RESUMO
Candidemia has been considered a persistent public health problem with great impact on hospital costs and high mortality. We aimed to evaluate the epidemiology and prognostic factors of candidemia in a tertiary hospital in Northeast Brazil from January 2011 to December 2016. Demographic and clinical data of patients were retrospectively obtained from medical records and antifungal susceptibility profiling was performed using the broth microdilution method. A total of 68 episodes of candidemia were evaluated. We found an average incidence of 2.23 episodes /1000 admissions and a 30-day mortality rate of 55.9%. The most prevalent species were Candida albicans (35.3%), Candida tropicalis (27.4%), Candida parapsilosis (21.6%) and Candida glabrata (11.8%). Higher mortality rates were observed in cases of candidemia due to C. albicans (61.1%) and C. glabrata (100%), especially when compared to C. parapsilosis (27.3%). Univariate analysis revealed some variables which significantly increased the probability of death: older age (P = 0.022; odds ratio [OR] = 1.041), severe sepsis (P < 0.001; OR = 8.571), septic shock (P = 0.035; OR = 3.792), hypotension (P = 0.003; OR = 9.120), neutrophilia (P = 0.046; OR = 3.080), thrombocytopenia (P = 0.002; OR = 6.800), mechanical ventilation (P = 0.009; OR = 8.167) and greater number of surgeries (P = 0.037; OR = 1.920). Multivariate analysis showed that older age (P = 0.040; OR = 1.055), severe sepsis (P = 0.009; OR = 9.872) and hypotension (P = 0.031; OR = 21.042) were independently associated with worse prognosis. There was no resistance to amphotericin B, micafungin or itraconazole and a low rate of resistance to fluconazole (5.1%). However, 20.5% of the Candida isolates were susceptible dose-dependent (SDD) to fluconazole and 7.7% to itraconazole. In conclusion, our results could assist in the adoption of strategies to stratify patients at higher risk for developing candidemia and worse prognosis, in addition to improve antifungal management.
Assuntos
Candidemia/diagnóstico , Candidemia/epidemiologia , Infecção Hospitalar/diagnóstico , Infecção Hospitalar/epidemiologia , Choque Séptico/diagnóstico , Choque Séptico/epidemiologia , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Análise de Variância , Antifúngicos/uso terapêutico , Brasil/epidemiologia , Candida albicans/efeitos dos fármacos , Candida albicans/crescimento & desenvolvimento , Candida albicans/patogenicidade , Candida glabrata/efeitos dos fármacos , Candida glabrata/crescimento & desenvolvimento , Candida glabrata/patogenicidade , Candida parapsilosis/efeitos dos fármacos , Candida parapsilosis/crescimento & desenvolvimento , Candida parapsilosis/patogenicidade , Candida tropicalis/efeitos dos fármacos , Candida tropicalis/crescimento & desenvolvimento , Candida tropicalis/patogenicidade , Candidemia/tratamento farmacológico , Candidemia/mortalidade , Infecção Hospitalar/tratamento farmacológico , Infecção Hospitalar/mortalidade , Farmacorresistência Fúngica , Feminino , Humanos , Hipertensão/diagnóstico , Hipertensão/fisiopatologia , Incidência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prognóstico , Respiração Artificial/efeitos adversos , Respiração Artificial/estatística & dados numéricos , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Choque Séptico/tratamento farmacológico , Choque Séptico/mortalidade , Análise de Sobrevida , Centros de Atenção Terciária , Trombocitopenia/diagnóstico , Trombocitopenia/fisiopatologiaRESUMO
Bexiga neurogênica é uma disfunção causada por complicações neurológicas que conduzem a um distúrbio no controle da micção e continência, levando à desordem urinária em diferentes graus. A incontinência urinária é o principal sintoma apresentado por pacientes com bexiga neurogênica e a infecção do trato urinário (ITU) é uma das complicações mais frequentes. Este trabalho objetivou avaliar a prevalência de microorganismos e o perfil da resistência bacteriana em uroculturas de pacientes com bexiga neurogênica atendidos no serviço ambulatorial do Hospital de Pediatria da UFRN (HOSPED), no período de novembro de 2009 a novembro de 2010. Trata-se de um estudo observacional, no qual foram coletados dados epidemiológicos e microbiológicos , abordados de forma quantitativa. A média de idade dos pacientes foi de 6,5 anos sendo 53% do sexo masculino e 47% do sexo feminino. A mielomeningocele foi a causa mais comum de bexiga neurogênica (83%). A prevalência de bacteriúria foi de 72%, em grande parte assintomática (64%)... Observou-se grande resistência à ampicilina, amoxicilina/ácido clavulânico e tetraciclina.O perfil antimicrobiano encontrado apresentou maior sensibilidade do que o esperado , provavelmente devido à conduta de não tratar bacteriúria assintomática, estabelecida pelo corpo médico do HOSPED, reservando-se o tratamento para casos sintomáticos.