RESUMO
AIM: To evaluate bone metabolism in newborn preterm infants before and after a physical therapy protocol. METHOD: This randomized controlled clinical trial included 30 newborn preterm infants with gestational age ≤ 35 weeks and appropriate weight for gestational age, who were randomized into control group (CG) and physiotherapy group (PG). The PG protocol consisted of 15 minutes of daily passive movements with gentle joint compression 5 days a week. Daily data were obtained on feeding and body weight. Measurements of bone-specific alkaline phosphatase (BAP) and urinary deoxypyridinoline (DPD) were collected before and after intervention in both groups. The analysis of covariance test was performed to compare the means of both groups. RESULTS: At baseline, gestational age and corrected gestational age, birth weight, and gender were similar between both groups. Nutrient supply, length of total parenteral nutrition, and mechanical ventilation were also similar. BAP level increase in PG was 22.44 ± 3.49 U/L, whereas in CG was 2.87 ± 3.99 U/L (p = 0.003). There was a reduction of DPD levels in PG of 28.21 ± 11.05 nmol/mmol, and an increase of 49.95 ± 11.05 nmol/mmol (p < 0.001) in GC. CONCLUSION: The benefits of prevention and treatment of metabolic bone disease of prematurity, in addition to an adequate diet, should include these passive exercises with gentle joint compressions to improve the quality of premature infant's bones.
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Reabsorção Óssea/prevenção & controle , Técnicas de Exercício e de Movimento , Osteogênese , Fosfatase Alcalina/sangue , Aminoácidos/urina , Feminino , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Masculino , Osteogênese/fisiologia , Estações do Ano , Deficiência de Vitamina D/epidemiologiaRESUMO
Este trabajo informa acerca del proceso y los resultados del Segundo Consenso Clínico de la SIBEN (Sociedad Iberoamericana de Neonatología), en el cual 80 neonatólogos de 23 países fueron invitados a participar y colaborar. Se desarrollaron varias preguntas de importancia clínico-fisiológica sobre el manejo hemodinámico del recién nacido. Los participantes fueron distribuidos en grupos, facilitando así la interacción y el trabajo conjunto, con la consigna de responder de tres a cinco preguntas mediante el análisis de bibliografía y factores locales. El Grupo de Consenso se reunió en Mar del Plata, Argentina, donde se llevaron a cabo diversas ponencias, debates y presentaciones. En total participaron 54 neonatólogos de 21 países, con el objetivo de desarrollar un consenso sobre aspectos que incluyeron conceptos y definiciones de inestabilidad hemodinámica, la fisiopatología del cuadro de compromiso hemodinámico, las estrategias terapéuticas recomendadas y el monitoreo hemodinámico. Se espera que esta experiencia internacional sirva como una iniciativa útil tanto para la búsqueda de futuros consensos como para reducir las disparidades existentes entre los tratamientos y resultados de los diferentes países de la Región.
This study reports on the process and results of the Second Clinical Consensus of the Ibero-American Society of Neonatology. Eighty neonatologists from 23 countries were invited to collaborate and participate in the event. Several questions of clinical-physiological importance in the hemodynamic management of newborns were addressed. Participants were divided into groups to facilitate interaction and teamwork, with instructions to respond to three to five questions by analyzing the literature and local factors. Meeting in Mar del Plata, Argentina, the Consensus Group served as a form for various presentations and discussions. In all, 54 neonatologists from 21 countries attended, with the objective of reaching a consensus on such matters as concepts and definitions of hemodynamic instability, the physiopathology of hemodynamic compromise, recommended therapy strategies, and hemodynamic monitoring. It is hoped that this international experience will serve as a useful initiative for future consensus building and reduction of the existing disparities among the countries of the Region in terms of treatment and outcomes.
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Humanos , Recém-Nascido , Hipotensão/diagnóstico , Hipotensão/terapia , Cardiopatias/congênito , Cardiopatias/diagnóstico , Cardiopatias/terapia , Hemodinâmica , Hipotensão/fisiopatologia , Hipovolemia/diagnóstico , Choque/diagnóstico , Choque/terapiaAssuntos
Neonatologia , Nascimento Prematuro , Cardiopatias Congênitas , Bem-Estar do Lactente , Hemodinâmica , Hipocalcemia , Hipotensão , Hipovolemia , Recém-Nascido , Neonatologia , Nascimento Prematuro , Cardiopatias Congênitas , Bem-Estar do Lactente , Hemodinâmica , Hipocalcemia , Hipotensão , Hipovolemia , Recém-Nascido , Cardiopatias , Hemodinâmica , Choque , HipotensãoRESUMO
HIV/AIDS is an infection characterized by immune cell dysfunction and subsequent immunodeficiency, as well as intestinal disorder. Probiotics are live microbial feed supplements that beneficially affect the host animal by improving intestinal microbial balance and promoting health benefits. The goals of this study were to determine whether the use of probiotics could improve the immune response determined by CD4 cells mm(-3) counts and reduce liquid stool episodes. A randomized double-blind controlled trial with 77 HIV-infected children (2-12 years), divided into two groups: one receiving probiotics (formula containing Bifidobacterium bifidum with Streptococcus thermophilus -2.5 x 10(10) colony forming units) and the other, a standard formula (control group), for 2 months. The CD4 counts (cells mm(-3)) were collected at the beginning and end of the study. The quality and number of stools were assessed by a questionnaire (watery to normal stool consistency). There was an increase in the mean CD4 count in the probiotics group (791 cells mm(-3)) and a small decrease in the control group (538 cells mm(-3)). The change from baseline in mean CD4 cell count was +118 cells mm(-3) vs. -42 cells mm(-3) for children receiving the probiotic formula and control formula, respectively (p = 0.049). A similar reduction in liquid stool consistency in both the groups (p < 0.06), with a slight enhancement in the probiotics group, was observed, but without significant difference (p < 0.522). The incidence of loose-soft stools showed a small decrease in both groups (p < 0.955) and there was an increase in the incidence of normal stool consistency in both the groups (p < 0.01). Our study showed that probiotics have immunostimulatory properties and might be helpful in the treatment of HIV-infected children.
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Terapia Antirretroviral de Alta Atividade , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Imunidade Celular/efeitos dos fármacos , Probióticos/uso terapêutico , Bifidobacterium , Brasil/epidemiologia , Contagem de Linfócito CD4 , Criança , Pré-Escolar , Diarreia/complicações , Diarreia/epidemiologia , Método Duplo-Cego , Feminino , Infecções por HIV/complicações , Infecções por HIV/imunologia , Humanos , Masculino , Probióticos/efeitos adversos , Streptococcus thermophilusRESUMO
OBJECTIVE: To determine the prevalence of congenital cytomegalovirus infection in newborn infants admitted to an intensive care unit in a public hospital in Porto Alegre. METHODS: A cross-sectional study of 261 newborn infants born at a public hospital in the city of Porto Alegre in 2003 and admitted to the intensive care ward. Urine samples were collected within 7 days of birth and a polymerase chain reaction-PCR performed to test for cytomegalovirus DNA. RESULTS: The prevalence of congenital cytomegalovirus infection among the study population was 0.8% (95% CI: 0.097-2.86). It was not possible to assess risk factors because this prevalence was so low. CONCLUSIONS: The prevalence of congenital cytomegalovirus infection in an intensive care unit at a public hospital in Porto Alegre was not considered elevated and was comparable with prevalence rates found by other studies.
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Infecções por Citomegalovirus/congênito , Infecções por Citomegalovirus/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Citomegalovirus/isolamento & purificação , Infecções por Citomegalovirus/urina , DNA Viral/urina , Feminino , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Humanos , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Masculino , Reação em Cadeia da Polimerase , Prevalência , Fatores de RiscoRESUMO
OBJECTIVE: To determine the prevalence of congenital cytomegalovirus infection in newborn infants admitted to an intensive care unit in a public hospital in Porto Alegre. METHODS: A cross-sectional study of 261 newborn infants born at a public hospital in the city of Porto Alegre in 2003 and admitted to the intensive care ward. Urine samples were collected within 7 days of birth and a polymerase chain reaction-PCR performed to test for cytomegalovirus DNA. RESULTS: The prevalence of congenital cytomegalovirus infection among the study population was 0.8% (95% CI: 0.097%-2.86%). It was not possible to assess risk factors because this prevalence was so low. CONCLUSIONS: The prevalence of congenital cytomegalovirus infection in an intensive care unit at a public hospital in Porto Alegre was not considered elevated and was comparable with prevalence rates found by other studies.
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Infecções por Citomegalovirus/congênito , Infecções por Citomegalovirus/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Infecções por Citomegalovirus/urina , Citomegalovirus/isolamento & purificação , DNA Viral/urina , Hospitais Públicos/estatística & dados numéricos , Recém-Nascido Prematuro , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal/estatística & dados numéricos , Reação em Cadeia da Polimerase , Prevalência , Fatores de RiscoRESUMO
Group B Streptococcus is the most common pathogen found in neonatal sepsis in North America. OBJECTIVES: We describe 15 cases of neonatal infections by Group B Streptococcus (Streptococcus agalactiae) at a Neonatal Intensive Care Unit of a public and teaching hospital. METHODS: We conducted a study at Hospital de Clínicas de Porto Alegre, from January 1st, 1996 to June 30, 1999. Diagnosis of neonatal infection was established according to the findings of Group B Streptococcus in blood culture associated with alterations resembling sepsis on the basis of clinical picture and laboratory findings. RESULTS: Fifteen cases of neonatal infections by Group B Streptococcus were detected. Eleven cases consisted of early-onset sepsis, 2 cases of occult bacteremia and 2 cases of late-onset sepsis. Eight cases had septic shock (53 percent), 8 cases had pneumonia (53 percent), and 4 cases had meningitis (27 percent). Fourteen cases were diagnosed from a positive blood culture, and 1 case from evidence of these bacteria in pulmonary anatomopathological examination. Thirteen cases (87 percent) were diagnosed before 72 hours of life. We had 3 deaths (20 percent), and 3 cases of meningitis developing neurological deficits. CONCLUSIONS: Streptococcus Group B is one of the most important pathogens in the etiology of early-onset neonatal sepsis at our hospital, with high mortality and morbidity. However, we do not know the incidence of GBS neonatal infections at other hospitals. More data are needed to establish a basis for trials of different strategies to reduce these infections
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Infecção Hospitalar , Doenças do Recém-Nascido , Infecções Estreptocócicas , Streptococcus agalactiae , Brasil , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivos: Avaliar a eficácia do fator estimulador recombinante humano de colônias de granulócitos (rhG-CSF) no tratamento da sepse de início precoce em recém-nascidos prematuros (RNP). Material e métodos: Foi desenvolvido um estudo randonizado, duplo-cego, controlado por placebo em 44 RNP que tinham um "diagnóstico clínico" de sepse de início precoce. O grupo tratado (n=22) recebeu 10µg/kg/d de rhG-CSF, IV, uma vez ao dia, por 3 dias consecutivos, e o grupo placebo (n=22) recebeu o mesmo volume de uma solução, visualmente, indistingüível. Antes da primeira dose, antes da segunda e da terceira doses, e, novamente, 10 dias após a primeira dose, nós medimos o fator de necrose tumoral-a, a interleucina-6, o fator estimulador de colônias de granulócito-macrófago, o G-CSF, a contagem de leucócitos, a contagem absoluta de neutrófilos imaturos/total, a contagem de plaquetas e a concentração de hemoglobina. Uma aspiração da medula óssea foi realizada sete dias após a primeira dose, e, na seqüência, medimos o percentual do estoque de reserva medular de neutrófilos (NSP) e a relação NSP?NPP (NPP=estoque proliferativo medular de neutrófilos (NSP) e a relação NSP/NPP (NPP = estoque proliferativo medular de neurotrófilos). Resultados: Os grupos tratado e placebo eram semelhantes: idade gestacional (29 ñ 2 vs 31 ñ 3 semanas) e peso ao nascer 1376 ñ 491 vs 1404 ñ 508 gramas). Eles apresentaram os mesmos escores de Apgar e SNAP de 24 horas. Não houve nenhum óbito durante a primeira semana de vida no grupo tratado, enquanto que ocorreram três óbitos no grupo placebo. A adminstração de rhG-CSF não modificou as concentrações plasmáticas das citocinas, exceto a citocina G-CSF. Os níveis plasmáticos da G-CSF, contagem de leucócitos, contagem absoluta de neutrófilos, percentuais de NSP e relação NSP/NPP foram maiores no grupo tratado 24 horas e 72 horas após a primeira adminstração...
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos , Neutropenia , Sepse/terapia , Recém-Nascido PrematuroAssuntos
Humanos , Gravidez , Recém-Nascido , Lactente , Adulto , Pediatria , Infecções por Vírus de RNA , Rubéola (Sarampo Alemão) , Viroses , Diagnóstico Diferencial , Vacina contra Rubéola , Rubéola (Sarampo Alemão)/epidemiologia , Rubéola (Sarampo Alemão)/etiologia , Rubéola (Sarampo Alemão)/prevenção & controle , Rubéola (Sarampo Alemão)/terapia , Síndrome da Rubéola Congênita/diagnóstico , Síndrome da Rubéola Congênita/prevenção & controle , Síndrome da Rubéola Congênita/terapiaAssuntos
Recém-Nascido , Bacteriemia , Insuficiência de Múltiplos Órgãos/imunologia , Sistema Imunitário , Unidades de Terapia Intensiva Neonatal , Sepse/epidemiologia , Choque Séptico , Antibacterianos/uso terapêutico , Citocinas/fisiologia , Diagnóstico Diferencial , Doença da Membrana Hialina/diagnóstico , Recém-Nascido de Baixo Peso , Doenças do Prematuro , Pneumonia Bacteriana/diagnóstico , Proteínas de Fase Aguda/fisiologia , Fatores de Risco , Sepse/complicações , Sepse/diagnóstico , Sepse/tratamento farmacológico , Sepse/imunologia , Sepse/fisiopatologiaRESUMO
Um estudo clinico prospectivo em 1031 nascimentos consecutivos verificou a prevalencia do tabagismo materno e seus efeitos no concepto. Ataxa de fumantes foi de 26.9 por cento . Nos recem-nascidos houve uma diferenca ponderal para menos de 183 g, Q,8 cm para o comprimento e 0,4 cm para o perimetro cefalicono grupo de fumantes (p<0,01). O risco relativo de recem-nascido de baixo peso foi 1,66 vezes maior, foi duas vezes maior para um perimetro cefalico inferior a 30 cm e para uma estatura inferior a 47 cm, entre aqueles do grupo de fumantes. A natimortalidade foi 33,2 por mil entre os do grupo de fumantes contra 23,3 pormil nos do nao-fumantes (NS). O retardo do crescimento intra-uterino foi de 8,7 por cento no grupo de fumantes contra 4,7 por cento para o de nao fumantes (p<0,02)
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Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Morte Fetal/diagnóstico , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional , Mortalidade Perinatal , Nicotiana/efeitos adversosRESUMO
O autor faz uma atualizacao das principais infeccoes intra-uterinas e perinatais: sifilis, toxoplasmose, tuberculose, listeriose, citomegalovirus, herpes simplex, hepatites e rubeola, quanto a incidencia, diagnostico e tratamento. Face ao aumento progressivo destas afeccoes, e necessaria uma permanente atualizacao, buscando uma diminuicao da mortalidade e morbilidade a curto, medio e longo prazos
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Doenças do Recém-Nascido/epidemiologia , Prognóstico , Fatores de Risco , Sífilis Congênita/diagnóstico , Sífilis Congênita/epidemiologia , Sífilis Congênita/fisiopatologia , Sífilis Congênita/terapia , Toxoplasmose Congênita/diagnóstico , Toxoplasmose Congênita/fisiopatologia , Toxoplasmose Congênita/prevenção & controle , Toxoplasmose Congênita/terapia , Tuberculose/diagnóstico , Tuberculose/epidemiologia , Tuberculose/fisiopatologiaRESUMO
Ha poucos relatos de tuberculose perinatal na literatura. Este trabalho detalha dois casos, salientando a importancia deste diagnostico face a alta prevalencia de tuberculose em nosso meio, determinando morbimortalidade elevada. No primeiro caso o paciente apresentava disfuncao respiratoria, ictericia colestatica e hepatoesplenomegalia. No segundo, broncopneumonia e sepsis. Apos investigacao, ambos receberam esquema triplice para tuberculose, com boa evolucao. Os casos relatados apontam para a importancia da suspeita diagnostica de tuberculose no periodo perinatal, ja que a apresentacao clinica pode assemelhar-se a outras patologias mais frequentes neste periodo
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Humanos , Recém-Nascido , Doenças do Recém-Nascido , Tuberculose Pulmonar/diagnósticoRESUMO
No periodo de 1 de janeiro de 1984 a 31 de dezembro de1985, nasceram, na Maternidade do Hospital de Clinicas de Porto Alegre, 4.979criancas com 500g ou mais, 78 nasceram mortas e 4.901, vivas. Faleceram 45 re-cem-nascidos perfazendo uma taxa de mortalidade de 9,2 por mil. O coeficiente demortalidade neonatal precoce (ate 7 dias) foi de 8,2 por mil. Excluidos os recem-nascidos com malformacoes fatais e os obitos abaixo de 1.000g, a mortalidadefoi de 5,1 por mil. A taxa de natimortalidade foi de 15,9 por mil e mortalidadeperinatal de 23,7 por mil. A incidencia de baixo peso foi de 10,9% e o de cesa-reanas, de 25,5%. As causas basicas de morte dos 45 recem-nascidos foram agrupa-das nas seguintes categorias, por ordem de frequencia: a) infeccao intra-uterina(14); b) asfixia perinatal (12); c) membrana hialina (8); d) malformacoes (6);e) causa desconhecida (prematuridade extrema) (4); f) hidropsia fetal (1). Ascausas de morte fetal foram: a) descolamento prematuro de placenta (17); b) des-conhecida (17); c) infeccao bacteriana intra-uterina (7); d) infarto placentario(7); e) circular e no de cordao (5); f) desnutricao fetal (5); g) toxemia (5);h)isoimunizacao por Rh (3); i) sifilis (3); j) malformacoes multiplas (3); k) in-competencia do istmo cervical (3). Estabeleceu-se comparacoes com os dados demortalidade perinatal de hospitais do Brasil, do Jewish Hospital(Montreal) e comos da cidade de Quebec (Canada) .
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Gravidez , Recém-Nascido , Humanos , Mortalidade Perinatal , Cesárea , Estudos de Coortes , Recém-Nascido de Baixo Peso , Fatores SocioeconômicosRESUMO
Estudos recentes têm demonstrado que a aplicaçäo de soluçöes iodadas na pele e mucosas em gestantes e recém-nascidos podem ser absorvidas, causando hipotireoidismo transitório e bócio. Näo havendo estudos comprovando que estas soluçöes utilizadas no coto umbilical possam provocar efeitos na funçai tireoidiana, oa autores realizaram um estudo prospectivo e randomizado em 104 recém-nascidos normais, com idade média de 10,8 ñ 2,7 dias no momento da coleta, dos quais 51 usaram álcool iodado a 1% no coto umbilical (grupo I) e 53 utilizaram álcool etílico a 70- gl (grupo II). As variáveis se distribuíram igualmente nos dois grupos. Dosou-se T4 e TSH por radioimunoensaio. O presente estudo demonstrou que o iodo é absorvido pelo coto umbilical, resultando em aumento do TSH (6,6 ñ 4,6 x 4,7 ñ 3,0; p < 0,02) e diminuiçäo da secreçäo de T4 (11,2 ñ 2,4 x 13,4 ñ 2,9; p < 0,0001), em relaçäo ao grupo-controle. Apesar da alteraçäo significativa da funçäo tireoidiana, näo foi observado nenhum caso com quadro clínico de hipotireoidismo ou bócio. Os autores recomendam a retirada de antissépticos iodados do coto umbilical do recém-nasdcido
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Recém-Nascido , Humanos , Masculino , Feminino , Absorção , Glândula Tireoide/fisiopatologia , Hipertireoidismo/induzido quimicamente , Anti-Infecciosos Locais/efeitos adversos , Cordão Umbilical , Cuidado Pós-NatalRESUMO
O autor apresenta uma atualizaçäo da sépsis e meningite no período neonatal. Enfatiza as mudanças na epidemiologia gérmens mais freqüentes, métodos diagnósticos, novos esquemas de antibióticos e medidas de suporte que permitem um melhor prognóstico