RESUMO
Dos 1.595 partos a fórcipe, de aplicaçåo baixa, médio-baixa e média, ocorridas na Maternidade do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, entre maio de 1968 e abril de 1991, selecionaram-se 61 casos com o objetivo de avaliar as repercussöes neonatais imediatas em recém nascidos prematuros. As pacientes nåo apresentavam antecedentes de partos vaginais e de intercorrências clínicas ou obstétricas, e o peso ao nascer era inferior a 2.500g. O grupo controle foi constituído por 103 partos espontâneos, ocorridos no mesmo período e obedecendo ao mesmo critério. O grupo de estudo apresentou melhores resultados quanto ao tempo de internaçåo (respectivamente 6,06 dias e 8,64 dias) e ao número de intercorrências durante a internaçåo (respectivamente 40,98 por cento e 68,93 por cento). Nåo houve diferença em relaçåo ao índice de Apgar no primeiro e quinto minutos e ao número de vezes em que foi necessário recorrer-se a manobras de reanimaçåo. Nåo houve trauma ao nascimento relacionado com o tipo de parto. Concluiu-se que a operaçåo confere certo grau de proteçåo ao recém-nascido prematuro
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Humanos , Recém-Nascido , Forceps Obstétrico , Recém-Nascido de Baixo Peso , Recém-Nascido Prematuro , Estudos Retrospectivos , Índice de Apgar , Mortalidade InfantilRESUMO
Dos 1.595 partos a fórcipe, de aplicaçåo baixa e médio-baixa e média, ocorridos na Maternidade do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, entre maio de 1968 e abril de 1991, selecionaram-se 1.040 casos com o objetivo de avaliar as repercusöes maternas imediatas. Estas pacientes nåo apresentaram antecedentes de partos vaginais e de intercorrências clínicas ou obstétricas. O grupo de controle foi constitutído por igual número de partos espontâneos, ocorridos no mesmo período. O grupo de estudo apresentou maior número de lesöes do canal do parto em relaçåo ao grupo de controle (19,04 e 5,77 por cento, respectivamente), sendo, no entanto, de pouca gravidade e de fácil reparo. Nåo houve diferença no número de intercorrências puerperais, duraçåo da internaçåo e sangramento durante o parto. Conclui-se que as complicaçöes imediatas do fórcipe se restringem às laceraçöes do trajeto mole do canal do parto, relacionadas principalmente ás aplicaçöes médio-baixas e médias
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Humanos , Feminino , Gravidez , Forceps Obstétrico , Complicações do Trabalho de Parto , Períneo/lesões , Vagina/lesõesAssuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Anti-Hipertensivos/farmacologia , Antagonistas Adrenérgicos beta/farmacologia , Bloqueadores dos Canais de Cálcio/farmacologia , Complicações Cardiovasculares na Gravidez/tratamento farmacológico , Diazóxido/farmacologia , Feto/efeitos dos fármacos , Hipertensão/tratamento farmacológico , Hidralazina/farmacologia , Metildopa/farmacologiaRESUMO
Os autores revisam a literatura sobre a associaçäo da circlagem do colo uterino por insuficiência istmo-cervical e da prenhez múltipla. Enfatizam a importância de maior vigilância na prenhez gemelar com o intuito de detectar o momento oportuno da circlagem cervical. Apresentam um caso que evoluiu até o termo da gravidez, após circlagem pela técnica de Mc Donald
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Gravidez , Adulto , Humanos , Feminino , Incompetência do Colo do Útero/cirurgia , Gravidez Múltipla , Complicações na Gravidez , GêmeosRESUMO
A rotura espontânea e prematura das membranas ovulares representa um importante fator de risco para o binômio materno-fetal e se constitui no elemento etiopatogênico mais freqüente da prematuridade. As causas determinantes da amniorrexe prematura säo expostas e questionadas, possivelmente encontrando-se na fragilidade primária ou secundária das membranas uma explicaçäo aceitável para este acidente obstétrico. O diagnóstico clínico, nem sempre fácil, exige a realizaçäo de exames complementares multidisciplinares. Nas roturas confirmadas, com maturidade pulmonar alcançada, é o esvaziamento uterino a melhor conduta. Instalada a infecçäo amniótica, a interrupçäo da gravidez se impöe, independente da idade gestacional
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Gravidez , Humanos , Feminino , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/etiologia , Corioamnionite/diagnóstico , Corioamnionite/tratamento farmacológico , Ruptura Prematura de Membranas Fetais/diagnósticoRESUMO
Os autores analisam a variaçäo da freqüência da insuficiência instmocervical na literatura. Fazem revisäo ao longo de 20 anos de funcionamento do Serviço, observando alteraçäo da incidência durante o período
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Gravidez , Humanos , Feminino , Incompetência do Colo do Útero/epidemiologia , BrasilRESUMO
Compararam-se 140 partos assistidos por fórcips baixo (FB) e 144 partos espontâneos, com o objetivo de verificar a segurança da aplicaçäo do FB. Cerca de 87,1% e 97,9% dos recém-nascidos (RN), por FB e espontaneamente, receberam grau Apgar 7-10, respectivamente. Entre os FB eletivos, a taxa de grau Apgar 7-10 foi essencialmente a mesma dos partos espontâneos. As lesöes maternas, restritas ao canal do parto, foram observadas em 15,2% e 17,1% entre partos espontâneos e FB, respectivamente. Em alguns casos de FB predominou a rotura do colo uterino (7,1%), o prolongamento extenso de episiotomia (2,8%) e a rotura perineal de 3§ grau (2,1%); nesta última lesäo, a episiotomia foi mediana. As lesöes foram de fácil reparo e, aparentemente, näo deixaram seqüelas imediatas. As complicaçöes clínicas e obstétricas näo foram significantes nos dois grupos. Anotou-se apenas um caso de escoriaçäo da pele da regiäo zigomática, sem gravidade, entre os RN por FB. Concluiu-se que a aplicaçäo do FB é benéfica ao RN, mas as lesöes maternas säo moderadamente mais freqüentes que as verificadas entre os partos espontâneos. Recomenda-se que o FB seja utilizado naqueles casos que o exijam e näo se transforme num método rotineiro de término da parturiçäo
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Gravidez , Adolescente , Adulto , Humanos , Feminino , Parto Normal , Forceps ObstétricoRESUMO
Abordam-se, em síntese, os aspectos básicos mais expressivos em relaçäo ao diagnóstico, tratamento e prognóstico da pré-eclâmpsia e eclâmpsia. Destacam-se os objetivos do tratamento nas diversas gradaçöes da moléstia, o que torna mais compreensível a dinâmica correta do tratamento. Em relaçäo `a terapêutica anticonvulsivante e (ou) estabilizadora do quadro clínico, a preferência recai sobre os esquemas que utilizam o sulfato de magnésio (MgSO47H2O) a 20% e (ou) a 50% para os casos de pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia, associada à medicaçäo hipotensora IV (hidralazina) se necessária. Os parâmetros de antecipaçäo do parto säo discutidos para cada fase evolutiva da doença materna e contribui para diminuir a mortalidade perinatal nos casos de pré-eclâmpsia e eclâmpsia
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Gravidez , Humanos , Feminino , Eclampsia , Pré-Eclâmpsia , Diagnóstico Diferencial , Eclampsia/diagnóstico , Eclampsia/terapia , Pré-Eclâmpsia/diagnóstico , Pré-Eclâmpsia/terapia , PrognósticoRESUMO
Apresentam-se consideraçöes sobre o diagnóstico, os prognósticos materno e fetal e sobre o enfoque terapêutico adequado nos casos de hipertensäo crônica e gravidez. Na morbidade materna, destacam-se taxas três a quatro vezes e quatro a 30 vezes mais elevadas que na populaçäo geral para, respectivamente, toxemia e descolamento prematuro da placenta. No tocante à morbidade fetal, säo observadas, para prematuridade, crescimento fetal retardado e abortamento, taxas respectivas de duas a cinco vezes, duas vezes e duas e meia a quatro vezes mais elevadas que na populaçäo geral. No prognóstico materno, apenas 15% dos casos säo agravados pela gravidez. O abortamento terapêutico também é discutido. Implicaçöes do feocromocitoma, coarctaçäo da aorta, lúpus e aldosteronismo primário säo consideradas. Os parâmetros mais expressivos no prognóstico fetal säo: 1) pressäo arterial materna > 180/110mmHg; 2) toxemia superposta antes da 32ª semana de gestaçäo; 3) pressäo inicial diastólica >- 120mmHg; 4) creatinina plasmática > 1,5mg%; e 5) nefropatia diabética. Os pontos críticos do enfoque terapêutico situam-se no diagnóstico precoce, na liberalidade de internaçäo, na terapêutica hipotensora apropriada e na oportuna antecipaçäo do parto
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Gravidez , Humanos , Feminino , Hipertensão/diagnóstico , Complicações Cardiovasculares na Gravidez , Hipertensão/complicações , Hipertensão/tratamento farmacológico , PrognósticoRESUMO
A gestaçäo determina modificaçöes anatômicas e funcionais significativas no aparelho digestivo. O presente artigo analisa estas alteraçöes, dando ênfase as que ocorrem com mais freqüência nos vários segmentos digestivos e a importância do seu conhecimento por clínicos e cirurgiöes, evitando-se procedimentos propedêuticos e terapêuticos por vezes desnecessários
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Humanos , Feminino , Sistema Digestório/fisiologia , GravidezRESUMO
Analisaram-se 380 aplicaçöes de fórcipe realizadas no Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE), da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Os fórcipes clássicos foram aplicados em 92,2% e os especiais em 7,8% dos casos. Quanto à altura da aplicaçäo do instrumento, os percentuais foram de 1%, 64,8% e 34,2% para, respectivamente, aplicaçöes médias, médio-baixas e baixas. A morbidade materna ocorreu em 29,7% dos casos, sendo as laceraçöes do colo e o prolongamento da episiotomia as lesöes mais freqüentes; näo houve mortalidade materna atribuível ao uso do instrumento. Colaboraram-se nas taxas de traumatismo materno, o elevado número de aplicaçöes sob anestesia locorregional, o alto percentual de fórcipe rotacional e a predominância das aplicaçöes em primíparas que em 24,7% apresentavam menos de 21 anos. Em relaçäo ao recém-nato (RN), 97,3% das aplicaçöes foram atraumáticas e näo houve nenhum óbito de RN relacionado ao uso do fórcipe. Cerca de 78,1% dos RN receberam grau Apgar 7-10. Os fatores mais relevantes na diminuiçäo da morbidade materna e fetal foram: 1) proscriçäo dos fórcipes altos; 2) diminuiçäo acentuada em favor da cesariana das aplicaçöes médias mesmo em caráter de prova; 3) rigor técnico nas operaçöes, 4) intervencionismo moderado em relaçäo às aplicaçöes médio-baixas e baixas, evitando-se períodos expulsivos prolongados e a manobra de Kristeller. Conclue-se que os fórcipes médio-baixos e baixos ocupam ainda lugar de destaque na operatória obstétrica pelos benefícios que propiciam, o que näo significa praticá-los indiscriminadamente
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Gravidez , Adolescente , Adulto , Humanos , Feminino , Forceps ObstétricoRESUMO
Realiza-se através de revisäo bibliográfica, estudo sobre o risco materno e fetal para grávidas de mais de 40 anos . Descrevem-se como complicaçöes principais da gravidez, os distúrbios hipertensivos e o diabetes e, para o lado fetal, maior mortalidade e morbidade, com taxas elevadas de prematuridade e de anomalias congênitas. Conclui-se ser o grupo de gestantes de mais de 40 anos merecedor de atençäo especial durante a gestaçäo e o parto, devido ao maior risco de complicaçöes maternas e perinatais
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Gravidez , Adulto , Humanos , Feminino , Idade Materna , Complicações na Gravidez , RiscoRESUMO
Foram revistos os prontuários de todas as pacientes de 40 ou mais anos de idade, assistidas na Maternidade Clóvis Corrêa da Costa do Instituto Fernandes Figueira, no período de 1/1/68 a 31/12/82, perfazendo um total de 283 casos. Investigaram-se as complicaçöes maternas e fetais e verificou-se alta incidência de distúrbios hipertensivos nas gestantes, e maior risco para o feto, traduzido por elevada mortalidade perinatal, alta incidência de prematuridade e de anomalias congênitas, em especial, o mongoloidismo
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Gravidez , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Feminino , Idade Materna , Complicações na GravidezRESUMO
Apresenta-se um caso de cesárea post-mortem com recém-nascido vivo. A cesárea post-mortem sendo já rara torna-se imperiosa quando se tem a possibilidade de se obter recém-nascido vivo. Discorre-se sobre aspectos históricos e legais do problema. Analisam-se as razöes da raridade da situaçäo, o problema do recém-nascido, os resultados e as proposiçöes para melhorar o seu prognóstico
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Gravidez , Adulto , Humanos , Feminino , Cesárea , Complicações Cardiovasculares na GravidezRESUMO
Apresenta-se um caso raro de gravidez associada a câncer de ovário em paciente de 24 anos. O diagnóstico de tumor foi estabelecido pela ultra-sonografia na 32ª semana de gravidez. A paciente foi submetida à oferectomia total unilateral direita. Quando se soube do caráter maligno do cisto (cistoadenocarcinoma papilífero seromucinoso bem diferenciado), a paciente já tinha dado à luz uma criança sadia, pesando 2.800g e medindo 45 cm, do sexo masculino. Posteriormente, a paciente foi reoperada (histerectomia total abdominal + anexectomia esquerda + omentectomia) e encaminhada para quimioterapia. Analisa-se incidência, indicaçäo cirúrgica, conduta e prognóstico materna e fetal
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Adulto , Humanos , Feminino , Neoplasias Ovarianas , Complicações Neoplásicas na GravidezRESUMO
Analisam-se as modificaçöes anatômicas e funcionais que ocorrem durante a gravidez no sistema urinário. Descrevem-se as alteraçöes hemodinâmicas que o decúbito dorsal ocasiona no balanço glomérulo-tubular da água e sódio, analisam-se as modificaçöes do Fluxo Plasmático Renal e do Indice de Filtraçäo Glomerular e suas conseqüências na depuraçäo de várias substâncias. Os ureteres e a bexiga também säo avaliados, e finalmente descrevem-se as possíveis alteraçöes no exame de urina da grávida