RESUMO
Objetivo: Identificar as características demográficas e psicossociais de crianças e adolescentes com disforia de gênero e dos profissionais de saúde envolvidos no seu cuidado.Métodos: Revisão de escopo segundo o PRISMA-ScR com as bases de dados Web of Science, Science Direct, Scopus, Biblioteca Virtual em Saúde e Pubmed, usando os descritores: crianças, adolescentes, disforia de gênero, pediatria e profissionais de saúde. Critérios de inclusão: pesquisas primárias e secundárias sobre disforia de gênero e diversidade sexual na assistência à saúde, com estudantes ou profissionais de saúde. Critérios de exclusão: população adulta, outro contexto de assistência à saúde, tratamentos, comorbidades e publicação cinza. Quinze artigos foram incluídos.Resultados: As crianças apresentam disforia por volta dos 6 anos de idade, com diagnóstico e tratamento tardios. Têm maior tendência a problemas de saúde mental como ansiedade, depressão e distúrbios alimentares, sendo fundamental o apoio familiar. Os profissionais desaúde possuem baixa formação de graduação, escassa formação permanente e atuação multidisciplinar.Conclusão: É necessário incorporar na formação dos profissionais de saúde temas sobre diversidade, identidade de gênero e disforia, bem como formação contínua com ferramentas que permitam uma abordagem abrangente, aumentem a confiança e a segurança na relação prestador-paciente, de forma a melhorar o bem-estar das crianças.
Objective: To identify the demographic and psychosocial characteristics of children and adolescents with gender dysphoria and of the health professionals involved in their care.Methods: Scoping review according to PRISMA-ScR with the databases Web of Science, Science Direct, Scopus, Virtual Health Library and Pubmed, using the descriptors: children, adolescents, gender dysphoria, pediatrics and health professionals. Inclusion criteria: primary and secondary research on gender dysphoria and sexual diversity in health care, with students or health professionals. Exclusion criteria: adult population, other context of health care, treatments, comorbidities and gray publication. Fifteen articles were included.Results: Children present with dysphoria around 6 years of age, with late diagnosis and treatment. They have a greater tendency toward mental health problems such as anxiety, depression and eating disorders, and family support is crucial. Health professionals have low undergraduate training, scarce continuous training and multidisciplinary work.Conclusion: It is necessary to incorporate subjects on diversity, gender identity and dysphoria into the training of health professionals, as well as continuous training with tools that allow a comprehensive approach, increasing confidence and security in the provider-patient relationship, in order to improve the well-being of children.
Assuntos
Humanos , Pediatria , Criança , Adolescente , Pessoal de Saúde , Disforia de GêneroRESUMO
Resumen: La mielitis transversa es una enfermedad inflamatoria y desmielinizante aguda o subaguda que se desarrolla en ausencia de afectación neurológica previa y compromete las vías sensitiva y motora además del control autónomo de la medula espinal. El cuadro se presenta como un dolor lumbar localizado, parestesias de inicio súbito en miembros inferiores con pérdida de la sensibilidad y paraparesia que puede evolucionar a paraplejia a lo que se suma comúnmente la disfunción vesical e intestinal; la coordinación y la sensibilidad de los miembros superiores también puede verse comprometida La incidencia de esta patología es baja, en los Estados Unidos oscila entre 14.000 casos nuevos en el año, de los cuales 33.000 persisten con secuelas. Afecta a hombres, mujeres y niños de todas las razas por igual, presentándose con más frecuencia entre los 10-19 años y los 30-39 años de edad. El diagnóstico diferencial incluye: síndrome de Guillain-Barré, compresión medular por tumores, mielopatías de origen vascular, esclerosis múltiple, neuromielitis óptica entre otros. El diagnóstico se basa en la presunción clínica, ante la cual debe solicitarse una resonancia magnética de manera urgente. El siguiente paso es realizar una punción lumbar para estudio en líquido cefalorraaquídeo (LCR) de células blancas, IgG y albúmina. El tratamiento de la mielitis transversa va encaminado hacia la resolución del proceso inflamatorio a nivel medular y la detención del avance del mismo.
Abstract Transverse myelitis is an acute or subacute inflammatory demyelinating disease that develops in the absence of previous neurological involvement and compromises the sensory and motor pathways in addition to the autonomous control of the spinal cord, the table is presented as a localized back pain, sudden paresthesia in lower limbs with loss of sensation and paraparesis which may progress to paraplegia commonly associated with bladder and bowel dysfunction; coordination and sensitivity of the upper limbs may also be compromised The incidence of this disease is low, in the United States ranges from 14,000 new cases per year of which 33,000 remain with sequelae. It affects men, women and children of all races equally predominantly between 10-19 years and 30-39 years of age. Differential diagnoses include Guillain- Barré syndrome, compression by spinal cord tumors, vascular myelopathy, multiple sclerosis, neuromyelitis óptica spectrum diseases amongst others. Diagnosis is based on clinical suspicion upon which an MRI should be requested urgently, the next step is to perform a lumbar puncture to study CSF white cell count, IgG and albumin. The treatment of transverse myelitis is aimed towards resolution of the inflammatory process in the spinal cord and avoiding neural deficit progression.
Assuntos
Humanos , Doenças da Medula Espinal , Doenças Desmielinizantes , Mielite Transversa , Neoplasias da Medula Espinal , Punção Espinal , Luto , Contagem de Células , Neuromielite Óptica , Albuminas , AbsenteísmoRESUMO
La apendicitis aguda (AP) es la causa más frecuente de intervención quirúrgica en servicios de urgencia, ocurre en aproximadamente el 10 por ciento de la población occidental. En nuestro medio, es común la utilización de la diferencia de temperatura axilorectal (DAR) como signo de evaluación en el diagnóstico de ésta. Tradicionalmente se considera que la DAR está aumentada en más de 1 grado en AP, sin embargo en la literatura médica no se encuentra referencia a este signo clínico. El objetivo de este estudio es evaluar la DAR en AP. Para ello se estudió prospectivamente a 90 pacientes que consultaron al Servicio de Emergencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante el mes de Junio de 2002 con sospecha de AP. En 31 de ellos se confirmó el diagnóstico. La edad promedio fue de 32 años para AP y 36 en no-AP. Mujeres 45 por ciento en AP y 70 por ciento en no AP. La temperatura axilar, rectal, y DAR en grados Celsius fue de 36,9/36,7, 37,7/37,4 y 0,8/0,7 en AP y no-AP respectivamente, no se encontraron diferencias de significación estadística. La sensibilidad y especificidad de la DAR como signo clínico en AP fue de 19,3 por ciento y 84,7 por ciento respectivamente. Se concluye que la DAR mayor a 1ºC no presenta mayor utilidad diagnóstica, como signo clínico aislado en AP.
Assuntos
Masculino , Adulto , Humanos , Feminino , Axila , Apendicite/diagnóstico , Temperatura Corporal , Reto , Análise de Variância , Chile , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Sensibilidade e EspecificidadeRESUMO
BACKGROUND: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) has become a respected and widely used tool for the assessment of clinical competence in medical education. AIM: To describe the first experience of an OSCE as a summative assessment in undergraduate Pediatric Internship, in two universities. MATERIAL AND METHODS: The OSCE was structured by a committee of faculty members of the 5 campi of University of Chile and I campus of the Catholic University. A 21 station OSCE was administered simultaneously to 124 Pediatric Interns (University of Chile = 104, Catholic University = 20), in 3 centers. A total of 50 faculty members participated in the examination. The OSCE consisted of 20 clinical problems, including videotape recordings, photographs, x-rays and laboratory exams, phantoms and 7 simulated standardized parents. RESULTS: The average total OSCE score was 67.3% (range: 84.5%-43.5%). The maximum theoretic score was achieved in 19 stations. A significant correlation between station and total score, was found for 18 of the 20 clinical problems. CONCLUSIONS: The experience of using OSCE has been a success. The OSCE was an adequate procedure to assess a large number of interns simultaneously and it allowed us to measure the main objectives in all domains and a wide range of clinical competence of Pediatric Internship Programs.