RESUMO
INTRODUCTION: About one in ten patients experiences iatrogenic events, and more than half of these occur in the perioperative environment. The objective of this study was to develop a complete and functional checklist for aesthetic plastic surgery and test it in patients who would undergo elective plastic surgeries. METHODS: Patient data were collected from a general hospital and the particular clinic between October 2013 and October 2015, through history, physical examination, diagnosis, laboratory tests, pre-, during, and postoperatively, and complications. An expanded safety checklist was developed and optimized for aesthetic plastic surgery based on the model presented by the WHO in 2009 with reference to the information related to the prevention of more frequent complications in this specialty. RESULTS: The tool was applied to 486 patients, of whom 430 (88 %) were women and 56 (12 %) were men. The most frequently performed procedure was liposuction with 30 % of cases, and the most widely used type of anesthesia (39 %) was local anesthesia + sedation. The greater adherence of professionals to the checklist was the group of residents (98 %). The observed complications were seromas (7 %), other complications unrelated to the wound (3 %), and hematoma (0.2 %) in only one patient who underwent facelift. CONCLUSION: The use of the checklist in addition to allowing data collection and the identification of potential risks promoted favorable changes in the attitudes of some professionals and generated interest in patient safety and teamwork. LEVEL OF EVIDENCE IV: This journal requires that the authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these Evidence-Based Medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .
Assuntos
Lista de Checagem , Doença Iatrogênica/prevenção & controle , Segurança do Paciente , Cirurgia Plástica/efeitos adversos , Adulto , Fatores Etários , Brasil , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos/métodos , Feminino , Humanos , Estudos Longitudinais , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Cuidados Pré-Operatórios/métodos , Estudos Prospectivos , Medição de Risco , Gestão da Segurança , Fatores Sexuais , Cirurgia Plástica/métodosRESUMO
Seroma formation remains a common complication of abdominoplasty. The use of drain, flap fixation points, and fibrin glue has been described to reduce the incidence of seroma formation. The authors present herein an easyto- reproduce technique to decrease the risk of bleeding and eliminate the devitalized tissue caused by the detachment. The proposed strategy consists of washing and debridement, which was conducted with mechanical friction using moist flap and abdominal wall dressings.
A formação de seroma após uma abdominoplastia continua sendo uma complicação frequente. O uso de dreno, os pontos de fixação do retalho e o uso da cola de fibrina foram descritos com a finalidade de diminuir a sua incidência. Os autores apresentam uma técnica de fácil reprodução para reduzir o risco de sangramento, bem como para eliminar o tecido desvitalizado decorrente do descolamento. A tática proposta constitui-se de lavagem e desbridamento por meio da fricção mecânica com compressas umedecidas do retalho e da parede abdominal.
Assuntos
Humanos , Complicações Pós-Operatórias , Retalhos Cirúrgicos , Fibrina , Parede Abdominal , Desbridamento , Seroma , Difusão de Inovações , Abdome , Abdominoplastia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/terapia , Retalhos Cirúrgicos/cirurgia , Fibrina/análise , Fibrina/uso terapêutico , Parede Abdominal/cirurgia , Desbridamento/métodos , Seroma/cirurgia , Seroma/terapia , Abdominoplastia/efeitos adversos , Abdominoplastia/métodos , Abdome/cirurgiaRESUMO
Transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (TaCPH) é parte importante no tratamento de várias doenças onco-hematológicas, mas a despeito de melhorias no tratamento de suporte, a mortalidade relacionada a esse procedimento ainda é uma limitação ao seu sucesso. Neste estudo, identificamos fatores associados ao óbito até o dia +100 em pacientes submetidos a TaCPH de uma única instituição. Pacientes que evoluíram para óbito até o D+ 100 foram comparados com pacientes vivos quanto às características clinicas e terapêuticas das fases de mobilização, condicionamento e fase precoce pós-transplante. Entre 1994 e 2002 foram realizados 169 TaCPH. As principais doenças de base foram mieloma múltiplo (39%), doença de Hodgkin (28%) e linfoma não-Hodgkin (22,5%). Óbito ocorreu em 12 casos (7%). Performance status baixo (p=0,01), uso de corticosteróides (p=0,005), protocolo de condicionamento CBVP Vancouver (0,03), complicações gastrintestinais (p=0,002), pulmonares (p<0,001) ou renais (p<0,001), duração de febre (p=0,02), e número de concentrados de hemácias (p=0,009) e de plaquetas (p=0,002) transfundidas foram associadas a óbito em análise univariada. Em análise multivariada os fatores prognósticos identificados foram complicações pulmonares e renais (razão de chance rOR] 16; IC [intervalo de confiança] 95% 1,6-153 e OR 12; IC 95% 1,04-144, respectivamente)., e performance status baixo (OR 1,07; IC 95% 1,003-1,075).A identificação de fatores prognósticos pode ajudar no desenvolvimento de estratégias para reduzir a TRM
Autologous hematopoietic stem celI transplantation (ASCT) is an important therapeutic modality for various hematologic malignancies, but transplant-related mortality still remains one of the major drawbacks for its success. In this study, we identified factors associated with mortality until day + 100 in ASCT recipients. We reviewed the medical records of alI HSCT recipients from a single institution between 1994 and 2002. Patients who died were compared with those who survived regarding baseline characteristics, treatment and complications during the early post-transplant period. The under1ying diseases among 169 HSCT recipients were multiple mye10ma (39%), Hodgkin's disease (28%) and non-Hodgkin's lymphoma (22.5%). Twelve patients (7%) died. Univariate predictors of death were poor performance status (p=0.01), use of corticosteroids (p=0.005), conditioning regimen with CBVP Vancouver (0.03), gastrointestinal (p=0.002), lung (p<0.001) or renal complications (p<0.001), longer duration of fever (p=0.02), and number of red blood celIs (p=0.009) and platelet transfusions (p=0.002). By multivariate analysis, lung complications (odds ratio [aR] 16,95% CI [confidence interval] 1.6 - 153), renal complications (aR 12,95% CI 1.04144) and poor performance status (aR 1.07, 95% CI 1.003 - 1.075) were associated with increased death rate. The identification of prognostic factors may help in defining strategies aimed at reducing the mortality associated with ASCT