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BACKGROUND: Recent studies have shown that the classification of high-grade urothelial carcinoma non-muscle invasive (HGBCNMI) based on molecular subtypes might be a valuable strategy to identify patients with a worse clinical prognosis. OBJECTIVE: Determine the effect of the luminal and basal molecular subtype determined by immunistochemical on prognosis in patients with HGBC in Mexican population. METHODS: Phenotypes were evaluated by immunohistochemical staining of luminal (GATA3, FOXA1) and basal (CK5/6, CK14) markers in paraffin-embedded tissue samples from 45 patients with a diagnosis of HGBCNMI treated at Instituto Nacional de Cancerología-México (INCan) between 2009 and 2019. The association with prognosis was evaluated using Kaplan-Meier curves and multivariable-adjusted Cox models. RESULTS: HGBCNMI patients showed mean age of 58.77 years (SD: ±12.08 years). We identified expression of the luminal molecular subtype in 35 cases (77.78 %), and 10 cases (22.22 %) with "combined" expression of the molecular subtype (basal and luminal expression). The combined phenotype was statistically more frequent in metastatic cases (p-value = 0.028). In Kaplan-Meier curves, combined expression of luminal and basal molecular markers was associated with disease progression (p-value = 0.002, log-rank test). Cox regression models confirmed this association, which was not influenced by age (p-value = 0.007) or gender (p-value = 0.007). No association of phenotypes with overall survival (p-value = 0.860) or relapse (p-value = 0.5) was observed. CONCLUSION: The combined expression of immunohistochemical markers of the luminal and basal subtype might be considered as predictor for disease progression in patients with HGBCNMI in Mexican population.

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The international sepsis guidelines emphasize the importance of early identification along with the combined administration of fluids, antibiotics and vasopressors as essential steps in the treatment of septic shock in childhood. However, despite these recommendations, septic shock mortality continues to be very high, especially in countries with limited resources. Cardiovascular involvement is common and, in most cases, determines the outcomes. Early recognition of hemodynamic dysfunction, both in the macro and microcirculation, can help improve outcomes. Capillary refill time (CRT) is a useful, available and easily accessible tool at all levels of care. It is a clinical sign of capillary vasoconstriction due to an excessive sympathetic response which seeks to improve blood redistribution from the micro- to the macrocirculation. An important reason for functionally evaluating the microcirculation is that, in septic shock, the correction of macrocirculation variables is assumed to result in improved tissue perfusion. This has been termed "hemodynamic coherence." However, this coherence often does not occur in advanced stages of the disease. Capillary refill time is useful in guiding fluid resuscitation and identifying more seriously affected sepsis patients. Several factors can affect its measurement, which should preferably be standardized and performed on the upper extremities. In this review, we seek to clarify a few common questions regarding CRT and guide its correct use in patients with sepsis.

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Viruses represent the primary etiologic agents (70-80%) of acute diarrheal disease (ADD), and rotavirus (RV) is the most relevant one. Currently, four rotavirus vaccines are available. However, these vaccines do not protect against emerging viral strains or are not available in low-income countries. To date, there are no approved drugs available against rotavirus infection. In this study, we evaluated the in vitro anti-rotaviral activity and intestinal toxicity of a phytotherapeutic prototype obtained from Achyrocline bogotensis (Kunth) DC. (PPAb); medicinal plant that contains compounds that inhibit the rotavirus replication cycle. Virucidal and viral yield reduction effects exerted by the PPAb were evaluated by immunocytochemistry and flow cytometry. Furthermore, the toxic impact of the PPAb was evaluated in polarized human intestinal epithelial C2BBe1 cells in terms of cytotoxicity, loss of cytoplasmic membrane asymmetry, and DNA fragmentation by MTT and fluorometry. PPAb concentrations under 0.49 mg/mL exerted significant virucidal and viral yield reduction activities, and concentrations under 16 mg/mL neither reduced cell viability, produced DNA fragmentation, nor compromised the C2BBe1cell membrane stability after 24-h incubation. Based on these results, the evaluated phytotherapeutic prototype of Achyrocline bogotensis might be considered as a promising alternative to treat ADD caused by rotavirus.

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La ventilación con liberación de presión en la vía aérea (APRV) es una modalidad ventilatoria que utiliza presión positiva controlada en la vía aérea, con el fin de maximizar el reclutamiento alveolar, con tiempos inspiratorios prolongados, permitiendo la respiración espontánea durante ambas fases del ciclo respiratorio. Los autores describen su experiencia en una serie de 12 casos con pacientes neonatales con insuficiencia respiratoria aguda, que fueron tratados con la APRV ventilación con liberación de presión en la vía aérea, cuando la oxigenación no mejoró con la ventilación de control de presión. La edad media de los pacientes fue de 13+16,5 días. La fracción inspirada de oxígeno disminuyó de 62,9 +23,6+ cm H2O para la ventilación de control de presión a 44+14,0 cm H2O para la APRV. El promedio de presión de oxígeno aumentó de 54,6+11,9mmHg a 92+32mmH; el promedio de presión parcial de CO2 disminuyó de 53,2+15,6 mmHg a 43,1+10mmHg, y la presión pico de la vía aérea se redujo de 16,8+5,9 cm H2O a 16,6+5,3 cm de H2O, respectivamente. La ventilación con liberación de presión en la vía  aérea, puede mejorar la oxigenación en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria aguda, cuando la ventilación mecánica convencional falla...

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Se evaluo la velocidad de crecimiento y tolerancia del recien nacido de pretermino alimentado con tres tipos de leche : leche de madre de niños (LMT), leche producida por madres de niños de pretermino (LMP), y una formula lactea artificial elaborada con productos nacionales, con una composicion de 2.1 g proteina/100 ml (80% caseina), 4.3 g/100 ml de grasa (44% trigliceridos de cadena media) y 80 kcal/100 ml (FLAAP). Se incluyo a 10 pacientes en cada grupo. El volumen de leche ingerido fue similar en los tres grupos, pero el aporte de calorias y proteinas que proporciono la forma artificial fue significativamente mayor que el que brindo la LMT Y LMP. La cantidad de proteinas que consumieron los niños alimentados con LMP fue significativamente superior a la que recibieron los pacientes de grupo LMT. Los niños alimentados con LMP obtuvieron una ganancia de peso similar a la reportada por USHER para el crecimiento ultrauterino de la semana 25 a la 40 (USHER=25 g/día,LMP=24.1+-2.75g/día) y superior en la observada en los niños que recibieron LMT, (18,9+-4 g/día) y FLAAP (17.6+-4.7 g/día), no encontrandose diferentes significativas al comparar el grupo de LMT con el de FLAAP. La ganancia de talla y circunferencia cefalica fue similar en los 3 grupos. No se observo manifestaciones de intolerancia en ninguno de los pacientes. Tampoco se encontro diferencias entre los grupos en los valores de hematocrito y minerales al ingreso y al final del estudio, sin embargo, uno de los niños alimentados con FLAAP presento hiponatremia e hipocalcemia asintomaticas. El promedio de fosforo fue significativamente mayor en el grupo de FLAAP (F(2,27)=5,9,p<0.01). No se presentaron alteraciones en las pruebas de funcion renal. Es importante estimular la practica de la lactancia natural en las madres de niños de pretermino pues con este tipo de leche el prematuro alcanza una velocidad de crecimiento similar a la del feto "in útero" sin generar alteraciones en su sistema metabolico y excretor.

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Se realizó un estudio de todos los expedientes de pacientes internados en el Hospital Nacional de Niños, durante el período de 1970-1980, que correspondieron a los diagnósticos de Parasitosis del Sistema Nervioso Central y se encontró un total de 11 casos: el 45.5% (5 casos) correspondieron a Paragonimiasis, 27.2% (3 casos) a Filariasis, 18.8% (2 casos) a Cistecercosis y 9% (1 caso) a Larva Migrans Visceral, dando todos un cuadro clínico meníngeo. El agente causal se demostró quirúrgicamente solo en 3 casos (27.3%): 1 de Paragonimiasis y 2 de Cisticercosis y el resto por métodos indirectos. Ocho pacientes recibieron tratamiento médico, dos de ellos quirúrgico y uno médico-quirúrgico. No se encontró relación entre la edad y raza, sin embargo hubo predominio del sexo masculino (9 casos), sobre el sexo femenino (2 casos. Se muestran las alteraciones serológicas periféricas y en líquido cefalorraquídeo. Se hace revisión de la literatura

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