives: To describe the sociodemographic and clinical features and the economic burden of psoriasis among children and adult patients from Colombia. Methods: This cross-sectional study included patients from dermatology private practice offices, health provider institutions and hospitals in seven Colombian cities. We collected data on disease distribution, weight, height, body mass index, waist-hip ratio, disease severity, therapy, personal history of comorbidities, and direct costs. Multiple logistic regression analyses were conducted to assess the associations between severity scales and sociodemographic and clinical variables. Results: Two-hundred-three patients (43.8% women, 56.2% men) with an age range between 7 to 89 years old were included. The main subtype was psoriasis vulgaris and mean age of diagnosis was 37.1 years. The most common comorbidities were obesity, hypertension, psoriatic arthritis, dyslipidemia and diabetes. Women had a significant increased odds of presenting with psoriatic arthritis. Body-mass-index and hypertension were significantly associated with a higher psoriasis severity, whereas being female and non-obese was associated with a lower risk. A third of the patients had a family history of psoriasis and sleeping disorders. Forty-one percent of participants either had no income or had an income below 224 US dollars per month and >20% of their income was spent on their disease. Conclusions: This study is supported by robust scientific data and contributes to understanding the burden of psoriasis in Latin America. This study adds well-supported data through an in-depth clinical and economical characterization of Colombian children and adult patients with psoriasis and shows the high impact and burden of the disease on patients and their families.

Assuntos

RESUMO

Resumen Introducción: el tamizaje auditivo es un método de detección y su propósito es intervenir de forma temprana para reducir las consecuencias negativas de una eventual afección auditiva en el desarrollo integral del infante. Costa Rica ha implementado en el sistema de salud público un programa de tamizaje auditivo neonatal universal, donde se examina todo niño o niña antes del primer mes de vida. Aunque se han percibido múltiples beneficios, es importante demostrar con evidencia científica si cumple sus objetivos. Metodología: se analizó la eficacia del «Programa de tamizaje auditivo neonatal universal» (TANU) de la Caja Costarricense de Seguro Social, a partir de la información registrada de 37 656 infantes evaluados entre los años 2016 y 2018, mediante el contraste empírico con las técnicas descriptivas de distribución de frecuencias de variables, y las pruebas inferenciales chi cuadrado y análisis de varianza (ANOVA). Resultados: en cuanto a la edad al momento del examen, el 71 % de la muestra tenía entre 0 y 3 días. Su desempeño a través del tiempo y la extensión a distintos centros de salud ha sido satisfactorio, así mismo, la cantidad de infantes valorados ha sido hasta del 98 % de la población. Conclusiones: el programa TANU es eficaz en la mayoría de aspectos analizados, destaca la identificación de factores de riesgo y la detección temprana de afecciones auditivas, sin embargo, se proponen mejoras en relación con el manejo de la información.

Abstract Introduction: Hearing screening is a detection method, its objective is to provide an early intervention that allows reducing the negative consequences of an eventual hearing impairment, in the integral development of the infant. Costa Rica has implemented a universal neonatal hearing screening program in the public health system, where the hearing of every child born in the country is examined before the first month of life. Although multiple benefits have been perceived, it is important to demonstrate with scientific evidence if it accomplishes its objectives. Methodology: the effectiveness of the Universal Newborn Hearing Screening Program in Costa Rica was analyzed, based on the information recorded from 37,656 children evaluated since 2016 to 2018, through empirical contrast using both descriptive techniques: frequency distribution of variables, as well as the use of inferential tests: chi square and analysis of variance (ANOVA). Results: 71 % of the sample was between 0 and 3 days old at the moment of being examined. Its performance over time and extension to different health centers has been satisfactory, likewise, the number of infants evaluated has been up to 98 % of the population. Conclusions: the TANU program is effective in most of the aspects analyzed, the identification of risk factors and the early detection of hearing disorders are outstanding, however, improvements are proposed in relation to the handling of information.

Assuntos

Assuntos

RESUMO

El cáncer de piel representa un problema de salud pública que se puede prevenir y manejar con éxito ante el diagnóstico temprano. Objetivo: describir las características clínicas, histopatológicas, poblacionales y quirúrgicas del cáncer de piel tratado mediante cirugía en el Hospital de San José de Bogotá DC, de enero 2009 a diciembre 2010. Material y métodos: estudio descriptivo y retrospectivo de dos años de los casos confirmados de carcinoma basocelular, escamocelular y melanoma in situ. Resultados: de 294 historias clínicas revisadas se tomaron cien con diagnóstico de cáncer cutáneo que cumplieron con los criterios de inclusión: 84 pacientes (84%) con carcinoma basocelular, trece (13%) con carcinoma escamocelular y tres (3%) con melanoma in situ. Conclusión: con el presente trabajo presentamos las normas del manejo quirúrgico de los pacientes con cáncer de piel en un hospital general...

Skin cancer is a public health problem which may be prevented and treated successfully if diagnosed early. Objective: to describe the clinical, hystopathologic, demographic and surgical characteristics of surgically treated cases of skin cancer at Hospital de San José, Bogotá DC, from January 2009 to December 2010. Material and Methods: a two-year descriptive retrospective study of confirmed cases of basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and melanoma in situ. Results: one hundred cases of diagnosed skin cancer which met inclusion criteria were selected from 294 clinical records reviewed: 84 patients (84%) had basal cell carcinoma (BCC), thirteen (13%) had squamous cell carcinoma (SCC) and three (3%) had melanoma in situ. Conclusion: we hereby present surgical management guidelines for patients with skin cancer at a general hospital...

Assuntos

RESUMO

la patología dermatológica es frecuente y el acceso a especialistas está limitado tanto en lugares remotos como en las grandes ciudades. El empleo de teledermatología permite el diagnóstico y el tratamiento oportuno. Objetivo: describir la frecuencia de acuerdo intra e interobservador entre la valoración dermatológica de rutina (examen físico directo) y la de teledermatología asincrónica. Métodos: se realizó una prueba piloto previa implementación de la plataforma de teledermatología. Dos dermatólogos expertos valoraron 39 pacientes que consultaron por primera vez al servicio de dermatología del Hospital de San José, Bogotá DC. Emitieron su diagnóstico independiente para evaluar el acuerdo interobservador. La plataforma de telemedicina asincrónica se utilizó para presentar las fotografías de las lesiones dos meses después de la valoración clínica directa. En esta fase se describe el acuerdo intra e interobservador y el grado de satisfacción de los dermatólogos con la plataforma. Resultados: el acuerdo intraobservador del examen físico directo y el teledermatológico fue 51 y 59% (evaluadores 1 y 2), siendo mayor ante patología tumoral (68 y 74%). En el examen físico directo el acuerdo interobservador fue 64% y se reduce a 46% con telemedicina. Conclusiones: la frecuencia de acuerdo entre el examen dermatológico directo y el teledermatológico fue aceptable y mejora ante patología tumoral. Estos resultados coinciden con lo descrito en la literatura en series mayores.

Skin diseases are common and access to specialists is limited in remote locations as well as in large cities. The use of teledermatology allows a prompt diagnosis and treatment. Objective: to determine the intra and interobserver diagnostic agreement between traditional dermatologic examination (face-to-face physical exam) and asynchronous teledermatology evaluations. Methods: a pilot study was conducted prior to the teledermatology platform implementation. Two expert dermatologists examined 39 first-time patients attended at Hospital de San José, Bogotá DC dermatology service. They provided their own independent diagnosis in order to conduct the interobserver diagnostic correlation evaluation. The asynchronous teledermatology platform was used to show photographs of the lesions two months later. This phase describes the intra and interobserver agreement and satisfaction among dermatologists regarding the platform. Results: the rate of intraobserver agreement between face-to-face physical exam and teledermatology evaluations was 51 and 59% (examiners 1 and 2) and greater for tumoral lesions (68% and 74%). The rate of interobserver agreement was 64% for direct physical exam and declined to 46% when using telemedicine. Conclusions: the correlation rate between direct dermatologic exam and teledermatology evaluations was acceptable and improves in tumoral pathology. These results match those reported in the literature regarding greater series.

Assuntos

RESUMO

Bogotá·Hasta hace pocos años se discutía con ardor en el campo científico la cuestión importantísima de la propagación de la lepra. Dos escuelas se disputaban el campo; la de los partidarios de la herencia y la de los contagionistas. Muchos hombres de ciencia, encanecidos en el estudio de la terrible enfermedad, sostenían que Ésta solo se propaga por herencia. Entre Éstos debe citarse, en primer término a Dannielsen, el sabio venerable que, en su ardiente deseo de aportar alguna luz a este problema en beneficio de la humanidad, no vacila en colocar bajo su piel, linfa y productos leprosos. Al lado de Dannielsen debe citarse a Profita, quien también se inocula la lepra sin resultado alguno, a Hansenen su primera Época, a Zambaco Pacha y a un centenar de esclarecidos sabios. Indudablemente ellos emitieron esta opinión sin ánimo preconcebido, porque solo anhelaban la investigación de la verdad, y como resultado de sus observaciones sobre esta enfermedad a cuyo estudio dedicaron la totalidad de su vida científica.

Assuntos

RESUMO

La identificación temprana de patologías cutáneas en el neonato es de suma importancia. Su manejo oportuno determina la morbi-mortalidad y asegura un mejor pronóstico funcional y vital. Realizamos un estudio descriptivo de corte transversal en el que se incluyeron 24 neonatos hospitalizados en cuidado intensivo del Hospital de San José. A las 72 horas de estancia se realizó una valoración por dermatología y pediatría para establecer el tipo de afección de la piel presente en ese momento. Se encontró en promedio una edad de 4.5 días, edad gestacional 32.3 semanas y peso de 1.596 gramos. Se identificaron 75% de manifestaciones dermatológicas primarias y secundarias, y un 4% de terciarias. Cada variable incluida en nuestro estudio se relacionó con las manifestaciones dermatológicas presentes.

Assuntos

RESUMO

Las aneurismas ubicados en la arteria subclavia son extremadamente raros, atribuyéndosele además una relación frecuente con procesos arterioescleróticos más que traumáticos. Se presenta el caso de una paciente de 43 años, con antecedente de hipertensión arterial crónica no controlada quien inicio de forma aguda; sintomatología progresiva compatible con compresión mecánica de estructuras vasculares y de la vía aérea (dolor en cara anterior del cuello, sensación de opresión torácica, disfagia, disfonía y disnea), que en radiología simple de tórax y Tomografía Axial Computarizada reveló una gran lesión ocupante de espacio situada en mediastino superior derecho, con efecto de masa sobre la tráquea y grandes vasos. Dilucidándose naturaleza del mismo por hallazgos operatorios y post-morten, que revelaron la presencia de aneurisma accidentado de la Arteria Subclavia derecha de 12 x 6 cms. Por lo tanto ante la presentación y evolución de este caso, es meritorio considerar el abordaje diagnóstico oportuno ante una masa mediastínica sospechosa, previa a la realización de procedimientos invasivos que puedan condicionar un alto riesgo para el paciente.

Assuntos

RESUMO

Nesta revisäo da etiologia e patogênese da dermatite atópica, os autores estudaram os vários aspectos desta manifestaçäo complexa e multifatorial em especial predisposiçäo genética e anormalidades imunológicas centralizadas em uma disfunçäo dos T-linfócitos helper e supressor, produçäo de níveis altos de IgE, imunidade celular deprimida e liberaçäo de mediadores químicos de mastócitos e basófilos com a ativaçäo de células inflamatórias e interleucinas, resultando em inflamaçäo crônica local e em hiperreatividade cutânea observada nestes pacientes

Assuntos

RESUMO

Se estudiaron 50 pacientes hospitalizados en lapso de tiempo comprendido entre enero 93-junio 95 en el Hospital de San Cristobal, en los cuales se obtuvo resultados esperados de acuerdo a la casuística utilizada, en el cual resalta el sexo masculino, factores ambientales, crisis asmática, como criterio de hospitalización

Assuntos

RESUMO

Las infecciones del tracto respitarorio son aún una causa importante de morbilidad y mortalidad; la selección de un tratamiento antibiótico específico de la neumonía, depende de la identificación del patógeno causante o del juicio sobre el mismo. En este estudio retrospectivo se analizaron 80 pacientes hospitalizados en el Hospimil San Cristobal, su evolución y seguimiento intrahospitalario. Para definir criterios y conductas a seguir en el manejo más adecuado con neumonías en nuestro Hospimil

Assuntos

RESUMO

Nesta revisäo da etiologia e patogênese da Dermatite Atópica, os autores estudaram os vários aspectos desta manifestaçäo complexa e multifatorial, em especial predisposiçäo genética e anormalidades imunológicas centralizadas em uma disfunçäo dos T-linfócitos helper e supressor, produçäo de níveis altos de IgE, imunidade celular deprimida e liberaçäo de mediadores químicos de mastócitos e basófilos, com a ativaçäo de células inflamatórias e interleucinas, resultado em inflamaçäo crônica local e em hiperreatividade cutânea observada nestes pacientes

Assuntos

RESUMO

Se presenta el caso clínico de una deformidad facial en la hemicara izquierda la cual fue sometida a tratamiento quirúrgico siendo su diagnóstico defininitivo de Fibroodontoma Ameloblástico que por su rara aparición merece ser reportado. Asimismo se realizó una revisión bibliográfica de esta entidad patológica de sus características clínicas, tratamiento y pronóstico

Assuntos

RESUMO

Estudia la sialografia, como uno de los métodos paraclínicos utilizados en el diagnóstico de algunas patologías de glandulas salivales tales como: neoplasias, inflamaciones, quistes, malformaciones congénitas, traumatismos, enfermedades inmunológicas y metabólicos

Assuntos

RESUMO

Se informa de dos casos de mesotelioma primario de pericardio observados en mujeres, una de 38 años y otra de 53, ambas sin historia de exposición al asbesto. El cuadro clínico, los datos electrocardiográficos y los hallazgos radiológicos fueron similares a los de una pericarditis constructiva con insuficiencia cardíaca global predominantemente derecha. Anatómicamente un caso de tipo nodular y el otro de tipo difuso. Microscópicamente ambos fueron de la variedad fibrosa, pero el segundo era menos diferenciado; perforó la pared auricular derecha y formó una gran masa nodular intra-auricular que se prolongaba por la vena cava superior y dió metastasis a los ganglios intertraqueobrónquicos y preaórticos. Se hace una revisión de la literatura medica mundial

Assuntos

RESUMO

De 1978 a 1981 se evaluó la eficacia de dos anticonceptivos inyectables, acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD) y enantato de noretisterona (EN-NET), en una problación de 326 mujeres mexicanas cuyas edades fluctuaron entre los 18 y 40 años. Las participantes, sanas y de fecundidad comprobada, se dividieron en tres grupos a los que se administró por vía intramuscular 150 mg de AMPD cada 90 días, 200 mg de EN-NET cada 60 días primero y después cada 84 días, y 200 mg de EN-NET cada 60 días respectivamente. El índice de deserción acumulativo al final del ensayo fue de 78% y el motivo más frecuente de abandono fue primero la pérdida de seguimiento y, segundo, las alteraciones en el patrón de sangrado mentrual. Durante el estudio solo ocurrió un embarazo en los tres grupos en una mujer del grupo 2. Por otra parte el incremento promedio en el peso corporal fue moderado (4 kg) y en ningún caso se citó como causa para abandonar el tratamiento. Tampoco se observó un cambio significativo en la tensión arterial. Se concluyó que ambos anticonceptivos inyectables son muy eficaces en la regulación de la fecundidad en mujeres mexicanas aunque se señaló que es preciso controlar las alteraciones en el sangrado menstrual para que las mujeres sean más constantes en el tratamiento

Assuntos