RESUMO
BACKGROUND: Breast capsular contracture (BCC) is a commonly adverse event postmammoplastly characterized by an immune response mediated by cytokines and transforming growth factor (TGF)-ß1 resulting in excessive synthesis and deposit of extracellular matrix around the breast implant. Presence of TGF-ß1 polymorphisms has been associated as a risk factor to develop fibroproliferative diseases. METHODS: This open, controlled, prospective, and pilot clinical trial with 6 months duration was carried out to evaluate the efficacy of 1800 mg a day, of oral Pirfenidone (PFD) in the treatment of BCC (Baker Score III/IV) postmammoplasty. Twenty BCC cases received PFD and 14 BCC control cases underwent capsulectomy after 6 months of enrollment. Both groups were followed up for 6 more months up to 12 months to determine the relapse in the absence of PFD. Determination of TGF-ß1 polymorphisms was performed to establish a correlation with capsular contracture. RESULTS: PFD group experienced BCC-reduction in all breasts 6 months after enrollment. Only 1 of 20 cases relapsed after follow-up. In capsulectomy group, 2 of 14 cases presented progression to grade IV during presurgical period. All capsulectomy cases relapsed at end of follow-up. Nearly hundred percent of all patients studied in this protocol had a profibrogenic homozygous TGF-ß1 polymorphism (codon 25; genotype Arg25Arg). CONCLUSIONS: PFD is useful to improve BCC (Baker Score III/IV) postmammoplasty with no relapse after drug administration. There is also an association between capsular contracture and the presence of homozygous G/G TGF-ß1 genotype.
Assuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Implante Mamário/instrumentação , Implantes de Mama , Contratura Capsular em Implantes/tratamento farmacológico , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Piridonas/uso terapêutico , Fator de Crescimento Transformador beta1/genética , Administração Oral , Adulto , Esquema de Medicação , Feminino , Seguimentos , Marcadores Genéticos , Homozigoto , Humanos , Contratura Capsular em Implantes/diagnóstico por imagem , Contratura Capsular em Implantes/genética , Contratura Capsular em Implantes/cirurgia , Pessoa de Meia-Idade , Projetos Piloto , Reação em Cadeia da Polimerase , Estudos Prospectivos , UltrassonografiaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the scope of an educational strategy for developing an aptitude for critical reading of educational research information (CRERI) and for clinical research information (CRCRI). METHODS: A longitudinal, intervening, comparative study was performed on seven groups with educational interventions that promote development skills rather than learning contents. This was evaluated through two instruments that measure skills for critical reading information from educational and clinical investigation reports. RESULTS: Significant differences were encountered favorable to CRCRI, among the initial and final evaluation of students in a whole manner (p < 0.001). Group analysis showed differences until the end of educational interventions in three of them (p < 0.01). CONCLUSIONS: The educational strategy had two favorable effects on the CRCRI; nevertheless the educational interventions were solely aimed at promoting CRERI. The extension from one to another aptitude was shown to be independent of contents. This strategy can be an alternative for encouraging students to self-learning, which leads to a better usage of available information sources.
Assuntos
Julgamento , Aprendizagem , Leitura , Pesquisa/educação , Humanos , Estudos LongitudinaisRESUMO
Objetivo. Indagar el grado de aptitud para la lectura crítica de informes de investigación clínica en los residentes de las diferentes áreas de especialidad médica. Material y métodos. Se elaboró y validó un instrumento para explorar la lectura crítica en sus habilidades de interpretar y enjuiciar. Se estudió a 572 médicos residentes de ocho unidades del Instituto Mexicano del Seguro Social: 292 del área médica, 227 del área quirúrgica, 30 del área de auxiliares de diagnóstico y 23 del área de investigación. Resultados. Las calificaciones globales (medianas) obtenidas fueron bajas (considerando una calificación teórica máxima de 100) para los residentes de tres áreas: médica con 34, quirúrgica con 30 y auxiliares de diagnóstico con 28.5. Para el área de investigación, la aptitud fue de grado medio con 49. De los 572 residentes 98 (17.1 por ciento) no rebasó el límite de las calificaciones explicables por efecto del azar. En el área médica se encontró un efecto diferencial positivo de los años de residencia en la aptitud para la lectura crítica, particularmente en la especialidad de medicina interna. Conclusiones. El desarrollo de la aptitud para la lectura crítica de informes de investigación clínica en general es bajo, la excepción son los residentes en investigación y en cierta medida los de medicina interna; en esta última parece producto de un ejercicio intencional, grupal, sistemático y progresivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Aptidão , Educação Médica , Leitura , Pesquisa , Medicina/métodos , Publicação PeriódicaRESUMO
El propósito de este trabajo fue medir la disposición del Médico Familiar para el adiestramiento en la aplicación del Dispositivo Intrauterino (DIU). Para esta medición se empleó el critério psicosocial de "Disonancia Cognoscitiva", bajo dos puntos de vista: laboral y profesional. Se aplicó una encuesta de actitudes a siete unidades de medicina familiar, con un total de 213 médicos. El 51% manifestaron mucho o regular deseo de adiestrarse, el 61,5% consideran satisfecha la demanda en la aplicación del DIU y el 49.2% proponen que sea un médico especialista el que debe aplicarlo. La puntuación de disonancia cognoscitiva (PDC), permitió comparar la disposición y la no disposición, mayor FCD (p=.001). Asi mismo el 51% delos médicos familiares que dicen dominar el procedimiento son los que al mismo tiempo lo desan y el 48.4% lo desan sin dominarlo (PDC:p=.001)