RESUMO
O diagnóstico e as condutas terapêuticas nos tumores intrínsecos do tronco encefálico, sofreram grandes transformaçöes com o advento da tomografia computadorizada e da ressonância nuclear magnética. Estes métodos diagnósticos permitiram a identificaçäo de diferentes subgrupos de tumores da regiäo, alguns dos quais passíveis de extirpaçäo cirúrgica, com sobrevida prolongada e eventual cura. Os autores apresentam dois casos de um peculiar grupo de tumores do tectum do mesencéfalo, cujos aspectos tomográficos e manifestaçöes clínicas sugeriam estenose do aqueduto de Sylvius de início tardio. O diagnóstico definitivo foi establecido por RNM. Em ambos, os sintomas desapareceram após instalaçäo de derivaçäo ventricular. As características clínico-patológicas e as alternativas terapêuticas deste subgrupo particular de tumores do tronco encefálico säo discutidas
Assuntos
Criança , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Encefálicas/diagnóstico , Imageamento por Ressonância Magnética , Prognóstico , Substância Cinzenta Periaquedutal , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Foram estudados, retrospectivamente, 142 pacientes pediátricos submetidos a 212 procedimentos de derivaçöes ventriculares, entre agosto de 1989 e dezembro de 1991. A incidência total de infecçöes em derivaçöes foi de 11,8 por cento (25 eventos infecciosos). Na maioria dos casos (72 por cento), o quadro infeccioso se manifestou nos primeiros 30 dias após a cirurgia e os Estafilococos foram os mais freqüentes agentes causais. Em aproximadamente um quarto dos casos, havia evidências de disfunçäo do sistema de derivaçäo. A maioria das infecçöes ocorreu em pacientes com idade inferior a 6 meses (52 por cento) e, em mais da metade dos infectados, havia relato de, pelo menos, 1 episódio de revisäo do sistema de drenagem antecedendo o quadro. No total, 5 cirurgiöes participaram dos procedimentos e a análise estatística mostrou que a experiência individual näo se refletiu nos índices de infecçäo significativamente diferentes. Na absoluta maioria dos casos, o tratamento consistiu em retirada do sistema infectado, instalaçäo de drenagem ventricular externa e antibioticoterapia. Em 4 casos, houve reinfecçäo após a instalaçäo do novo sistema de drenagem. Quatro pacientes faleceram (20 por cento), a maioria em decorrência de causas diretamente relacionadas ao quadro infeccioso