RESUMO
Se presentan los casos de dos pacientes con historia de alcoholismo crónico que se intoxicaron con metanol y que presentaron ceguera, acidosis metabólica severa, insuficiencia renal aguda y hemorragia en los ganglios basales en un caso e isquemia en el otro.
It is presented two patients with chronic consumption of alcohol that were intoxicated with methanol and that presented blindness, severe metabolic acidosis, acute renal failure and basal ganglia hemorrhage in one and ischemia in the other.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Adulto Jovem , Alcoolismo , Cetose , Hemorragia Cerebral , Intoxicação Alcoólica , Isquemia Encefálica , MetanolRESUMO
La anticoagulación en hemodiálisis está dirigido a prevenir la trombosis en el circuito con el riesgo de hemorragia en el paciente. Una variedad de métodos se han utilizado para minimizar el riesgo de hemorragia. La heparína de bajo peso molecular (enoxaparina) ha sido usada como anticoagulante en hemodiálisis con resultados favorables. Se analiza el comportamiento de la enoxaparina usada en 47 hemodiálisis a la dosis de 1 mg/kg. Siendo administrada al inicio de la diálisis por la línea arterial. Todos los pacientes fueron evaluados siguiendo las determinaciones de: hematocrito, plaquetas, tiempo de protrombina (PT), tiempo de tromboplastina (TTP); al inicio y 4 horas después de diálisis. También se evaluó la presencia y dimensiones de fibrina y coágulos en el circuito extracorpóreo y el volumen residual del dializador al finalizar la diálisis. Así como el tiempo de comprensión de la fístula arteriovenosa. Se encontró que el uso de Enoxaparina se alteró el TP (13.13ñ0.5 ves 13.75ñ1.01, t=3.43, P = 0.001) y el TPT (30.38 ñ4.11 ves 35.06+4.00, t=8.24, P = 0.000). Se observó depósitos de fibrina en 40.42 por ciento, siendo este > 3 mm. en 4.25 por ciento de estos. La presencia de coágulo en 14.88 por ciento (<5 mm 8.5 por ciento; 5-10 mm.4..25 por ciento; > 10mm 2.13 por ciento). Con una variación del volumen < 5 por ciento del dializador en 8,5 por ciento de las hemodiálisis (85.14ñ18.02, t=1.26, P = 0.25). el tiempo de comprensión en arteria X: 8.54' rango 5'- 10' y en vena X: 4.00' rango3'-5'. No se encontró evidencia de complicaciones hemorrágicas ni alteración en el número de plaquetas. Se concluye que la enoxaparina es una buena alternativa como anticogulante en hemodiálisis.