RESUMO
BACKGROUND: Metastases may be the first manifestation of adenocarcinoma. Up to 60% are cutaneous and present in advanced stage neoplasms. Research for the primary site is costly and requires endoscopy, imaging and immunohistochemical exams. The primary site becomes obvious in only 15% to 20% of live patients and is detected mainly at autopsy. AIM: To report a case of metastatic cutaneous moderately differentiated adenocarcinoma of unknown primary site, located in the lower left abdomen. RESULTS: The lesion was surgically resected. Primary site was not found by any imaging or endoscopy exams. The immunohistochemistry was negative for CEA, CK20, PSA and positive for CK7. Based on these exams, prostate and colorectal cancer were excluded. The pancreas and biliary tract were considered as the probable primary site. CONCLUSION: The research for the primary site still is difficult, expensive and is not effective to the treatment of metastatic adenocarcinomas.
Assuntos
Adenocarcinoma/secundário , Neoplasias Primárias Desconhecidas/patologia , Neoplasias Cutâneas/secundário , Adenocarcinoma/terapia , Idoso , Biópsia , Humanos , Masculino , Neoplasias Primárias Desconhecidas/terapia , Neoplasias Cutâneas/terapiaRESUMO
RACIONAL: Metástases podem ser a primeira manifestação de adenocarcinoma. Cerca de 60 por cento destas podem ser cutâneas e correspondem a casos de neoplasia em estágio avançado. A procura pelo sítio primário é onerosa, sendo necessário o emprego de diversos exames de imagem, endoscópicos e imunoistoquímicos. Apesar disto, o sítio primário é descoberto somente em 15 por cento a 20 por cento dos pacientes, sendo os demais casos reconhecidos nas autopsias. OBJETIVO: Relatar um caso de adenocarcinoma, moderadamente diferenciado metastático cutâneo, de sítio primário desconhecido. A região acometida foi a pele da fossa ilíaca esquerda. RESULTADOS: A lesão foi ressecada cirurgicamente. O sítio primário não foi identificado por nenhum exame de imagem ou endoscópico. O estudo imunoistoquímico revelou o seguinte padrão de imunoperoxidase: CEA negativo, CK7 positivo, CK20 negativo e PSA negativo. Com base nestes achados, foram afastados tumores primários do intestino grosso e da próstata (PSA, CK20 e CEA negativos). Os principais sítios primários aventados foram pâncreas e vias biliares. CONCLUSAO: A procura pelo sítio primário de adenocarcinoma metastático continua sendo tarefa difícil, onerosa e com pouco impacto no tratamento dos pacientes acometidos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Adenocarcinoma/secundário , Neoplasias Primárias Desconhecidas/diagnóstico , Neoplasias Cutâneas/secundário , Adenocarcinoma/terapia , Biópsia , Imuno-Histoquímica , Neoplasias Primárias Desconhecidas/terapia , Neoplasias Cutâneas/terapiaRESUMO
Apresenta-se um caso de abscesso tuberculoso esplênico secundário à tuberculose miliar em homem de 33 anos com antecedente de ingesta de leite bovino cru. Discute-se a sintomatologia, os métodos de diagnóstico e terapêutica desta moléstia extremamente rara.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Abscesso , Baço , Tuberculose , Tuberculose Miliar , Abscesso , TuberculoseRESUMO
A hemorragia digestiva baixa é uma complicaçäo que com frequência pode acometer pacientes leucêmicos submetidos a tratamento quimioterápico. Qualquer segmento do trato gastrointestinal pode estar acometido nestas situaçöes, sendo no entanto o cólon direito o principal sítio dos processos inflamatórios. Relatamos um caso de paciente portador de úlcera hemorrágica de cólon direito como complicaçäo de quimioterapia no tratamento da doença leucêmica. Discutimos a etiologia dessa lesäo, assim como suas dificuldades diagnósticas e opçöes terapêuticas frente à urgência hemorrágica
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Tratamento Farmacológico/efeitos adversos , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Leucemia/complicaçõesRESUMO
os autores apresentam um caso de hematoma subcapsular de figado apos abortamento provocado na 22 semana de gestaçao tratado por hepatectomia regrada direita. Discutem a etiopatogenese destes hematomas no curso da gravidez, a sua apresentaçao habitual, as dificuldades diagnosticas face, principalmente, a sua reduzida frequencia e as variadas opçoes de tratamento. Analisam os aspectos pouco usuais do presente caso e o bom resultado obtido com a ressecçao hepatica