RESUMO
Antecedentes: Las neoplasias apendiculares estan presentes en menos del 1% de las apendicectomías. Los linfomas primarios del apéndice son raros ocurriendo en 0.015% de todos los linfomas gastrointestinales. La edad promedio para diagnóstico de los linfomas gastrointestinales es 55 años. En el apéndice cecal se encuentran en la segunda y tercera década de la vida. Es más común en hombres. La manifestación más común es la apendicitis aguda secundaria a obstrucción luminal. Caso clínico: Este es el primer caso reportado en la literatura hondureña. Se trata de una paciente de 67 años que ingresa al Hospital Escuela Universitario de Tegucigalpa, Honduras, con cuadro de dolor abdominal de dos semanas de evolución y sepsis por peritonitis generalizada secundaria a apendicitis aguda complicada. En el transoperatorio se identifican hallazgos compatibles con mucocele pero en la biopsia se diagnostica linfoma difuso de células grandes. El estudio inmunohistoquímico revela positividad para CD20. La evolución postoperatoria de la paciente fue tórpida hacia falla multiorgánica y los familiares decidieron exigir el alta para retornar a su lugar de origen. Conclusión: Aunque las neoplasias apendiculares son infrecuentes, siempre es necesario tener presente el diagnóstico al momento de realizar una apendicectomía, puesto que esto cambia el pronóstico y tratamiento...(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Apendicectomia/métodos , Neoplasias do Apêndice/classificação , Apêndice , Neoplasias GastrointestinaisRESUMO
La enteritis eosinofílica es una patología poco frecuente, su incidencia se estima uno en 100.000 habitantes, se caracteriza por infiltración de eosinófilos en cualquiera de las capas del tracto gastrointestinal con o sin hipereosinofilia sanguínea, se asocia con síntomas alérgicos sistémicos así como elevación de los valores de Inmunoglobulina E. Caso clínico: Paciente femenina de 52 años, ingresada a la emergencia del Hospital San Francisco, Juticalpa, Honduras, con historia de dolor abdominal en región peri umbilical de 25 horas de evolución, de inicio insidioso hasta volverse continuo, con irradiación a epigastrio y fosailiaca derecha, acompañado de 4 episodios de vómito y anorexia, no presentó paro de evacuaciones ni fiebre.Los antecedentes patológicos encontrados fueron: hipertensión arterial, síndrome de colon irritable y enfermedad ácido péptico. Al examen físico el hallazgo fue dolor a la palpación profunda en fosa iliaca derecha y signo de blumberg positivo; el diagnóstico presuntivo era abdomen agudo.El examen hematológico presentó leucocitosis, 19,200 con neutrofilia, sin eosinofilia y química sanguínea sin alteración. El examen de heces resultó normal y sin parásitos. Se realizó laparotomía exploratoria y colectomía derecha, con resección de 20 cm de íleon e ileostomía. Los hallazgos transoperatorios mostraron masa tumoral de aproximadamente 6x6 cm en colon ascendente, dura pétrea adherida a pared abdominal; ganglios inflamados y abundante liquido libre; en íleon a 10 cm de la válvula ileocecal, se identificó una zona indurada con cambios inflamatorios. La paciente evolucionó satisfactoriamente con plan cierre de ileostomía. Conclusión: Los hallazgos de enteritis eosinofílica como causa de abdomen agudo son infrecuentes,se debe tener presente al momento de realizar una laparotomía, ya que no todos los pacientes presentanun cuadro gastroenterico crónico o de larga evolución, puesto que esto cambia el pronóstico y tratamiento...(AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Abdome Agudo , Dor Abdominal , Esofagite Eosinofílica , GastroenteriteRESUMO
La hernia inguinal se define como una masa que protruye a través de un remanente del proceso vaginal en varones o remanente de Nuck en niñas, ocurren en 0.8 a 4.4% de los lactantes, predomina en el sexo masculino y lado derecho. Las complicaciones en esta edad son frecuentes sobre todo en menores de 6 meses. Caso clínico: Paciente femenina de 5 meses de edad, ingresada en la emergencia de pediatría del Hospital Materno Infantil, Tegucigalpa, Honduras, con historia de masa en región inguinal izquierda, 4 días de evolución, presentó síntomas de calor, rubor, dolor y paro de evacuaciones; al examen físico, mal estado general, llanto e inquietud, afebril y dolor a la palpación superficial en área afectada. Los cambios inflamatorios en la región inguinal abarcan labio mayor. Se diagnosticó hernia inguinal izquierda complicada y se realizó ultrasonido de partes blandas coincidiendo con el diagnóstico clínico inicial. Los hallazgos transoperatorios fueron: ovario azulado - violáceo, áreas de necrosis, maceración, aumento de volumen y 3 rotaciones ováricas contra las manecillas del reloj. Durante el acto operatorio se aspira líquido libre y se realiza lavado de cavidad, salpinguectomía izquierda y herniorrafia inguinal. La evolución postoperatoria fue satisfactoria, se dio alta al cuarto día. Conclusión. La incidencia de hernia inguinal es más frecuente en lactantes masculinos, predominando anatómicamente en el lado derecho, al encontrarse estas en lactantes femeninas, se debe tener presente el diagnóstico al momento de realizar una herniorrafia inguinal en esta edad, sobre todo al presentar signos de complicaciones, puesto que cambia el pronóstico y tratamiento del paciente si el contenido es ovario, trompas o intestino...