RESUMO
INTRODUCTION: TP53 gene is the most frequently altered tumor suppressor gene in breast cancer. It has been observed that MDM2 plays a central role in regulating the TP53 pathway. This study aimed to investigate the role of TP53 Arg72Pro and MDM2 T309G polymorphisms in breast cancer patients. MATERIAL AND METHOD: The TP53 (Arg72Pro) and MDM2 (T309G) polymorphisms were studied in a hospital-based case control study by AS-PCR in 100 breast cancer patients and 100 healthy control subjects. RESULTS: It was observed that TP53 Arg72Pro polymorphism was significantly associated with breast cancer (χ (2) = 9.92, p = 0.007). A significantly increased breast cancer risk was associated with the Proline allele [odds ratio 1.84 (95 % CI: 1.22-2.77), risk ratio 1.34 (95 % CI: 1.11-1.63), p value 0.003], HER2/neu status (p = 0.01) and distant metastasis (p = 0.05). On the other hand, we have found a significant correlation between MDM2 (T309G) polymorphism with HER2/neu status (χ (2) = 11.14, p = 0.003) and distant metastasis (p value = 0.04). CONCLUSION: Our finding suggests that TP53 (Arg72Pro) polymorphism may play a significant role as risk factor for breast cancer in north Indian breast cancer patients. While MDM2 (T309G) polymorphism may not be directly associated with the risk of breast cancer occurrence in the same population, but it may play role in disease progression by triggering TP53.
Assuntos
Neoplasias da Mama/genética , Carcinoma Ductal de Mama/genética , Genes p53/genética , Predisposição Genética para Doença/genética , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Proteínas Proto-Oncogênicas c-mdm2/genética , Adulto , Povo Asiático/genética , Estudos de Casos e Controles , Feminino , Genótipo , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Reação em Cadeia da PolimeraseRESUMO
BACKGROUND: In India, Epithelial ovarian cancer has emerged as one of the most common malignancies affecting women. Tumor protein 53 (TP53) induces expression of the B cell lymphoma 2-associated X protein (BAX) gene by directly binding to the TP53-binding element in the BAX promoter. Therefore, we hypothesized that single-nucleotide polymorphism of BAX promoter -248G>A and TP53 72Arg>Pro gene may jointly contribute to ovarian cancer risk. OBJECTIVES: This study aimed at exploring the association of BAX promoter -248G>A and TP53 72Arg>Pro gene polymorphism with risk of developing EOC and its clinicopathological features and to evaluate gene-gene interaction of these two polymorphisms with risk of developing EOC. MATERIALS: The study was conducted on 70 Epithelial ovarian cancer patients and 70 healthy controls. Genotyping of p53 codon 72 and BAX promoter gene was examined by ASO-PCR and PICA-PCR, respectively. Odds ratios and 95 % confidence intervals were calculated. RESULTS: We found an increased cancer risk associated with the BAX AA (ORs = 4.1, 95 %, CI = 1.23-13.97) genotype. An increased risk was also associated with the TP53 Pro/Pro (OR = 4.4, 95 % CI = 1.40-13.99) and Arg/Pro genotype (OR = 2.3, 95 % CI = 1.13-4.86). The gene-gene interaction of these polymorphisms increased EOC risk in a more than additive manner (ORs for the presence of both BAX AA and TP53 Arg/Pro genotypes = 8.7, 95 % CI = 1.66-45.48). BAX GG genotype was associated with adverse staging of cancer (P = 0.01). CONCLUSIONS: The findings suggest that polymorphism of BAX and TP53 genes may be potential genetic modifiers for developing ovarian cancer.
Assuntos
Neoplasias Epiteliais e Glandulares/genética , Neoplasias Ovarianas/genética , Proteína Supressora de Tumor p53/genética , Proteína X Associada a bcl-2/genética , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Substituição de Aminoácidos , Carcinoma Epitelial do Ovário , Estudos de Casos e Controles , Epistasia Genética , Feminino , Estudos de Associação Genética , Humanos , Índia/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Epiteliais e Glandulares/epidemiologia , Neoplasias Ovarianas/epidemiologia , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Regiões Promotoras GenéticasRESUMO
BACKGROUND: MicroRNAs (miRs) have been implicated in the etiology of various human cancers. The aim of this study was to investigate the association of the expression of three members--miR 200a, miR 200b, and miR 200c belonging to the miR-200 family with clinicopathological characteristics and their impact on the progression of epithelial ovarian cancer (EOC). MATERIALS AND METHODS: Total RNA from serum was isolated by Trizol method, polyadenylated, and reverse transcribed into cDNA. Expression levels of miR-200a, miR-200b, and miR-200c were detected by using miRNA qRT-PCR. We measured miR expression in 70 serum samples of EOC patients with matched controls using U6 snRNA as a reference. Levels of miR expression was compared with distinct clinicopathological features. RESULTS: Expression of miR-200a was found to be greater than six-fold (p = 0.01), miR-200b and miR-200c greater than three-fold (p = 0.01) in comparison with matched normal controls. Association of miRNA expression with clinicopathological factors and progression was statistically evaluated. The expression levels of miR-200a and miR-200c were found to be significantly associated with disease progression (p = 0.04 and p < 0.001, respectively). miR-200a overexpression was found be associated with tumor histology and stage. Patients with lymph node metastasis showed significant elevation of miR-200c (p = 0.006). The AUC in ROC curve also indicated that serum levels of miR-200a and miR-200c might be worthwhile as a diagnostic tool in the near future. CONCLUSION: Our findings suggest that miR-200a, miR-200b, and miR-200c overexpressions are associated with the aggressive tumor progression and be recognized as reliable markers to predict the prognosis and survival in EOC patients.
Assuntos
Biomarcadores Tumorais/genética , Regulação Neoplásica da Expressão Gênica , Linfonodos/patologia , MicroRNAs/genética , Neoplasias Epiteliais e Glandulares/genética , Neoplasias Ovarianas/genética , Adenocarcinoma de Células Claras/sangue , Adenocarcinoma de Células Claras/genética , Adenocarcinoma de Células Claras/patologia , Adenocarcinoma Mucinoso/sangue , Adenocarcinoma Mucinoso/genética , Adenocarcinoma Mucinoso/patologia , Adenocarcinoma Papilar/sangue , Adenocarcinoma Papilar/genética , Adenocarcinoma Papilar/patologia , Adulto , Área Sob a Curva , Biomarcadores Tumorais/sangue , Carcinoma Endometrioide/sangue , Carcinoma Endometrioide/genética , Carcinoma Endometrioide/patologia , Carcinoma Epitelial do Ovário , Estudos de Casos e Controles , Progressão da Doença , Feminino , Humanos , Metástase Linfática , MicroRNAs/sangue , Pessoa de Meia-Idade , Estadiamento de Neoplasias , Neoplasias Císticas, Mucinosas e Serosas/sangue , Neoplasias Císticas, Mucinosas e Serosas/genética , Neoplasias Císticas, Mucinosas e Serosas/patologia , Neoplasias Epiteliais e Glandulares/sangue , Neoplasias Epiteliais e Glandulares/patologia , Neoplasias Ovarianas/sangue , Neoplasias Ovarianas/patologia , Prognóstico , Curva ROC , Reação em Cadeia da Polimerase Via Transcriptase Reversa , Sensibilidade e Especificidade , Carga Tumoral , Regulação para CimaRESUMO
BACKGROUND: B cell lymphoma 2 (BCL-2) gene is a well-known regulator of apoptosis and a key element in cancer development and progression. A regulatory (-938C>A, rs2279115) single-nucleotide polymorphism in the inhibitory P2 BCL-2 gene promoter generates significantly different BCL-2 promoter activities and has been associated with different clinical outcomes in various malignancies. The aim of the present study was to analyze the possible influence of the (-938C>A) SNP on the risk and survival of Indian patients suffering from NSCLC. MATERIALS AND METHODS: A hospital-based case-control study of 155 age- and sex-matched patients diagnosed with NSCLC and 155 cancer-free controls was conducted and genotyped by performing PIRA-PCR to elucidate the putative association between clinical outcome and genotypes of BCL-2 (-938C>A, rs2279115). The association of the polymorphism with the survival of NSCLC patients was analyzed by Kaplan-Meier curves. RESULTS: In Indian NSCLC, patients increased risk of developing NSCLC was found to be associated with BCL-2 (-938) CC genotype, [OR 3.68 (1.92-6.79), RR 1.87 (1.35-2.57) and RD 31.03 (16.79-45.27) p 0.00006 for CC and OR 2.08 (1.18-3.66), RR 1.36 (1.08-1.71) and RD 17.74 (4.68-30.81) p 0.01 for AC genotype]. Patients homozygous for C allele exhibited a significant poor overall survival compared with patients displaying AC + CC or AC or AA genotype [median survival (months) 8 vs. 11 vs. 14 vs. 35.5 (p < 0.0001)]. In addition, significant associations were observed between TNM stage, histological type, distant metastases status, family history of any cancer, gender and age group of NSCLC patients with BCL-2 (-938C>A) polymorphism. CONCLUSION: Genetic polymorphism in the inhibitory P2 promoter region of anti-apoptotic BCL-2 genes contributes to the risk of developing non-small-cell lung cancer in Indian population. BCL-2 (-938CC) genotype was an independent adverse prognostic factor for patients with NSCLC.
Assuntos
Apoptose/genética , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/genética , Genes bcl-2/genética , Neoplasias Pulmonares/genética , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/mortalidade , Carcinoma Pulmonar de Células não Pequenas/patologia , Feminino , Genótipo , Humanos , Neoplasias Pulmonares/mortalidade , Neoplasias Pulmonares/patologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reação em Cadeia da Polimerase/métodos , Regiões Promotoras Genéticas/genéticaRESUMO
Introducción: La Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO) ha surgido como una alternativa en el tratamiento de diversas formas de falla respiratoria, ante el fracaso de la ventilación Mecánica Convencional. Objetivo: Describir la experiencia de un servicio de Neonatología en la utilización de un ventilador de alta frecuencia, según criterios de dificultad en la ventilación, valores de índice de oxigenación y/o valores de PMVA. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo y analítico. Se incluyeron recién nacidos con el diagnóstico de insuficiencia respiratoria severa, con Índice de Oxigenación (IO) mayor de 20 o Presión Media Vía Área mayor (PMVA) de 12 en cm de H2O. Resultados: En el periodo de estudio comprendido entre marzo 2008 y marzo 2009, en 9 pacientes se decidió el uso de VAFO, de los cuales fueron excluidos 2 pacientes por haber fallecido antes de la hora de instalada la terapéutica, por causas no atribuibles al uso de la VAFO; en los 7 pacientes restantes se obtuvieron los siguientes resultados: edad promedio 35 semanas (26-41), peso promedio 2310 grs.(850-3810); el IO (índice de oxigenación) de ingreso a VAFO promedio fue de 33,6, con valores que variaron entre un máximo de 50 y un mínimo de 15. Con relación a la pO2 se observó una mejoría post VAFO en 6/7 (90%) mayor de 20 mmHg dentro de la primera hora. La sobrevida fue 3/7 (43%). Conclusiones: Si bien se observó mejoría en la oxigenación, en la ventilación y en el índice de oxigenación luego del ingreso de los pacientes a la VAFO, sin embargo la sobrevida no fue buena 3/7 (43%).
Introduction: High-frequency oscillatory ventilation (HFOV) has become an alternative for various types of respiratory failure due to the failure of conventional mechanical ventilation.Objective: To assess the results of high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) as resuscitative therapy for severe respiratory failure in newborns at a neonatal unit. Materials and Methods: A descriptive, analytic, observational study. Newborns were included with a diagnosis of severe respiratory insufficiency with an oxygenation index (OI) greater than 20 or a mean airway pressure (MAP) of 12 cm H2O. Results: During the study period lasting from March 2008 to March 2009, it was decided to use HFOV for 9 patients, of whom 2 were excluded due to death before use of HFOV therapy for unrelated causes. The remaining 7 patients had a mean age of 35 weeks, (range: 26-41 weeks), average weight of 2310 grams (range: 850-3810 grams), and an average OI on presentation of 33.6 with values of a maximum of 50 and a minimum of 1.5. Post-HFOV improvement greater than 20 mmHg PO2 was seen in 6 of 7 (90%) within the first hour. The survival ate was 43% (3 of 7).
Assuntos
Recém-Nascido , Ventilação de Alta Frequência , Oxigenação , Insuficiência RespiratóriaRESUMO
Objetivos: Determinar la morbi-mortalidad de los Recién nacidos de muy bajo peso al nacer en la Unidad de Neonatología del Centro Materno Infantil del Hospital de Clínicas. Metodología: Estudio de tipo prospectivo descriptivo de cohorte de todos los recién nacidos que nacieron en el Centro Materno Infantil con peso entre 500 y 1500 gramos, entre el 1º de enero del 2004 al 31 de diciembre del 2007, con seguimiento desde su nacimiento hasta su alta o muerte hospitalaria. Resultados: Nacieron, 128 Recién Nacidos de Muy Bajo Peso, de un total de 9486 nacidos vivos, con una incidencia de 1,35%. La media de peso fue 1143 +/-247 gramos y la edad gestacional media fue de 29,6 +/- 2,8 semanas. Sexo femenino 54% y cesárea como vía del nacimiento 57%. Intervenciones prenatales tales como control prenatal y uso de corticoides se registró en 86% y 50,8%, la patología materna predominante fue la rotura prematura de membranas 37,5%. Dentro de las intervenciones en Sala de partos la reanimación con bolsa y máscara fue la más utilizada 36,7%. De las intervenciones en UCIN fueron analizados 119 Recién nacidos, excluyendo los óbitos en sala de partos. La patología neonatal más frecuente fue el síndrome de distrés respiratorio 59,6%, sepsis tardía 31%. Aquellos RN con distrés respiratorio recibieron surfactante pulmonar 57,7%. La ventilación mecánica fue utilizada en el 48,7%. Estudios de seguimiento como la ecografía transfontanelar y el fondo de ojo se realizaron en el 75,6% y en el 42% de los RN. La mortalidad global fue de 32,8% (42/128), si se excluyen las ocurridas en sala de partos la mortalidad registrada fue de 27,7% (33/119). El rango de peso en el que se observó mayor mortalidad fue entre 501- 750 gramos 88,9%. y a la edad gestacional de 30 semanas. La media de estancia hospitalaria fue de 44,3 +/- 30,12 días; la principal causa de muerte fue sepsis en un 30%.
Assuntos
Recém-Nascido , Mortalidade Infantil , Recém-Nascido de Baixo Peso , MorbidadeRESUMO
Introducción: la readmisión neonatal es un tema muy importante con morbilidad significativa y costosa responsabilidad, constituye un especial desafío para el pediatra, debido a la inespecificidad y labilidad con que el recién nacido reacciona ante diferentes noxas y la variedad de patologías que pueden presentarse de manera similar. Objetivo: conocer las causas de reingreso, las características perinatales y la morbimortalidad de una población de recién nacidos readmitidos en el primer mes de vida y analizar las estrategias posibles que resulten en la mejor atención de la madre y el RN en la sala de alojamiento conjunto. Material y métodos: estudio prospectivo, analítico, observacional, incluyeron todos los recién nacidosegresados del servicio de alojamiento conjunto y readmitidos en el Departamento de Neonatología del Centro Materno Infantil (San Lorenzo), en los primeros 28 días de vida, en el periodo comprendido desde enero de 2004 a junio de 2005. Resultados: total de RN readmitidos 51. Promedio de edad materna 24 años (16-41), 76 por ciento de las madres presentaron CPN suficiente, en el grupo de pacientesreadmitidos el 40 por ciento tuvieron CPN insuficientes y 30 por ciento en el límite (4). El 57% (29/51) nuligesta, 20 por ciento primigesta, nacieron por cesárea el 52 por ciento de los recién nacidos. Peso de nacimiento promedio 3189 g. DS + 593, edad gestacional promedio 38 semanas DS ± 2, 41 por ciento fueron recién nacidos casi de término y limítrofe (35-37 sem.). 63 por ciento masculinos, el 100 por ciento presentaron Apgar de 8/9. Edad media al alta 3 días ± 1, el 100 por cientocon lactancia materna exclusiva, días de vida alreingreso 9,3 ± 4.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Lactente , Recém-Nascido , Alojamento Conjunto , Readmissão do Paciente/tendênciasRESUMO
La readmision neonatal es un tema muy importante con morbilidad significativa y costosa responsabilidad, constituye un especial desafio para el pediatra, debido a la inespecificidad y labilidad con que RN reacciona ante diferentes noxas y pa variedad de patologías que pueden presentarse de manera similar.
Assuntos
Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido , Recém-Nascido Prematuro , Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional , Recém-Nascido de muito Baixo PesoRESUMO
Introducción: la readmisión neonatal es un tema muy importante con morbilidad significativa y costosa responsabilidad, constituye un especial desafío para el pediatra, debido a la inespecificidad y labilidad con que el recién nacido reacciona ante diferentes noxas y la variedad de patologías que pueden presentarse de manera similar. Objetivo: conocer las causas de reingreso, las características perinatales y la morbimortalidad de una población de recién nacidos readmitidos en el primer mes de vida y analizar las estrategias posibles que resulten en la mejor atención de la madre y el RN en la sala de alojamiento conjunto. Material y métodos: estudio prospectivo, analítico, observacional, incluyeron todos los recién nacidos egresados del servicio de alojamiento conjunto y readmitidos en el Departamento de Neonatología del Centro Materno Infantil (San Lorenzo), en los primeros 28 días de vida, en el periodo comprendido desde enero de 2004 a junio de 2005. Resultados: total de RN readmitidos 51. Promedio de edad materna 24 años (16-41), 76% de las madres presentaron CPN suficiente, en el grupo de pacientes readmitidos el 40% tuvieron CPN insuficientes y 30% en el límite (4). El 57% (29/51) nuligesta, 20% primigesta, nacieron por cesárea el 52% de los recién nacidos. Peso de nacimiento promedio 3189 g. DS + 593, edad gestacional promedio 38 semanas DS ± 2, 41% fueron recién nacidos casi de término y limítrofe (35-37 sem.). 63% masculinos, el 100% presentaron Apgar de 8/9. Edad media al alta 3 días ± 1, el 100% con lactancia materna exclusiva, días de vida al reingreso 9,3 ± 4. Los diagnósticos principales fueron: hiperbilirrubinemia 59%, de los cuales el 90% fue sin incompatibilidad y sin hemólisis, el 99% requirió sólo luminoterapia y un paciente exanguinotrasfusión. El 18% reingresó por mala técnica alimentaria, el 16% (8) con diagnóstico de malformaciones congénitas mayores, dos pacientes fallecieron, constituyendo el 3,9% del total.
Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Readmissão do Paciente/tendências , Alojamento Conjunto , Recém-Nascido , LactenteRESUMO
Objetivos: Determinar el grado de conocimiento de los pediatras en relación a la etiología, factores de riesgo y formas de prevención de los defectos congénitos. Estudio de diseño prospectivo observacional descriptivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. De los 117 médicos encuestados: 47% (n: 55) eran residentes, 48% (n: 56) pediatras, 4.2% neonatólogos (n:5), 0,8% médicos de familia (n:1). La proporción de respuestas correctas fue de 35/51 (68,6%). El 28,2% (n: 33) conoce la influencia de los defectos congénitos en la mortalidad infantil, el 44,4%(n: 52) la desconoce. La talidomida y las tetraciclinas fueron reconocidas como agentes teratogénicos por más del 80% de los encuestados, menos del 50% reconoció la acción teratogénica de la vitamina A, del acido valproico y del enalapril. Más del 80% reconoció como agente no teratogénico al acido fólico, al paracetamol y a la amoxicilina. El 80% indicó que no hay una dosis segura de ingesta alcohólica. Más del 80% identificó como factores de riesgo la consanguinidad, hijo previo malformado y la edad materna. El 56% y el 83% reconocieron inequívocamente la edad paterna y el tabaquismo materno como factores de riesgo respectivamente. El 95,7% reconoció la aparición del Síndrome de Down como relacionado a la edad materna, pero menos del 50% identifico a las Trisomías 13 y 18 asociadas a este mismo factor. El 21,4% indico correctamente la incidencia de Síndrome de Down en niño de mujeres mayores de 35 años. Más del 80% indico correctamente la determinación del Sx. De Down y el Sx. De Turner por cariotipo fetal. Existe desconocimiento sobre la influencia de los defectos congénitos en la mortalidad infantil en nuestro país, así como la incidencia de Síndrome de Down en mujeres mayores de 35 años. El conocimiento de los encuestados resulto aceptable en relación a la etiología y los factores de riesgo y satisfactorio en relación a la prevención de defectos congénitos
Assuntos
Anormalidades Congênitas , Fatores de RiscoRESUMO
Objetivo: Conocer las causas de reingreso, las características perinatales y la morbimortalidad de una población de recién nacidos readmitidos en el primer mes de vida y analizar las estrategias posibles que resulten en la mejor atención de la madre y el RN en la sala de alojamiento conjunto.Material y métodos: Estudio prospectivo, analítico, observacional, incluyeron todos los recién nacidos egresados del Servicio de alojamiento conjunto y readmitidos en el Departamento de Neonatología del Centro Materno Infantil (San Lorenzo), en los primeros 28 días de vida, en el periodo comprendido de enero del 2004 a junio del 2005. Resultados: Total de RN readmitidos 51. Promedio de edad materna 24 años (16-41), 76% de las madres presentaron CPN suficiente, en el grupo de pacientes readmitidos el 40% tuvieron CPN insuficientes y 30% en el límite (4). El 57% (29/51) nuligesta, 20% primigesta, nacieron por cesárea el 52% de los RN. Peso de nacimiento promedio 3189 g. DS + 593, edad gestacional promedio 38 semanas DS + 2, 41% fueron RN casi de término y limítrofe (35-37 sem.). 63% masculinos, el 100% presentaron Apgar de 8/9. Edad media al alta 3 días + 1, el 100% con lactancia materna exclusiva, días de vida al reingreso 9.3 + 4. Los diagnósticos principales fueron: hiperbilirrubinemia 59%, de los cuales el 90% fue sin incompatibilidad y sin hemólisis, el 99% requirió sólo luminoterapia y un paciente exanguinotrasfusión. El 18% reingresó por mala técnica alimentaria, el 16% (8) con diagnóstico de malformaciones congénitas mayores, dos pacientes fallecieron, constituyendo el 3.9% del total.Conclusiones: Las causas de readmisión hospitalaria en este grupo de RN fueron hiperbilirrubinemia y mala técnica alimentaria; la gravedad de la readmisión se asoció a diagnóstico de infecciones y malformaciones congénitas
Assuntos
Alojamento , Alojamento Conjunto , Indicadores de Morbimortalidade , Paraguai , Readmissão do Paciente , Recém-NascidoRESUMO
Introducción: La calidad de atención de los servicios de salud se sustenta en el reconocimiento de las características de la población asitida, pudiéndose así definir y categorizar los problemas en los direfentes puestos de atención. Es fundamental tener información precisa y portuna para toma de decisiones. Objetivo: Conocer las características de la población neonatal en tres centros de referencia nacional e identificar los factores de riesgos asociados a morbimortalidad de los recién nacidos (RN). Facilitar la orientación de estrategias tendientes a mejorar la salud perinatal en estos servicios. Material y Metodos: Diseño observacional y analíticos de los registros neonatales del Sistema Informático Perinatal del 44767 historias clínicas en RN vivos del Centro Materno Infantil, Cruz Roja Paraguaya y Hospital Nacional durante cinco años (1 enero 1997 a 31 diciembre 2001). Datos tomados del Centro de Procesamiento y Computo de la Dirección General de Programas de Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados: El 69,5 porcientos de las madres tenían CPN insuficiente. Los RN el 10,9 porcientos tenían peso menor de 2500 gramos, 14,9 porcientos eran menor de 37 semanas, 8,4 porcientos tenía apgar al minuto menor o igual a 6, y 0,94 porcientos tuvieron apgar a los 5 minutos igual o menor 3. Fallecieron 18,6 por 1000 RN de estos casos 54,9 porcientos en la primera semana de vida, 13,97 porcientos en las primeras 24hs de vida, 90,9 porcientos de las madres tenían CPN insuficiente de estos 77,9 porcientos CPN nulo, 78,3 porciento tenían peso menor de 2500 gramos, el 77,45 porcientos eran menor de 37 semanas. El 75,3 porcientos tenían Apgar menor o igual y el 39 porcientos Apgar a los 5 minutos menor o igual a 3. Patología más frecuentes asociada a mortalidad neonatal fue dificultad respiratoria, 78,6 porcientos de los fallecidos, de los cuales Enfermedad Membrana Hialina (EMH) correspondió al 50 porcientos. Infecciones 30 porcientos de los fallecidos y hubo 12,6 porcientos con malformaciones congénitas. Conclusión: La morbimortalidad neonatal en estos centros hospitalarios de referencia se hallan asociados a 1) Bajo Peso 2) Prematurez 3)Depresión neonatal y asfixia 4) EMH, con 78 porcientos de las madres sin CPN
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Mortalidade Infantil , Indicadores de Morbimortalidade , ParaguaiRESUMO
Objetivo: Comparar los valores de CK total, CK mb y ácidos láctico en recién nacidos con asfixia perinatal, con los obtenidos en recién nacidos sanos. Metodología: Estudio observacional, propectivo, comparativo. La población de estudio fue dividida en 2 grupos. En el Grupo I: se incluyeron 104 RN de término con diagnóstico de asfixia perinatal. Periodo: mayo 2002-agosto 2004; y en el Grupo II: 96 RN. Periodo: junio 2002-narzo 2003. A los RN incluidos se les realizó determinaciones de CK total, Ck mb y ácido láctico al nacimiento. Resultados: De los RN del Grupo I, 31(30 porcientos) presentaron asfixia severa, 31(30 porcientos) asfixia moderada y 42 (40 porcientos) asfixia leve. En el Grupo I el valor medio de la CK total fue de 1037,67 (rango: 5488-80), CK mb 164,67 (rango: 1760-5) y ácido láctico 2.43 (rango:5,5-0,6), siendo que en los RN con asfixia severa el valor medio de CK total fue de 975,01, de CK mb 256,08 y el de ácido láctico 2,76; en los RN con asfixia moderada CK total 1256,86, de CK mb 144,34 y de ácido láctico 2,67; y en los RN con asfixia leve fue de CK total 956,54, Ck mb 114,02 y ácido láctico 2, 43. En el Grupo II el valor medio de CK total fue 420,13 (rango: 1672-84), de CK mb 191,21 (rango: 1456-10 y de ácido láctico 1,51 (rango: 3,22-0,35). Conclusión: Se constató niveles significante elevados de CK total y ácido láctico en los RN con asfixia cuando fueron comparados con los RN normales, sin embargo no se constató diferencia de estas enzimas en los direfentes grupos de RN asfixiados. Los valores de CK mb estaban más elevados en aquellos con asfixia severa pero no resulta significante al compararlo con los del grupo de asfixia moderada y leve y con el grupo II (p=0.3); por lo que los valores de estas enzimas no pueden ser considerados para determinar la severidad de la asfixia. Debido a la gran variabilidad observada debería de considerarse otros parámetros para ser asociados directamente con la severidad de la misma.