RESUMO
During the COVID-19 pandemic, reductions in heart failure (HF) hospitalizations have been widely reported, and there is an urgent need to understand how HF care has been reorganized in countries with different infection levels, vaccination rates and healthcare services. The OPTIMIZE Heart Failure Care program has a global network of investigators in 42 countries, with first-hand experience of the impact of the pandemic on HF management in different care settings. The national coordinators were surveyed to assess: 1) the challenges of the COVID-19 pandemic for continuity of HF care, from both a hospital and patient perspective; 2) the organizational changes enacted to ensure continued HF care; and 3) lessons learned for the future of HF care. Contributions were obtained from 37 national coordinators in 29 countries. We summarize their input, highlighting the issues raised and using the example of three very different settings (Italy, Brazil, and Taiwan) to illustrate the similarities and differences across the OPTIMIZE program.
Assuntos
COVID-19 , Insuficiência Cardíaca , Brasil , COVID-19/epidemiologia , Insuficiência Cardíaca/diagnóstico , Insuficiência Cardíaca/epidemiologia , Insuficiência Cardíaca/terapia , Humanos , Pandemias , Inquéritos e QuestionáriosRESUMO
Los aneurismas del seno de Valsalva son anomalías infrecuentes, ocasionadas por la falta de continuidad entre la túnica media de la aorta y el anillo valvular. Suelen ser asintomáticos mientras estén íntegros, la mayoría se diagnostica sucesivamente a una rotura. Son más frecuentes en el sexo masculino y su rotura afecta más a jóvenes adultos. Pueden ser causa de insuficiencia cardiaca y en algunos casos llegan a presentarse como muerte súbita. Su diagnóstico requiere estudios de imagen y su tratamiento generalmente es quirúrgico. Se presenta el caso de un paciente femenino de 18 años que consultó por síntomas de insuficiencia cardiaca. Al examen físico se encontró hipotensa, con choque de punta desplazado hacia la izquierda, soplo auscultado en todos los focos e irradiado hacia la izquierda, ingurgitación yugular y ascitis. La radiografía de tórax reveló cardiomegalia y el ecocardiograma transtorácico evidenció rotura de aneurisma del seno de Valsalva coronario derecho. La sospecha de rotura de aneurisma del seno de Valsalva ante síntomas de insuficiencia cardiaca y soplo, permite la corrección exitosa del defecto.
Aneurysms of the sinus of Valsalva are infrequent anomalies caused by discontinuity between middle tunic of aorta and the valvular ring. Generally, they are asymptomatic while they are intact, most of them are diagnosed after to a rupture. They affect with more frequency males and its rupture mostly occur in young adults; this defect can be a cause of heart failure. In some cases, can occur as sudden death. Its diagnosis requires imaging studies and its treatment is usually surgical. It is presented the case of an 18 years old female patient, who consulted for symptoms of heart failure. Upon physical examination, It was found hipotension with a displaced tip shock, murmur auscultated in all auscultatory sites and it was irradiated to left armpit, presence of jugular ingurgitation and ascites. Chest radiography revealed cardiomegaly and the transthoracic echocardiogram showed rupture of the right coronary sinus of Valsalva aneurysm. Suspect the rupture of the sinus of Valsalva aneurysm at the presence of heart failure symptoms and murmur, allows the successful correction of the defect.
RESUMO
La hipertensi¨®n arterial en el embarazo amenaza la salud y la vida del binomio madre-hijo; su diagn¨®stico oportuno es una prioridad. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia del embarazo complicado con hipertensi¨®n arterial y factores de riesgo asociados en un grupo de mujeres de Roat¨¢n, Islas de la Bah¨ªa, Honduras, realizado entre diciembre de 2009 y marzo de 2010. Pacientes y M¨¦todos: Descriptivo transversal cuyo universo poblacional fueron todas las mujeres embarazadas con ¡Ý 20 semanas de gestaci¨®n que acudieron a la consulta externa y la emergencia del Hospital Roat¨¢n, realizado entre diciembre de 2009 y marzo de 2010, obteniendo una muestra de 28 mujeres embarazadas. Previo consentimiento informado, se utiliz¨® una encuesta estructurada para recolectar la informaci¨®n. Resultados: Se encontr¨® un 10.7% de embarazos complicados con hipertensi¨®n arterial de los cuales un 66.7% present¨® hipertensi¨®n gestacional y 33.6% preeclampsia. Todas las embarazadas ten¨ªan acceso a la red de servicios de salud, de las cuales el 89% recib¨ªa el controlde embarazo por m¨¦dico general en los centros de atenci¨®n primaria del estado y las embarazadas complicadas eran referidas al servicio deGineco-obstetricia del Hospital. El 32.1% eran primigestas, el 3.6% consum¨ªa alcohol y ninguna tabaco ni drogas il¨ªcitas. Dentro de los antecedentes familiares el 32.1% ten¨ªan alg¨²n familiar consangu¨ªneo con hipertensi¨®n arterial, 21.4% diabetes mellitus y ninguna con preeclampsia,eclampsia u obesidad. Adem¨¢s de la hipertensi¨®n arterial, no se encontraron complicaciones maternas ni fetales relacionadas. Conclusi¨®n: En Roat¨¢n la frecuencia de embarazo complicado con hipertensi¨®n arterial es similar a lo reportado en la literatura, pero reflejan la necesidad de utilizar adecuadamente la hoja de atenci¨®n prenatal, ya que es un documento ampliamente estructurado que permite identificar los factoresde riesgo tempranamente para prevenir las posibles complicaciones...(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Hipertensão Induzida pela Gravidez/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia/classificação , Eclampsia/classificação , /classificaçãoRESUMO
La hipertensión arterial en el embarazo amenaza la salud y la vida del binomio madre-hijo; su diagnóstico oportuno es una prioridad. El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia del embarazo complicado con hipertensión arterial y factores de riesgo asociados en un grupo de mujeres de Roatón, Islas de la Bahia, Honduras, realizado entre diciembre de 2009 y marzo de 2010. Pacientes y Métodos: Descriptivo transversal cuyo universo poblacional fueron todas las mujeres embarazadas con 20 semanas de gestación que acudieron a la consulta externa y la emergencia del Hospital Roatón, realizado entre diciembre de 2009 y marzo de 2010, obteniendo una muestra de 28 mujeres embarazadas. Previo consentimiento informado, se utilizó una encuesta estructurada para recolectar la información. Resultados: Se encontró un 10.7% de embarazos complicados con hipertensión arterial de los cuales un 66.7% presentó hipertensión gestacional y 33.6% preeclampsia. Todas las embarazadas tenían acceso a la red de servicios de salud, de las cuales el 89% recibia el controlde embarazo por médico general en los centros de atención primaria del estado y las embarazadas complicadas eran referidas al servicio de Gineco-obstetricia del Hospital. El 32.1% eran primigestas, el 3.6% consumia alcohol y ninguna tabaco ni drogas ilícitas. Dentro de los antecedentes familiares el 32.1% tenían alguién familiar consanguíneo con hipertensión arterial, 21.4% diabetes mellitus y ninguna con preeclampsia,eclampsia u obesidad. Además de la hipertensión arterial, no se encontraron complicaciones maternas ni fetales relacionadas. Conclusión: En Roatón la frecuencia de embarazo complicado con hipertensión arterial es similar a lo reportado en la literatura, pero reflejan la necesidad de utilizar adecuadamente la hoja de atención prenatal, ya que es un documento ampliamente estructurado que permite identificar los factoresde riesgo tempranamente para prevenir las posibles complicaciones...
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Eclampsia/classificação , Hipertensão Induzida pela Gravidez/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia/classificação , Cuidado Pré-Natal/métodos , Grupos Populacionais/classificaçãoRESUMO
Introducción. Honduras es el segundo país centroamericano más afectado por la infección del VIH. Se propuso determinar la vulnerabilidad a la epidemia de ITS/VIH/SIDA en zonas rurales y semi-urbanas de Honduras. Métodos. Estudio descriptivo transversal en una muestra aleatoria de personas 15-49 años de edad viviendo en zonas de influencia de los Médicos en Servicio Social (MSS) egresados de la Facultad de Ciencias Médicas, UNAH, en 1999-2000 y 2000-2001. El estudio combinó un cuestionario sobre prácticas sexuales y tamizaje por VIH en una sub-muestra aleatoria. Resultados. Se estudiaron 8,859 personas (48% hombres, 51% mujeres), en 77 localidades de los 18 departamentos; el 84% afirmó haber tenido relaciones sexuales alguna vez en la vida. En los últimos 12 meses, 13% informó haber tenido más de una pareja sexual, 5% refirió haber tenido una infección de transmisión sexual (ITS) y el patrón de uso de condón encontrado fue irregular en ambos sexos. Las relaciones anales heterosexuales fueron las más frecuentes de las relaciones anales (12% en hombres y 4% en mujeres). La prevalencia de infección por VIH fue 0.3% (95% IC: 0.07%1.0%). Discusión. La prevalencia de VIH encontrada en zonas rurales y semi-urbanas de Honduras fue baja. Sin embargo, la vulnerabilidad a la epidemia de ITS/VIH existe debido a las prácticas sexuales, la multiplicidad de parejas, la alta prevalencia de ITS y el bajo uso del condón. Se necesitan otras investigaciones que permitan profundizar aspectos específicos de la sexualidad humana en zonas rurales del país que contribuyan a desarrollar estrategias diferenciadas de prevención.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Infecções Sexualmente Transmissíveis , Comportamento Sexual/classificação , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Sexualidade , População Rural , Honduras/epidemiologiaRESUMO
Introducción. Honduras es el segundo país centroamericano más afectado por la infección del VIH. Se propuso determinar la vulnerabilidad a la epidemia de ITS/VIH/SIDA en zonas rurales y semi-urbanas de Honduras. Métodos. Estudio descriptivo transversal en una muestra aleatoria de personas 15-49 años de edad viviendo en zonas de influencia de los Médicos en Servicio Social (MSS) egresados de la Facultad de Ciencias Médicas, UNAH, en 1999-2000 y 2000-2001. El estudio combinó un cuestionario sobre prácticas sexuales y tamizaje por VIH en una sub-muestra aleatoria. Resultados. Se estudiaron 8,859 personas (48% hombres, 51% mujeres), en 77 localidades de los 18 departamentos; el 84% afirmó haber tenido relaciones sexuales alguna vez en la vida. En los últimos 12 meses, 13% informó haber tenido más de una pareja sexual, 5% refirió haber tenido una infección de transmisión sexual (ITS) y el patrón de uso de condón encontrado fue irregular en ambos sexos. Las relaciones anales heterosexuales fueron las más frecuentes de las relaciones anales (12% en hombres y 4% en mujeres). La prevalencia de infección por VIH fue 0.3% (95% IC: 0.07%1.0%). Discusión. La prevalencia de VIH encontrada en zonas rurales y semi-urbanas de Honduras fue baja. Sin embargo, la vulnerabilidad a la epidemia de ITS/VIH existe debido a las prácticas sexuales, la multiplicidad de parejas, la alta prevalencia de ITS y el bajo uso del condón. Se necesitan otras investigaciones que permitan profundizar aspectos específicos de la sexualidad humana en zonas rurales del país que contribuyan a desarrollar estrategias diferenciadas de prevención.