RESUMO
The aim of this study was to evaluate the detection of fetal structural abnormalities by the 11-14 week scan. 2853 pregnant women were submitted to a routine ultrasound scan between the 11th and 14th week and the fetal skull, brain, spine, abdominal wall, limbs, stomach and bladder were examined. Following the scans the patients were examined in the second or third trimester of pregnancy. An isolated increased nuchal translucency was not considered an abnormality. However, these patients had an early echocardiography assessment. Fetal structural abnormalities were classified as major or minor and of early or late onset. A total of 130 (4.6%) defects were identified and 29 (22.3%) of these were diagnosed at the 11-14 week scan, including nine cardiac defects associated with increased nuchal translucency. The antenatal ultrasound detection rate was 71.5%, and 31.2% were detected in the first-trimester assessment. 78.8% of the major defects were diagnosed by the prenatal scan and 37.8% by the 11-14 week scan. Fetal structural abnormalities at the 11-14 week scan were detected in approximately 22.3% of the cases, therefore, a second-trimester anomaly scan is important in routine antenatal care to increase the prenatal detection of fetal defects.
Assuntos
Anormalidades Congênitas/diagnóstico por imagem , Idade Gestacional , Ultrassonografia Pré-Natal , Adulto , Sistema Nervoso Central/anormalidades , Aberrações Cromossômicas , Anormalidades Craniofaciais/diagnóstico por imagem , Anormalidades do Sistema Digestório , Reações Falso-Negativas , Feminino , Cardiopatias Congênitas/diagnóstico por imagem , Humanos , Deformidades Congênitas dos Membros/diagnóstico por imagem , Gravidez , Coluna Vertebral/anormalidades , Sistema Urinário/anormalidadesRESUMO
OBJETIVO: Estudar a avaliaçäo da maturidade fetal em gestaçöes de alto risco e analisar os resultados neonatais. MÉTODOS: Entre julho de 1998 e agosto de 1999 foram realizadas, no Setor de Vitalidade Fetal da Clínica Obstétrica do HC-FMUSP, 180 amniocenteses para avaliaçäo da maturidade fetal, sendo realizados os testes de Clements em três tubos e a contagem de células orangiófilas coradas com Azul de Nilo a 0,1 por cento. Os resultados perinatais foram correlacionados com a maturidade fetal em 75 casos cujo parto ocorreu até sete dias após a punçäo. RESULTADOS: Na macroscopia, 91 por cento das amostras apresentavam líquido amniótico claro, 3,3 por cento meconial e 5,6 por cento hemorrágico. A maturidade foi observada em 28 por cento dos exames realizados. Na avaliaçäo dos resultados perinatais, quando a maturidade estava ausente, a necessidade de intubaçäo do recém-nascido ocorreu em três casos (13 por cento) e nos fetos maduros isto ocorreu em um caso (2,5 por cento) (p<0,05). A necessidade de internaçäo em UTI neonatal ocorreu em 65 por cento dos recém-nascidos que apresentavam líquido imaturo e em apenas 10 por cento dos maduros (p<0,0001). CONCLUSÖES: Os recém-nascidos das gestantes com maturidade fetal presente apresentaram com menor freqüência necessidade de intubaçäo na sala de parto e de internaçäo em UTI neonatal, demonstrando menor morbidade perinatal. Entre a 29ª e a 32ª semana de gestaçäo, foram observados cerca de 10 por cento de fetos maduros, demonstrando que, quando necessário, a avaliaçäo da maturidade pode ser realizada neste período da gravidez. Näo observamos casos com maturidade fetal abaixo de 29 semanas, limitando a realizaçäo deste exame neste período
Assuntos
Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Adulto , Idade Gestacional , Gravidez de Alto Risco , Líquido Amniótico , Resultado da Gravidez , Maturidade dos Órgãos Fetais , IntubaçãoRESUMO
We report a case of congenital splenic cyst that was identified by prenatal sonography at 25 gestational weeks. Serial scans demonstrated an increase in size during the prenatal period but after birth the cyst progressively decreased in size until its complete regression at 6 months of age.
Assuntos
Cistos/congênito , Cistos/diagnóstico por imagem , Doenças Fetais/diagnóstico por imagem , Esplenopatias/congênito , Esplenopatias/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia Pré-Natal , Adulto , Feminino , Seguimentos , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Gravidez , Baço/anormalidades , Baço/diagnóstico por imagemAssuntos
Pressão Sanguínea/fisiologia , Insuficiência Placentária/diagnóstico por imagem , Artérias Umbilicais/diagnóstico por imagem , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Recém-Nascido , Insuficiência Placentária/complicações , Gravidez , Ultrassonografia Doppler , Ultrassonografia Pré-Natal , Artérias Umbilicais/fisiopatologiaAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Insuficiência Placentária , Artérias Umbilicais , Pressão Sanguínea/fisiologia , Insuficiência Placentária/complicações , Artérias Umbilicais/fisiopatologia , Velocidade do Fluxo Sanguíneo , Ultrassonografia Pré-Natal , Idade Gestacional , Ultrassonografia DopplerRESUMO
BACKGROUND: To study, in high risk pregnancies, the results of fetal maturity evaluation, and analyze the perinatal results. METHODS: Between July 1998 and August 1999, 180 amniocentesis were performed at the Fetal Surveillance Unit to assess fetal maturity. The amniotic fluid exams included Shake Test and orange cells counting. The perinatal results were correlated to fetal maturity in the 75 cases that delivery occurred until 7 days after the amniotic fluid analysis. RESULTS: The macroscopic aspects showed 91% of clear amniotic fluid 33% of hemorragic, and 3.3% of meconial fluid. The fetal maturity was evidenced at 28% of analyzed exams. When the fetus was immature, 13% of newborn required artificial ventilation at birth and 65% were allocated at the neonatal intensive care unit. Between the mature fetuses, only one (2.5%) required artificial ventilation at birth and 10% were allocated at the neonatal intensive care unit (p<0.05). CONCLUSIONS: The fetal maturity was associated to less newborn interventions. Between the 29th and 32nd weeks 10% of amniotic fluid analysis showed maturity, providing that, when necessary, the amniotic fluid sample study can be performed at these periods. No cases of fetal maturity were diagnosed before 29th week.
Assuntos
Líquido Amniótico/química , Desenvolvimento Embrionário e Fetal/fisiologia , Idade Gestacional , Gravidez de Alto Risco , Adulto , Amniocentese , Feminino , Maturidade dos Órgãos Fetais , Humanos , Recém-Nascido , Intubação , Gravidez , Resultado da GravidezRESUMO
In order to evaluate the obstetric care in the Obstetric Clinic of the Gynaecology and Obstetrics Department of University of Sao Paulo, the authors present a survey of the management of pregnancy during the 6-year period from 1993 to 1998. The number of deliveries increased during the study by 45% over the 6 years. During this same period the number of fetal deaths was 526 (4.48%), but there was a significant decrease (p < 0.05) in the incidence of fetal death. However, there was no concomitant increase in the proportion of pregnant women with prenatal care that could explain this improvement. Incidence of premature labor also decreased considerably. The authors believe that the increment in the number of deliveries was due mainly to the increasing number of pregnant women referred to our service. The efforts made by the service towards decreasing the time of hospitalization of both newborns in the nursery and the mothers in the hospital made this possible. Despite the increasing number of deliveries, there was a significant improvement in the management of pregnancy during the period of study. This improvement may be a consequence of the standardization of a protocol of management of pregnancy based on the recent progress in scientific and technological knowledge.
Assuntos
Parto Obstétrico/estatística & dados numéricos , Maternidades/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Adolescente , Adulto , Brasil/epidemiologia , Feminino , Morte Fetal/epidemiologia , Idade Gestacional , Humanos , Incidência , Recém-Nascido , Masculino , Idade Materna , Pessoa de Meia-Idade , Trabalho de Parto Prematuro/epidemiologia , Gravidez , Resultado da Gravidez/epidemiologia , Cuidado Pré-Natal , Estudos RetrospectivosRESUMO
This study presents 18 cases of prenatally diagnosed congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) to identify potential factors that could predict prognosis. Comparisons of prenatal parameters were made between fetuses that survived and those that died perinatally. It was found that microcystic lesion, bilateral lung involvement and hydrops were each highly correlated with poor prognosis, while neither polyhydramnios nor mediastinal shift was significantly associated with had outcome. Fetal interventions were indicated only in two of the surviving cases: a thoracocentesis and a cysto-amniotic shunt. A therapeutic amniocentesis was performed in one case of polyhydramnios. The diagnosis of CCAM was histologically confirmed in all cases by necropsy or by postnatal lobectomy.
Assuntos
Malformação Adenomatoide Cística Congênita do Pulmão/mortalidade , Doenças Fetais/mortalidade , Diagnóstico Pré-Natal , Malformação Adenomatoide Cística Congênita do Pulmão/diagnóstico , Malformação Adenomatoide Cística Congênita do Pulmão/cirurgia , Ecocardiografia , Feminino , Morte Fetal , Doenças Fetais/diagnóstico , Doenças Fetais/cirurgia , Idade Gestacional , Humanos , Hidropisia Fetal/complicações , Cariotipagem , Gravidez , Prognóstico , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
Final assessment on the outcome of fetal obstructive uropathy is a challenging matter. Ultrasonography, fetal urine electrolytes, and beta 2 microglobulin are postulated as being useful in many cases. For cases in which renal function remains unclear, ultrasound-guided fetal kidney biopsy may be used in order to detect histologic features distinctive of renal dysplasia. We present preliminary results aimed at studying the feasibility and possible risks. Biopsies were initially performed in 11 severely malformed fetuses, three of them with associated renal abnormalities. The success rate in obtaining renal material was 63.6 per cent with no maternal complications. In the next phase of this study, ten biopsies and urine collections were performed in fetuses with bilateral obstructive uropathy. The success rate was 50 per cent with no complications. Normal fetal renal histology was seen in 80 per cent of cases. In one case, although electrolytes were normal, a histologic diagnosis of renal dysplasia was made, showing a good correlation with outcome. In conclusion, fetal kidney biopsies for obstructive uropathy are feasible and further studies are needed to show their clinical relevance and risks.
Assuntos
Biópsia , Doenças Fetais/patologia , Rim/embriologia , Rim/patologia , Diagnóstico Pré-Natal , Doenças Urológicas/patologia , Adulto , Feminino , Idade Gestacional , Humanos , Gravidez , Prognóstico , Ultrassonografia Pré-NatalRESUMO
Os autores estudaram um grupo de 41 gestantes de alto risco com o objetivo de comparar os resultados do Teste de Estimulacao Sonica (TES) com os resultados da gasometria do sangue dos vasos do cordao umbilical imediatamente ao nascimento. O TES foi executado no mesmo dia do parto que ocorreu por operacao cesariana antes do inicio do trabalho de parto. Este teste foi classificado baseando-se nos componentes amplitude e duracao da resposta cardiaca fetal. Foram considerados fetos REATIVOS aqueles que exibiram resposta minima de 2,5 por cento e 5 por cento da populacao estudada; HIPORREATIVO aqueles que exibiram resposta inferior a esses niveis e NAO-REATIVOS aqueles que nao exibiram resposta. A correlacao dos tres grupos assim constituidos com os resultados gasometricos permitiu discerni-los em NORMAIS os fetos REATIVOS e ANORMAIS os fetos HIPORREATIVOS e NAO-REATIVOS.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Equilíbrio Ácido-Base , Estimulação Acústica/métodos , Frequência Cardíaca Fetal , Sofrimento Fetal/classificação , Viabilidade Fetal , Fatores de RiscoRESUMO
Estudo do Teste da Estimulacao Sonica (TES) efetuado em 46 gestantes tratadas com Pindolol e Levomepromazina (9 mg/dia) divididas em tres grupos, I, II e III, respectivamente com 10, 20 e 30 mg/dia de Pindolol. Todas foram submetidas a operacao cesariana antes do inicio das contracoes do trabalho de parto. Para a analise da resposta cardiaca fetal foram consideradas a amplitude e a duracao da cardioaceleracao. Houve diminuicao da resposta cardiaca verificada por estas duas variaveis com o incremento do beta-bloqueador, sem contudo, haver significado estatistico. Todavia, a resposta cardiaca nos tres grupos foi significamente menor quando comparada com a resposta verificada por Zugaib e "col. POT. 19" em 30 gestantes hipertensas tratadas apenas com 9 mg/dia de Levomepromazina.