RESUMO
BACKGROUND: Fixed implant-supported prostheses according to All-on-Four® (Nobel Biocare, Goteborg, Sweden) principles have become an accepted treatment modality in totally edentulous patients, whereas the functional effect of this therapy is limited. PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the muscular function of patients totally rehabilitated with All-on-Four. MATERIALS AND METHODS: This study evaluated 63 patients. Twenty-one patients were successfully rehabilitated with maxillary and mandibular All-on-Four (no dropout implants, satisfactory aesthetic and function demands prosthesis), 21 patients were dentate, and 21 were rehabilitated with double complete dentures. Electromyography was carried out during clenching, nonhabitual and habitual chewing, and rest. All values were standardized as percentage of a maximum voluntary contraction. Data were analyzed by ANOVA to compare groups and paired t-test was used for comparison between sides within each group. RESULTS: All groups presented symmetric muscular activity. The All-on-Four and dentate groups had a similar muscles surface electromyography (sEMG) contraction pattern, that is, a higher sEMG activity of masseter than temporalis muscles, differing (p ≤ .05) from those of denture group. Not one statistical difference was found between All-on-Four and dentate groups. CONCLUSION: The muscular function similarity of All-on-Four and dentate patients shows that this treatment concept may be considered as a good option for oral rehabilitation in edentulous patients.
Assuntos
Implantes Dentários , Prótese Dentária Fixada por Implante , Prótese Total , Carga Imediata em Implante Dentário , Músculo Masseter/fisiologia , Mastigação/fisiologia , Adulto , Idoso , Eletromiografia , Estética Dentária , Feminino , Humanos , Arcada Edêntula/reabilitação , Arcada Parcialmente Edêntula/reabilitação , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia PanorâmicaRESUMO
The aim of this study was to evaluate the long-term success rate of immediate occlusal loading of extrasinus zygomatic implants after an 8-year follow-up. From 62 patients who needed implant treatment in 2003, 25 patients who presented with maxillary atrophy met the inclusion criteria and agreed to participate in the study. All patients received fixed dentures under immediate occlusal loading supported by extrasinus zygomatic implants associated with anterior standard implants. No bone grafting procedures were performed. During the 8-year follow-up period, 21 patients underwent clinical evaluation and radiographic examinations every 6 months. This study conforms to the STROBE guidelines regarding prospective cohort studies. 40 extrasinus zygomatic and 74 anterior standard implants were evaluated. All patients were clinically free of signs and symptoms of sinus disturbance at all follow-up appointments. After 8 years, the success rates of extrasinus zygomatic implants, standard anterior implants and definitive prostheses were 97.5%, 95.9% and 95.2%, respectively. Within the limits of this study, immediate occlusal loading of extrasinus zygomatic implants presents a predictable treatment option for the atrophic maxilla.
Assuntos
Implantação Dentária Endóssea/métodos , Prótese Dentária Fixada por Implante , Prótese Total Superior , Carga Imediata em Implante Dentário , Zigoma/cirurgia , Perda do Osso Alveolar/complicações , Estudos de Coortes , Implantação Dentária Endóssea/instrumentação , Implantes Dentários , Retenção de Dentadura , Seguimentos , Humanos , Doenças Maxilares/complicações , Estudos ProspectivosRESUMO
PURPOSE: To report on the clinical outcome of 150 extrasinus zygomatic implants placed lateral to the maxillary sinus and combined with conventional implants in the anterior maxilla for the implant-supported rehabilitation of the edentulous maxilla. MATERIALS AND METHODS: All patients included in this study presented with completely or partially edentulous maxillae with any remaining teeth indicated for extraction. Indications for extractions in partially edentulous patients included longitudinal fractures, periodontal disease, endodontic failure, perforated roots, and prosthetic convenience. All patients showed severe resorption of the posterior maxilla. Each patient was treated with at least four implants, with a minimum of one zygomatic implant. No bone grafting was performed. The zygomatic implants were placed outside the sinus, lateral to the maxillary sinus. The patients were followed with standardized clinical and radiographic examinations. RESULTS: Seventy-five patients with severely atrophic maxillae (mean age, 52 years) were treated between 2003 and 2006. In all, 436 implants (150 zygomatic implants and 286 conventional implants) were placed. Two conventional implants failed during the study period, and two zygomatic implants were removed. All the prostheses were successful. No patients presented sinusitis. No loosened or fractured screws on any implants were recorded. CONCLUSION: Extrasinus zygomatic implants, when combined with conventional implants in the anterior maxilla, represent a predictable treatment option for the atrophic edentulous maxilla. Further studies are necessary to evaluate the long-term prognosis of these implants.
Assuntos
Perda do Osso Alveolar/cirurgia , Implantação Dentária Endóssea/métodos , Implantes Dentários , Arcada Edêntula/reabilitação , Maxila/patologia , Zigoma/cirurgia , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Perda do Osso Alveolar/patologia , Atrofia , Terapia Combinada , Implantação Dentária Endóssea/instrumentação , Prótese Dentária Fixada por Implante , Falha de Restauração Dentária , Prótese Total Superior , Feminino , Humanos , Arcada Edêntula/patologia , Arcada Edêntula/cirurgia , Masculino , Maxila/cirurgia , Seio Maxilar , Pessoa de Meia-Idade , Análise de Sobrevida , Resultado do TratamentoRESUMO
As fixações zigomáticas são utilizadas em reabilitações de maxilas edêntulas severamente atróficas, proporcionando ancoragem no osso zigomático. Modificações na técnica original de instalação destas fixações possibilitam um melhor posicionamento de sua emergência, favorecendo a reabilitação protética. Atualmente, são utilizadas técnicas de instalação internas ou externas ao seio maxilar. O comportamento biomecânico das fixações zigomáticas sob carregamento mecânico ainda é um tema obscuro, devido à inexistência de modelos confiáveis e elucidativos. Este estudo analisou, através do método de elementos finitos, a dissipação de tensões em fixações zigomáticas instaladas internamente ou externamente ao seio maxilar. Os resultados mostraram uma distribuição de tensões mais homogênea nas fixações zigomáticas instaladas externamente ao seio maxilar. Concluiu-se que a técnica exteriorizada proporcionou maior área de contato osso/fixação, que a posição palatinizada da emergência das fixações na técnica original gerou uma maior angulação da fixação e maior braço de alavanca na prótese, e que para ambas as técnicas foram observadas menores tensões no osso zigomático em relação à maxila.
The zygomatic fixtures are a valuable alternative to the maxillary reconstructions with bone grafts in the rehabilitation of severely atrophic edentulous maxillae. Modifications to the original installation technique of these fixations allowed a better positioning their emergence, favoring the prosthetic rehabilitation. Nowadays techniques internal and external to the maxillary sinus are used. The biomechanical behavior of the zygomatic fixtures under mechanichal loading remain obscure, due to the inexistence of reliable and elucidative models. This study analyzed with the finite element method the stress dissipation on zygomatic fixtures installed internally or externally to the maxillary sinus. The results showed a better stress distribution on the zygomatic fixtures installed externally to the maxillary sinus. It was concluded that the exteriorized technique provided a greater area of bone/implant contact, that the palatal emergence of the fixation on the original technique generated a higher angulation of the fixation and a greater lever arm on the prosthesis, and that low tensions are observed in the zygomatic bone in both techniques.
Assuntos
Humanos , Fenômenos Biomecânicos , Implantes Dentários , Boca Edêntula , Próteses e Implantes , Processamento de Imagem Assistida por Computador , ZigomaRESUMO
A RM Bridge associada ao sistema All-on-4® é uma modalidade de tratamento para o desdentado que elimina a necessidade de enxertos e permite a função imediata do paciente. Este artigo apresenta o protocolo e as particularidades da RM Bridge empregada na reabilitação de desdentados totais.
Assuntos
Humanos , Boca Edêntula/reabilitação , Implantação Dentária Endóssea , Planejamento de Prótese Dentária , Prótese Dentária Fixada por Implante , Prótese Total , Estética Dentária , Reabilitação Bucal , Boca Edêntula , Próteses e ImplantesRESUMO
A reabilitação dos desdentados totais com próteses fixas implanto-suportadas é uma alternativa de tratamento com altos índices de sucesso e mais de 40 anos de aplicação clínica. Os procedimentos de enxertia óssea necessários nas técnicas convencionais são de alta morbidade e indesejados pelos pacientes. Esse artigo avalia os resultados clínicos obtidos com um protocolo no qual a reabilitação dos pacientes edêntulos é realizada sem a realização de enxertos ósseos, mesmo em casos de atrofia severa da maxila, através da utilização de fixações zigomáticas e implantes convencionais.
Assuntos
Humanos , Prótese Dentária Fixada por Implante , Boca Edêntula , Próteses e Implantes , Titânio , Zigoma , Reabilitação Bucal , Cirurgia BucalRESUMO
A utilização de fixações zigomáticas (FZs) em dois estágios cirúrgicos está bem estabelecida na literatura; porém a ativação imediata das mesmas é pouco descrita. Este relato mostra o acompanhamento clínico de dois casos com sucesso de 18 e 30 meses de FZs em função imediata.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Boca Edêntula/reabilitação , Implantação Dentária Endóssea , Prótese Dentária Fixada por Implante/métodos , Reabilitação Bucal/métodos , Zigoma/cirurgia , Perda do Osso Alveolar , Satisfação do PacienteRESUMO
O sucesso relatado na literatura mundial com a utilização de fixações zigomáticas (FZs) tem tornado freqüente esta opção de tratamento na reabilitação de maxilas atróficas. O presente artigo mostra o sucesso de dois casos clínicos com a utilização de uma técnica modificada recentemente descrita para instalação das FZs, com acompanhamento de 12 e 18 meses, respectivament
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Reabsorção Óssea , Seio Maxilar , Próteses e Implantes , ZigomaRESUMO
As fixações zigomáticas (FZs) são alternativas às reconstruções por enxertos autógenos extrabucais no tratamento das maxilas atróficas. este artigo propôe um modificação no protocolo original para a instalação destas fixações.