RESUMO
This study was undertaken to evaluate the clinical and radiologic long-term outcome of symptomatic primary arachnoid cysts in pediatric patients. Thirty-three children, ranging from 2 months to 17 years of age (mean age, 6 years) were treated. Craniotomy and fenestration of the cyst were used for temporal fossa and midline cysts in 24 patients (73%); later, two patients required shunt placement. Shunting device implantation was performed for cerebral convexity cysts in nine patients (27%), and two patients required a subsequent craniotomy and fenestration of the cyst. Four patients (12%) required additional surgery because of clinical progression rather than for cyst enlargement. Eleven patients (33%) experienced a cyst reduction of more than 50% compared with the original size on imaging studies. There was a significant correlation with the alleviation of symptoms (P < 0.005), regardless of the treatment used. Complete alleviation of symptoms was achieved in all patients after treatment, regardless of cyst reduction. Long-term follow-up of 70 +/- 9.3 months demonstrated no recurrence of symptoms or progressive enlargement of the arachnoid cyst in all children.
Assuntos
Cistos Aracnóideos/cirurgia , Derivações do Líquido Cefalorraquidiano , Craniotomia , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Imageamento Tridimensional , Imageamento por Ressonância Magnética , Tomografia Computadorizada por Raios X , Adolescente , Cistos Aracnóideos/diagnóstico , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Masculino , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Recidiva , ReoperaçãoRESUMO
We present four cases of cerebral amebae infection treated at our neurosurgical department. Patient 1 was a 12-year-old male with skin lesions of 2 years' progression involving the midface. He received a corticosteroid course, and, after that, he presented a right body hemiparesis. Patient 2 was a 5-year-old male, with a past surgical history of fibula fracture and osteomyelitis of 1-year evolution, associated with lesions of the surrounding skin that presented with partial seizures. Patient 3 was a 3-year-old female who presented with a stroke-like episode and with partial seizures. Patient 4 was a 6-year-old male who had ulcerative lesions in the face of 1-year evolution. After a corticosteroid course, he presented with right-body hemiparesis. All patients were human immunodeficiency virus-negative and died 1 month or less after surgery because of progressive evolution of the disease. Histopathology revealed granulomatous amebic encephalitis. All patients revealed infection from Balamuthia mandrillaris (Leptomyxiidae). Treatment consisting of pentamidine, clarithromycin, fluconazole, and 5-fluorocytosine was ineffective. Although extremely uncommon, granulomatous amebic encephalitis should be considered in the differential diagnosis of cerebral lesions while nonspecific, associated granulomatous skin lesions support the diagnosis of amebiasis.
Assuntos
Amebíase/parasitologia , Amoeba/isolamento & purificação , Granuloma/parasitologia , Meningite/parasitologia , Amebíase/patologia , Amoeba/classificação , Animais , Encéfalo/parasitologia , Encéfalo/patologia , Criança , Pré-Escolar , Diagnóstico Diferencial , Evolução Fatal , Feminino , Granuloma/patologia , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Masculino , Meningite/patologiaRESUMO
El meduloblastoma de cerebelo [MB] comprende el 25 por ciento de los tumores del sistema nervioso central [SNC] en la edad pediátrica. Pese a los tratamientos multidisciplinarios, la tasa de sobrevida a los 5 años sigue siendo del 50 por ciento aproximadamente, variable según las series. En el presente trabajo se analizan 123 Meduloblastomas tratados en el Hospital de Niños de Buenos Aires "Dr. Ricardo Gutierrez" [Sevicio de Neurocirugía y Oncología] entre 1975 y 1988, intentando analizar los fenómenos de diferenciación celular y su vinculación con la histogénesis de la entidad así como definir factores clínico-patológico que determinen o influyan en la evolución. La sobrevida global de la serie fue del 79 por ciento a los 12 meses y 40 por ciento a los 5 años. La presencia de células inmunoreactivas para la Proteína Gliofibrilar Acida, el filamento intermedio glial, se detectó en el 20,3 por ciento de los casos, en elementos neoplásicos. Criterios morfológicos e inmunocitoquímicos de diferenciación neuroblásticos coincidieron en el 10,3 por ciento de los casos. En ambas circunstancias la marcación era focal, correspondiendo a una subpoblación menor del tumor. Los elementos histológicos convencionales [exceptuando la necrosis de células tumorales] e inmunocitoquímicos no demostraron capacidad pronóstica definida. El análisis del contenido de ácidos nucleicos por citometría estática, plantea diferencias clínicas interesantes, sin impacto pronóstico definido en el marco de la presente serie. Los datos de la cinética celular, el agregado de quimioterapia sistémica, el tamaño tumoral [evaluado con el estadío T de Chang] y el porcentaje de resección quirúrgica parecen constituir los factores predictivos más útiles para definir grupos de riesgo diferencial.
Assuntos
Humanos , Diferenciação Celular , Fenótipo , Imuno-Histoquímica , Neoplasias Cerebelares , Neoplasias do Sistema Nervoso Central , Neuroblastoma/cirurgia , Neuroblastoma/radioterapia , Neuroblastoma/tratamento farmacológico , Prognóstico , Proteína Glial Fibrilar ÁcidaRESUMO
El meduloblastoma de cerebelo [MB] comprende el 25 por ciento de los tumores del sistema nervioso central [SNC] en la edad pediátrica. Pese a los tratamientos multidisciplinarios, la tasa de sobrevida a los 5 años sigue siendo del 50 por ciento aproximadamente, variable según las series. En el presente trabajo se analizan 123 Meduloblastomas tratados en el Hospital de Niños de Buenos Aires "Dr. Ricardo Gutierrez" [Sevicio de Neurocirugía y Oncología] entre 1975 y 1988, intentando analizar los fenómenos de diferenciación celular y su vinculación con la histogénesis de la entidad así como definir factores clínico-patológico que determinen o influyan en la evolución. La sobrevida global de la serie fue del 79 por ciento a los 12 meses y 40 por ciento a los 5 años. La presencia de células inmunoreactivas para la Proteína Gliofibrilar Acida, el filamento intermedio glial, se detectó en el 20,3 por ciento de los casos, en elementos neoplásicos. Criterios morfológicos e inmunocitoquímicos de diferenciación neuroblásticos coincidieron en el 10,3 por ciento de los casos. En ambas circunstancias la marcación era focal, correspondiendo a una subpoblación menor del tumor. Los elementos histológicos convencionales [exceptuando la necrosis de células tumorales] e inmunocitoquímicos no demostraron capacidad pronóstica definida. El análisis del contenido de ácidos nucleicos por citometría estática, plantea diferencias clínicas interesantes, sin impacto pronóstico definido en el marco de la presente serie. Los datos de la cinética celular, el agregado de quimioterapia sistémica, el tamaño tumoral [evaluado con el estadío T de Chang] y el porcentaje de resección quirúrgica parecen constituir los factores predictivos más útiles para definir grupos de riesgo diferencial. (AU)