RESUMO
A mielinólise pontina está classicamente associada à rápida correção de hiponatremia crônica. Recentemente, fatores importantes adicionais tem sido descritos na patogênese dessa condição. Relatamos o caso de um paciente de 43 anos, etilista, desnutrido, que apresentou quadro agudo de insuficiência cardíaca por "Shoshin beribéri", insuficiência renal com tratamento por diálise. Evoluiu com tetraparesia e coma. Apresentou mielinólise pontina central e extra-pontina à ressonância magnética de crânio e anormalidades no potencial evocado auditivo.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Alcoolismo/complicações , Beriberi/complicações , Mielinólise Central da Ponte/etiologia , Injúria Renal Aguda , Beriberi/diagnóstico , Desnutrição/complicações , Mielinólise Central da Ponte/diagnósticoRESUMO
The central pontine myelinosis is classically related with rapid correction of chronic hyponatremia. Recently, important additional factors have been described in the pathogenesis of this condition. We report the case of a 43-year-old alcoholic malnourished man, with acute renal failure with dialytic treatment, and output failure Shoshin beriberi. He had tetraplegy and coma. Confirmation of pontine and extrapontine myelinosis by magnetic resonance imaging, and abnormalities on auditive evoked potentials are described.
Assuntos
Alcoolismo/complicações , Beriberi/complicações , Mielinólise Central da Ponte/etiologia , Injúria Renal Aguda/etiologia , Adulto , Beriberi/diagnóstico , Humanos , Masculino , Desnutrição/complicações , Mielinólise Central da Ponte/diagnósticoRESUMO
O estudo evolutivo de pacientes na fase crônica da doença de Chagas, feito antes e após o tratamento experimental com benzonidazol, evidenciou ser esta droga tóxica para o sistema nervoso periférico, dose dependente, com possível efeito cumulativo em vários pacientes. A polineuropatia foi predominantemente do tipo axonal e mais severa nos pacientes já com evidências neurofisiológicas de desnervaçäo periférica antes do tratamento
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Doença de Chagas/tratamento farmacológico , Neurite (Inflamação)/induzido quimicamente , Nitroimidazóis/efeitos adversos , Ensaios Clínicos como Assunto , Eletromiografia , Nitroimidazóis/uso terapêutico , Nervos Periféricos/efeitos dos fármacosRESUMO
Aspectos da participacao do sistema nervoso na doenca de Chagas sao analisados desde os trabalhos iniciais de Carlos Chagas ate nossos dias. Historicamente, o comprometimento neurologico envolve principalmente (ou apenas) o S.N.C. Por outro lado, parece que, alem dos nervos perifericos, tambem os musculos sao poupados de comprometimento primario. Atraves dos estudos neurofisiologicos que levamos a efeito, ficou evidente o comprometimento do S.N.C.especificamente do corno anterior da medula, na fase aguda da doenca, deixando sequela de desnervacao motora que pode ser comprovada na fase cronica.Os achados neurofisiologicos nao evidenciaram compromemento de nervos perifericos e de musculos, a nao ser as alteracoes musculares secundarias a lesao do II neuronio motor