RESUMO
The cryoglobulinemic syndrome is produced by precipitating immunoglobulins at low temperatures. Its production is associated with several causes, such as lymphoproliferative disorders, chronic infections and autoimmune disorders. However, the etiology is unknow. There are three types of cryoglobulins. Type II and III are the mixed. Type III produce a systemic vasculitis with diverse clinical manifestations. Palpable purpura is the most common, accompanied by arthralgia, neuropathy and type I membranoproliferative glomerulonephritis. We present a case of a 71 years old male patient with renal failure, nephritic syndrome, arterial hypertension and palpable purpuric skin lesions in members, thorax and abdomen. During hospitalization essential mixed cryoglobulinemia associated with cutaneous leukocytoclastic vasculitis and type I membranoproliferative glomerulonephritis was diagnosed. Complementary methods, treatment instituted and the patient's clinical course are described.
El síndrome crioglobulinémico es producido por inmunoglobulinas que precipitan reversiblemente a bajas temperaturas, llamadas crioglobulinas. Su producción se asocia a varias causas, como desórdenes linfoproliferativos, infecciones crónicas y trastornos autoinmunitarios. No obstante, en muchos casos la etiología no logra determinarse. Existen tres tipos, siendo las de tipo II y III las que forman parte de las denominadas crioglobulinemias mixtas. Estas últimas producen un cuadro de vasculitis sistémica con manifestaciones clínicas diversas. La púrpura palpable es la más frecuente, acompañada en forma variable por artralgias, neuropatía y afección renal en forma de glomerulonefritis membranoproliferativa de tipo I. Presentamos el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 71 años de edad con insuficiencia renal, síndrome nefrítico, hipertensión arterial y lesiones cutáneas purpúricas palpables ambos miembros, tórax y abdomen. Durante la internación se diagnostica crioglobulinemia mixta esencial asociada a vasculitis leucocitoclástica cutánea y glomerulonefritis membranoproliferativa tipo I. Describimos los métodos complementarios utilizados para llegar al diagnóstico, el tratamiento instituido y la evolución clínica del paciente.