RESUMO
Abstract Introduction : The Graded Wolf Motor Function Test (GWMFT) was developed as a modification of the Wolf Motor Function Test (WMFT), designed to address moderate-to-severe upper-extremity motor impairment, consequent to a stroke or brain injury, by combining time and quality of movement measures in both isolated movements and functional tasks. Objectives : To translate and adapt the GWMFT form and instructions manual to Brazilian Portuguese and evaluate the inter-rater reliability. Materials and methods : Ten individuals, mean age 53.2 ± 11.39 (range: 28-72) years and a mean time since stroke onset of 82.5 ± 85.83 (16-288) months participated in the study. After translation and cultural adaptation, two independent evaluators, based on the instructions manual information, administered GWMFT. Video observations were used to rate the time and the compensatory movements in the Functional Ability Scale (FAS). Intra-class Correlation Coefficients (ICCs) and Bland-Altman plots were calculated to examine the inter-rater reliability for performance time and FAS. Results : The translated and adapted version obtained a total ICC inter-rater time 0.99 (0.95-1.00), showing less reliability in the task of lifting a pen, with ICC = 0.71 (- 0.15-0.93). The ICC of the total FAS was 0.98 (0.92-0.99) and the task of elbow extension has shown the lowest ICC rate = 0.83 (0.31-0.96). Conclusion : The GWMFT scale reliability proved to be appropriate to evaluate the paretic upper limb in individuals with chronic hemiparesis post severe stroke.
Resumo Introdução : O Graded Wolf Motor Function Test (GWMFT) foi desenvolvido por meio de uma modificação do Wolf Motor Function Test (WMFT) para avaliar o membro superior de adultos com hemiparesia grave combinando medidas de tempo e qualidade de movimento em movimentos isolados e tarefas funcionais. Objetivos : Traduzir e adaptar para a língua portuguesa o formulário e o manual de aplicação do GWMFT e avaliar a confiabilidade interavaliadores. Materiais e Métodos : Participaram do estudo 10 indivíduos com média de idade 53,2 ± 11,39 (28-72) anos que apresentavam hemiparesia grave (Fugl-Meyer ≤ 30) com cronicidade de 82,5 ± 85,83 (16-288) meses, função cognitiva preservada e ausência de dupla hemiparesia. Após a tradução e adaptação cultural da escala, o GWMFT foi aplicado por dois avaliadores utilizando as informações do manual de aplicação e a filmagem das tarefas foi utilizada para cotar o tempo e qualidade de movimento pela Escala de Habilidade Funcional adaptada (EHF). A confiabilidade interavaliador do tempo e EHF do movimento foram avaliadas pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) e pelo método Bland-Altman. Resultados : Com a aplicação da versão traduzida e adaptada obteve-se CCI interavaliador total do tempo de 0,99 (0,95-1,00), apresentando menor confiabilidade na tarefa de levantar caneta, com CCI de 0,71 (- 0,15-0,93). O CCI da EHF total foi de 0,98 (0,92-0,99) sendo a tarefa extensão do cotovelo com menor índice de CCI = 0,83 (0,31-0,96). Conclusão : A confiabilidade da escala GWMFT demonstrou-se adequada para avaliar o membro superior parético com acometimento grave em indivíduos com hemiparesia crônica pós AVC.
RESUMO
Terapia por Contensão Induzida (TCI) é formada por três componentes: treino repetitivo de tarefa orientada, restrição da extremidade do membro superior menos acometido e da aplicação de um conjunto de métodos comportamentais de reforço de adesão para transferir os ganhos obtidos na clinica para o ambiente real do paciente. Porém apenas dois desses princípios são aplicados com freqüência. O objetivo deste estudo foi de caracterizar o protocolo de intervenção através de um relato longitudinal de caso de um paciente com seqüela de hemiparesia crônica após AVE. O paciente foi avaliado pela Motor Activity Log (MAL) e pelo Wolf Motor Function Test (WMFT) e os resultados sugerem que os aspectos comportamentais pertencentes a técnica têm grande influência nos bons resultados e a TCI pode ter maior ação nas atividades de vida diária de pacientes com hemiplegia quando aplicados todos os três tipos de intervenção em que consiste.
CIT has three components: repetitive task oriented training, restraining the less impaired extremity and applying a package of adherence enhancing behavioral methods designed to transfer gains made in the clinical setting to the patient´s real world environment. But only two of these components are used with frequency. The aim of the present study was characterizing the intervention protocol through a longitudinal case report of a patient after stroke. The patient was evaluated by Motor Activity Log (MAL) and Wolf Motor Function Test (WMFT) and results suggest that behavioral aspects pertaining to technique have great influence on the success and TCI may have more action in the daily activities of patients with hemiplegia when applied to all three types of intervention that is.