RESUMO

INTRODUCTION: Osteosarcoma is the most frequent primary bony tumor with two picks of incidence, one around the 15 years (adolescents) and another in old people. CLINICAL CASE: Patient of 14 years with pain clinic in proximal fibula. It was diagnosed by radiological studies and biopsy of located osteosarcoma with infiltration of cortical and periostium and extension toward fibula epiphysis. After preoperatory chemotherapy she was carried out tumoral resection with margins of 5 cm. following approaches of Enneking (surgery of salvation of the member). Several cycles of chemotherapy were completed after surgery. The patient, after seventeen years, is free of illness. DISCUSSION: Traditionally in the treatment of the located osteosarcoma you proceeded to the radical amputation for norm. At the moment due to the advances of the surgical and diagnostic techniques (able to detect precociously the local and distant dissemination of the tumor) it is possible to make other therapeutic modalities that preserve the member until in 90% of the patients. Thanks to the use of the chemotherapy the rate of survival nowadays approaches to 70% in those cases diagnosed previously to the metastasis appearance. At the moment in those cases in which the illness is located, the tumoral size is reduced and have a good answer to the preoperatroy chemotherapy, it is more advisable to opt for a surgery of salvation of the limb making a wise resection at distance of the margins of the tumor and accompanying it of cycles of combined chemotherapy.

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El osteosarcoma es el tumor óseo primario más frecuente habiendo dos picos de incidencia, uno en torno a los 15 años (adolescentes) y otro en ancianos. Caso clínico: Paciente de 14 años con clínica de dolor en región proximal de perné. Se diagnosticó mediante estudios radiológicos y biopsia osteosarcoma localizado con infiltración de cortical y periostio y extensión hacia epífisis de peroné. Tras quimioterapia preoperatorio se realizó exéresis tumoral con márgenes de 5cm. Siguiendo criterios de Enneking (cirurgia de salvación del miembro). Completamos varios ciclos de quimioterapia postoperatoria. La paciente está libre de enfermedad a los diecisiete años. Discusión: Años atrás en el tratamiento del osteosarcoma localizado se procedía a la amputación radical por norma. Actualmente debido al avance de las técnicas quirurgicas y diagnósticas (capaces de detectar precozmente la diseminación local y a distancia del tumor) es posible efectuar otras modalidades terapéuticas que preservan el miembro hasta en terapéuticas que preservan el miembro hasta en el 90% de los pacientes. Gracias al uso de la quimioterapia la tasa de supervivencia hoy dia se aproxima al 70% en aquellos casos diagnosticados previamente a la aparición de metástasis. Actualmente en quellos casos en los cuales la enfermedad esté localizada, el tamaño tumoral sea reducido y haya una buena respuesta a la quimioterapia preoperatoria es más aconsejable optar por una cirugía de salvación del miembro haciendo una prudente resección a distancia de los márgenes de la tumoración y acompañándola de ciclos de quimioterapia combinada.

Osteosarcoma is the most frequent primary bony tumor with two picks of incidence, one around the 15 years (adolescents) and another in old people. CLINICAL CASE: Patient of 14 years with pain clinic in proximal fibula. It was diagnosed by radiological studies and biopsy of located osteosarcoma with infiltration of cortical and periostium and extension toward fibula epiphysis. After preoperatory chemotherapy she was carried out tumoral resection with margins of 5 cm. following approaches of Enneking (surgery of salvation of the member). Several cycles of chemotherapy were completed after surgery. The patient, after seventeen years, is free of illness. DISCUSSION: Traditionally in the treatment of the located osteosarcoma you proceeded to the radical amputation for norm. At the moment due to the advances of the surgical and diagnostic techniques (able to detect precociously the local and distant dissemination of the tumor) it is possible to make other therapeutic modalities that preserve the member until in 90% of the patients. Thanks to the use of the chemotherapy the rate of survival nowadays approaches to 70% in those cases diagnosed previously to the metastasis appearance. At the moment in those cases in which the illness is located, the tumoral size is reduced and have a good answer to the preoperatroy chemotherapy, it is more advisable to opt for a surgery of salvation of the limb making a wise resection at distance of the margins of the tumor and accompanying it of cycles of combined chemotherapy.

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The fractures of the scapula are not very frequent, an incidence around the 0,4 and 1% of the fractures that affect the upper limb. The acromion fracture means the 7% of the fractures that affect to the scapula. They usually appear in politraumatized patients with more serious lesions that can mask them and postpose this way their diagnosis and treatment. We present a clinical case of a 56 year-old patient with the antecedent of politraumatism that presented a clear atrophic pseudoartrosis of the acromion of their right shoulder with painful clinic and movement limitation. It was treated with surgery by intercalary bone grafting fixed by osteosynthesis plate obtaining good clinical and radiological results. Actually the painful clinic has disappeared completely.

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Las fracturas de la escápula son poco frecuentes una incidencia en torno al 0,4 Y el 1 % de las fracturas que afectan al miembro superior. La fractura de acromion comprende el 7% de las fracturas que afectan a la escápula. Suelen aparecer en pacientes politraumatizados con lesiones más graves que pueden enmascararlas y post-poner de este modo su diagnóstico y tratamiento. Presentamos un caso clínico de una paciente de 56 años de edad con antecedente de politraumatismo. Que presentaba unas pseudo-artrosis francas del proceso acromial de su hombro derecho con clínica dolorosa y limitación de movimiento.Se trató de manera quirúrgica mediante el aporte de injerto óseo intercalar y fijación mediante placa de osteo-síntesis obteniendo buenos resultados clínico radiológicos a día de hoy. La clínica dolorosa ha desaparecido por completo a día de hoy.(AU)

The fractures of the scapula are not very frequent, an incidence around the 0,4 and 1 % of the fractures that affect the upper limb

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Las fracturas de la escápula son poco frecuentes una incidencia en torno al 0,4 Y el 1 % de las fracturas que afectan al miembro superior. La fractura de acromion comprende el 7% de las fracturas que afectan a la escápula'. Suelen aparecer en pacientes politraumatizados con lesiones más graves que pueden enmascararlas y post-poner de este modo su diagnóstico y tratamiento. Presentamos un caso clínico de una paciente de 56 años de edad con antecedente de politraumatismo. Que presentaba unas pseudo-artrosis francas del proceso acromial de su hombro derecho con clínica dolorosa y limitación de movimiento.Se trató de manera quirúrgica mediante el aporte de injerto óseo intercalar y fijación mediante placa de osteo-síntesis obteniendo buenos resultados clínico radiológicos a día de hoy. La clínica dolorosa ha desaparecido por completo a día de hoy.

The fractures of the scapula are not very frequent, an incidence around the 0,4 and 1 % of the fractures that affect the upper limb

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The CLS acetabular cup, is a hemispherical, self-expanding cementless cup. The CLS cup initial stability is achieved by expansion-shell. Secondary the bone, which grows on the surface of the titanium, over the durable stability. We report a retrospective study of 26 CLS cups. The mean follow-up was 134 months. Clinical results were evaluated by Merle d'Aubigne scale, witch revealed that 96% of the patients presented good or excellent results. Radiologically, 100% of cup showed stable fixation by bony without signs of aseptic loosening in all patients.

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Simultaneous, bilateral, and spontaneous rupture of the quadriceps tendon is a very rare injury. Individuals with this injury are usually predisposed by chronic renal disease with secondary hyperparathyroidism, gout, diabetes, and lupus erythematosus. Often, primary diagnostic confusion can lead to a delay in treatment. Two cases of a bilateral lesion of the quadriceps tendon, that were treated surgically using the technique of Scuderi, followed by an intense rehabilitation programme, are presented. Surgical treatment yields satisfactory results.

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The CLS acetabular cup, is a hemispherical, self-expanding cementless cup. The CLS cup initial stability is achieved by expansion-shell. Secondary the bone, which grows on the surface of the titanium, over the durable stability. We report a retrospective study of 26 CLS cups. The mean follow-up was 134 months. Clinical results were evaluated by Merle dAubigne scale, witch revealed that 96

of the patients presented good or excellent results. Radiologically, 100

of cup showed stable fixation by bony without signs of aseptic loosening in all patients.

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Simultaneous, bilateral, and spontaneous rupture of the quadriceps tendon is a very rare injury. Individuals with this injury are usually predisposed by chronic renal disease with secondary hyperparathyroidism, gout, diabetes, and lupus erythematosus. Often, primary diagnostic confusion can lead to a delay in treatment. Two cases of a bilateral lesion of the quadriceps tendon, that were treated surgically using the technique of Scuderi, followed by an intense rehabilitation programme, are presented. Surgical treatment yields satisfactory results.

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El cotilo CLS. es un acetábulo hemisférico, autoexpansivo no cementado; su procedimiento de autoexpansión permite una excelente estabilidad primaria, proporcionando el crecimiento óseo "on growth" sobre el titanio su estabilidad secundaria. Se presenta un estudio retrospectivo de 26 cotilos CLS. con un seguimiento medio de 134 meses. Clínicamente, según la escala de Merle dAubigne los resultados fueron excelentes o buenos en el 96% de los casos. Radiológicamente todos los cotilos han sido considerados estables, sin ningún caso de aflojamiento aséptico. (AU)

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La rotura simultánea, bilateral y espontánea del tendón cuadricipital es una lesión muy rara. Los pacientes con esta lesión suelen presentar como factores predisponentes la insuficiencia renal crónica con hiperparatiroidismo secundario, la gota, la diabetes mellitus, y lupus eritematoso. No es extraño que su tratamiento se demore por un diagnóstico inicial incorrecto. Presentamos dos casos de rotura bilateral del tendón cuadricipital tratadas mediante la técnica de Scuderi, y un intenso programa posterior de rehabilitación. Los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico han sido satisfactorios. (AU)

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El cotilo CLS. es un acetábulo hemisférico, autoexpansivo no cementado; su procedimiento de autoexpansión permite una excelente estabilidad primaria, proporcionando el crecimiento óseo "on growth" sobre el titanio su estabilidad secundaria. Se presenta un estudio retrospectivo de 26 cotilos CLS. con un seguimiento medio de 134 meses. Clínicamente, según la escala de Merle d'Aubigne los resultados fueron excelentes o buenos en el 96% de los casos. Radiológicamente todos los cotilos han sido considerados estables, sin ningún caso de aflojamiento aséptico.

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La rotura simultánea, bilateral y espontánea del tendón cuadricipital es una lesión muy rara. Los pacientes con esta lesión suelen presentar como factores predisponentes la insuficiencia renal crónica con hiperparatiroidismo secundario, la gota, la diabetes mellitus, y lupus eritematoso. No es extraño que su tratamiento se demore por un diagnóstico inicial incorrecto. Presentamos dos casos de rotura bilateral del tendón cuadricipital tratadas mediante la técnica de Scuderi, y un intenso programa posterior de rehabilitación. Los resultados obtenidos con el tratamiento quirúrgico han sido satisfactorios.

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