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Interethnic variability in the drug-metabolizing capacity of CYP450 enzymes may lead to discrepancies in the relationship between genotypes and phenotypes worldwide. The present study was aimed to analyze for the first time whether there is a relationship between clinically relevant CYP450 genetic polymorphisms and their drug oxidation capacity (metabolic phenotype) in a population of healthy Nicaraguan volunteers. Two hundred and twelve participants were genotyped for CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, and CYP3A4, and their actual metabolic phenotype (evaluated by the Metabolic Ratio, MR) was analyzed by using the CEIBA cocktail approach. The results showed the wide interindividual variability in all the studied enzymes and a significant difference (p < 0.004) in the activity of CYP1A2 between male and female subjects. The number of CYP2C19 (p < 0.0001) and CYP2D6 (p < 0.0001) active alleles were shown inversely correlated with their corresponding MR, although there were marked genotype-phenotype discrepancies. There was an actual enzyme capacity overlapping (MR) between genotypically Poor (gPMs) and Extensive Metabolizers (gEMs) of 3.14% subjects for CYP2D6 and 0.94% for CYP2C9. Similarly, there was an overlapping for metabolic phenotypes of 11.48% of genotypically ultrarapid metabolizers (gUMs) for CYP2C19 and 2.09% for CYP2D6 and gEMs. Therefore, the current approach for metabolic phenotype prediction based just on genotype does not predict properly for all individuals within this Nicaraguan Mestizo population, thus representing a potential barrier for the clinical implementation of personalized medicine in this region. However, it is necessary to improve the prediction of phenotype from genotype in order to improve the pharmacogenetic implementation in populations with specific ethnic backgrounds.

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La presente investigación se desarrolló con objetivo de determinar la prevalencia del incumplimiento o no adherencia al tratamiento farmacológico y la asociación de ésta con los factores determinantes intrínsecos y extrínsecos de pacientes con tuberculosis del Centro de Salud Manuela Beltrán. La adherencia terapéutica se determinó por medio del test validado de Morisky-Greem-Levine y la asociación mediante el test chi-cuadrado de independencia y test exacto de Fisher, los factores considerados estadísticamente significativas fueron aquellos que presentaron un valor p<0,05. El incumplimiento terapéutico de los pacientes fue del 81,8% (IC95% 70 - 94%). De los factores, los únicos que tuvieron una asociación estadísticamente significativa fueron los relacionados con el equipo de asistencia sanitaria, entre estos las recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico entregadas por el servicio farmacéutico y la receptividad del médico tratante respecto a las dudas y comentarios del paciente (valor de p de 0,029 y 0,004, respectivamente). La prevalencia del incumplimiento de la terapia farmacológica de los pacientes, fue muy elevada y los factores asociados relacionados con la atención y la calidad de los servicios prestados por el equipo de salud impactan en la motivación, confianza y uso del tratamiento farmacológico.

This research was developed with aim to determine the prevalence of non-compliance or non-adherence to drug treatment and the latter's association with the intrinsic and extrinsic determinants of tuberculosis patients of the Health Center Manuela Beltrán. Adherence was determined by validated Morisky-Greem-Levine test and the association by chi - square test of independence and Fisher exact test, the factors considered statistically significant were those that had a p-value < 0.05. Therapeutic failure patients was 81.8 % (95% CI 70-94 %). Of the factors that were the only statistically significant associations were related to the health care team, including these recommendations on drug treatment service delivered by the pharmacist and physician receptivity regard to patient questions and comments (p-value of 0.029 and 0.004, respectively). The prevalence of non-compliance with drug therapy of patients was very high and associated factors related to care and quality of services provided by the health team impact the motivation, confidence and use of pharmacotherapy.

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BACKGROUND: Some neurodegenerative diseases, such as Alzheimer and Parkinson, present an olfactory impairment in early stages, and sometimes even before the clinical symptoms begin. In this study, we assess the role of CA1 hippocampus (structure highly affected in Alzheimer disease) subfield in the rats' olfactory behavior, and the neuroprotective effect of 17 beta estradiol (E2) against the oxidative stress produced by the injection of amyloid beta 25-35. RESULTS: 162 Wistar rats were ovariectomized and two weeks after injected with 2 µl of amyloid beta 25-35 (A-ß25-35) in CA1 subfield. Olfactory behavior was evaluated with a social recognition test, odor discrimination, and search tests. Oxidative stress was evaluated with FOX assay and Western Blot against 4-HNE, Fluoro Jade staining was made to quantify degenerated neurons; all these evaluations were performed 24 h, 8 or 15 days after A-ß25-35 injection. Three additional groups treated with 17 beta estradiol (E2) were also evaluated. The injection of A-ß25-35 produced an olfactory impairment 24 h and 8 days after, whereas a partial recovery of the olfactory behavior was observed at 15 days. A complete prevention of the olfactory impairment was observed with the administration of E2 two weeks before the amyloid injection (A-ß25-35 24 h + E2) and one or two weeks after (groups 8 A-ß +E2 and 15 A-ß +E2 days, respectively); a decrease of the oxidative stress and neurodegeneration were also observed. CONCLUSIONS: Our finding shows that CA1 hippocampus subfield plays an important role in the olfactory behavior of the rat. The oxidative stress generated by the administration of A-ß25-35 is enough to produce an olfactory impairment. This can be prevented with the administration of E2 before and after amyloid injection. This suggests a possible therapeutic use of estradiol in Alzheimer's disease.

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Se estudiaron en forma prospectiva pacientes ASA I-II, quienes recibieron Analgesia Peridural toracica con bupivacaina al o.1/100 o ropivacaina al 0.16/100 con fentanyl 1 mg / ml, en el postoperatorio, en la casa o en sitio de trabajo de los pacientes, para determinar los efectos colaterales, complicaciones, recuperación y aceptación de la técnica analgesica por parte del paciente. Todos los pacientes recibieron Anestesia Peridural Torácica y sedación endovenosa (IV) con midazolam, y en el postoperatorio inmediato se inició la APT, la cual se continuó en la casa o en sitio de trabajo del paciente. La infusión peridural continua fue realizada por una bomba de infusión programable a 5-8 ml/Hr, mas un bolo de analgesia peridural controlada por el paciente. Los pacientes fueron evaluados diariamente por el anestesiólogo y/o el cirujano, y se registraron los efecos colaterales, migración del catéter, hipotensión arterial, frecuencia respiratoria, nausea, vómito, prurito, retención urinaria y bloqueo motor de miembros inferiores. Desde marzo de 1997 a marzo del 2002, 334 pacientes, fueron estudiados. 98.2/100 fueron de sexo femenino, con un promedio de edad de 35 +-8 años. El 88.3/100 fue sometido a cirugía plástica, principalmente liposucción. 37.5/100 fueron ambulatorios. El catéter peridural no fue removido cuando el paciente se fue para su casa. La duración de la APT fue de 5 +-1.8 días. No había casos de depresión respiratoria, migración de catéter, bloqueo motor de miembros inferiores o infección peridural. La hipotensión arterial ortostatica ocurrió en el 7.48/100 de los pacientes, en las primeras 24 horas. Nausea ocurrió en el 3.6/100 de los pacientes y vomito en el 12.8/100. Prurito en el 18.6/100. 94/100 de los pacientes reportó la analgesia como buena o excelente.

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Introducción. Los secuestros pulmonares son malformaciones congénitas raras, formados por tejido pulmonar anómalo sin comunicación obvia con el árbol bronquial. Su irrigación y drenaje pueden ser anómalos. Se dividen en intra y extralobares. Estos últimos son los más raros. Por lo regular se diagnostican en los primeros meses de vida.Caso clínico. Masculino de 12 años de edad con historia de infecciones respiratorias frecuentes y desnutrición de segundo grado. Ingresó al servicio por un nuevo cuadro infeccioso pulmonar. En la radiografía de tórax se identificó una condensación pulmonar basal izquierda. Se le realizó toracotomía considerando un secuestro pulmonar; se resecó una masa en el lóbulo izquierdo independiente del pulmón. El estudio histopatológico reportó un secuestro pulmonar extralobar. El paciente egresó 9 días después y ha evolucionado satisfactoriamente sin complicaciones a un año de la cirugía.Conclusión. El secuestro pulmonar se debe de considerar como parte del diagnóstico diferencial en pacientes pediátricos con historia de infecciones pulmonares frecuentes.

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El aumento importante de accidentes asociados a traumas de alta energía por accidentes viales y la violencia social, han hecho que el trauma ocupe el segundo lugar como causa de muerte dentro de nuestro país. La falta de orden en la atención del paciente polifracturado eleva la tasa de mortalidad. De octubre de 1990 a septiembre de 1995, se atendieron 1,808 pacientes, 773 hombres y 395 mujeres, el promedio de edad fue de 29 años. El 35.7 por ciento se lesionó por colisión, el 23.2 por ciento atropellado, 9.6 por ciento por trauma directo, 13.8 por ciento en caída de altura, 14.4 por ciento caída del plano de sustentación y un 4 por ciento por caída en motocicleta se presentó un 8 por ciento de embolismo graso confirmado. La evaluación ordenada de los pacientes polifracturados, permite dar prioridades y disminuir el tiempo de atención, logrando una atención oportuna y jerarquizada del paciente polifracturado. El uso de un protocolo de atención en cualquier servicio de urgencias, permite tener un marco de referencia para optimizar jerarquizar la atención del paciente polifracturado, disminuyendo las complicaciones y mortalidad de los pacientes

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En este artículo de revisión se presenta aspectos importantes de la anestesia peridural torácica (APT) Y Analgesia perídural torácica (Analg.P. T), como son la técnica para su colocación, la seguridad de la Analg.P.T con anestésicos locales y opioides en pacientes hospitalizados, así como su utilización en pacientes con dolor crónico no oncológico en sus domicilios. También se describen las ventajas comprobadas de esta modalidad anestésica, asi mismo se exponen las razones del por que enviar al paciente a su casa con infusión peridural para manejo del dolor postoperatorio y se presenta nuestra experiencia con 93 pacientes quirúrgicas, principalmente de liposucción, mamoplastia de aumento o reductora, cesárea, histerectomia abdominal y eventrorrafia supraumbilical, en un estudio retroprospectivo, sobre el uso de la Analg.P.T en el domicilio de estas pacientes. Finalmente se describe brevemente el uso de la APT en colecistectomias y gastrectomías

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Las raíces de yuca son usadas frecuentemente como una fuente de energía en raciones para animales. Las hojas debido a su alto contenido de fibra no son usadas en alimentos para animales no obstante que ellas tienen un buen contenido de proteínas y un nivel balanceado de aminoácidos esenciales. El objetivo de esta investigación fue producir una harina integral de yuca (HIY) con bajo contenido de fibra para usarse en alimentación de pollitos. Hojas y raíces por separado. Fueron deshidratadas a 60ºC por 20 h, molidas en molino de martillos y cernidas en un tamiz de malla 60. Por este procedimiento fueron obtenidas una harina de raíz (HTY) y una harina de hojas (HHY). El contenido de fibra in HHY fue reducido 25.8 por ciento y el contenido de proteína fue incrementado 8.2 por ciento. La HIY fue elaborada con 61.2 por ciento de HRY y 38.8 por ciento de HHY, teniendo un contenido de proteína, y fibra de 9.15 por ciento, y 9.73 por ciento, respectivamente. La Energia Metabolizable Verdadera (EMV) de HIY fue 2,454 kcal/kg con una biodigestabilidad promedio de los aminoácidos de 68.8 por ciento

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Aproximadamente, 50 por ciento de las materias primas usadas para alimento de pollos está constituido de sorgo como fuente de energía. El objetivo de esta investigación fue evaluar la calidad nutrimental de una harina integral de yuca (HIY: 61.2 por ciento y 38.8 por ciento de harinas de raíz y hoja, respectivamente) para pollitos en crecimiento. El sorgo fue sustituido parcialmente de una dieta base por 15,30 y 45 por ciento de HIY. Cuatro dietas a base de sorgo, harina de soya y HIY fueron formuladas. Niveles de 0.0, 8.6, 16,4 y 23.7 por ciento de HIY fueron incluidos en las dietas. Pollitos Vantress blancos (96) fueron usados en el experimento durante 28 días. Cada tratamiento fue probado con 24 pollitos. La dieta con 23.7 por ciento de HIY mostró menor ganancia de peso y eficiencia alimentaria (p<0.05) al compararla con las otras dietas, y la relación peso hígado: peso ave aumentó en forma directa con el incremento de HIY en las raciones

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Este estudio tuvo por objetivo la evaluación de los efectos de germinación sobre la calidad nutricional en dos variedades comerciales de sorgo bajo en taninos: sorgo rojo sin testa (ICSY-LM 89513) y sorgo blanco (ISIAO Dorado). Después de 24 horas de germinación la concentración de taninos condensados (equivalentes de catequina) se redujo en 60 por ciento y 40 por ciento para el sorgo rojo y blanco respectivamente. Sin embargo los niveles de taninos se incrementaron a 100 por ciento a las 96 horas de germinación. La concentración de ácido fítico disminuyó cerca del 90 por ciento a las 96 horas para ambas variedades. El contenido de lisina se incrementó en 110 por ciento (72 horas de germinación) y 129 por ciento (48 horas) para el sorgo blanco y rojo respectivamente. Los contenidos de tiamina, niacina y riboflavina se incrementaron en 73,200 y 353 por ciento respectivamente para el sorgo rojo a las 72 h. de germinación y 15,44 y 93 por ciento respectivamente para el sorgo blanco a las 48 horas de germinación. La digestibilidad enzimática "in vitro" se incrementó a las 72 h. en 39.3 por ciento para el sorgo blanco. La concentración de albúminas fue incrementada a las 72 horas en 80 por ciento y 74 por ciento para el sorgo rojo y blanco respectivamente. La Relación de Eficiencia Proteica Calculada indica mejorías nutricionales con la germinación, resultando este proceso un método práctico y sencillo que prevee mejores propiedades nutricionales a las semillas de sorgo para ser usado como alimento humano

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El objetivo del trabajo fue reducir el contenido de fibra cruda (FC) y cuantificar el contenido de compuestos fenólicos (CF) e inhibidores de tripsina (IT) en pasta de cártamo (PC) para plantear su posible utilización en la alimentación humana. A la PC se le efectuó una molienda en licuadora y en molino de martillos, posteriormente se clasificó por tamaño de partícula y se comparó con la PC(23,3 por ciento de PC, 22,4 por ciento de proteína y 1,75 por ciento de CF) y sus respectivas fracciones. La molienda en molino de martillos resultó más efectiva ya que en la fracción de finos (60,5 por ciento) el contenido de PC se redujo en un 36,3 por ciento, la proteína y los CF se concentraron en 39,3 y 50,3 por ciento, respectivamente. La prueba de IR resultó negativa. La molienda y tamizado resultó ser un método sencillo y económico de separación de fibra en la PC, que permite concentrar proteína y obtener un adecuado rendimiento de material, características por las cuales es posible plantear su utilización en la alimentación humana, en niveles de incorporación no elevados

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La monitoría invasora de la presión arterial es indispensable para el manejo intra y post-operatorio de la corrección de cardiopatías congénitas. Revisamos nuestra experiencia durante 15 meses utilizando la línea de la arteria axilar. Se colocaron 21 líneas en 19 pacientes pediátricos, con una relativa facilidad para cateterización y una baja incidencia de complicaciones. La arteria axilar es útil para medición de la presión arterial en los casos en que no se logra cateterizar arterias periféricas.

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El propósito del siguiente estudio clínico es la evaluación de la analgesia post- operatoria lograda con la infiltración de fentanyl local en la herida quirúrgica. Se investigaron 27 pacientes en 4 grupos, en un estudio doble ciego, aleatorio, prospectivo y controlado con placebo; a quienes se les realizó colecistectomía por vía subcostal. A todos los pacientes se les infiltro la droga 2 minutos antes de la cirugía, en el sitio propuesto para la incisión quirúrgica. A un grupo de 7 pacientes se les infiltró 50 c.c. de Bupivacaína al 25 por ciento con adrenalina. 1:400-000 (grupo B). A los 6 pacientes del grupo de fentanyl local (FL). Se les infiltro 50 c.c. de fentanyl con una concentración de 10 microg/c.c., con adrenalina. 1:400-000. Algrupo de Fentanyl Sistémico de 5 pacientes (Fs), se les aplicó 500 microg por vía IM en el Deltoídes y 50 c.c. de solución Salina Normal (SSN) en la herida quirúrgica. El grupo Control (C) de 5 pacientes, se les infiltró 50 c.c. de SSN en al herida. Se encontró que para todos los tipos de dolor se lograba una analgesia superior en el grupo de Fentanyl Local (FL) o Bupivacaína (B), con respecto al grupo control (C) y al Fentanil Sistémico (Fs), en forma estadísticamente significativa con una p< 0.05. No se evidenciaron reacciones locales adversas, ni infección de la herida. El Fentanyl Local infiltrado antes de la cirugía, es un buen método de analgesia post-operatoria, similar e incluso a veces superior a la Bupivacaína. Posee buen tiempo de latencia analgésica con pocos requerimientos de analgésicos y escasos efectos colaterales

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