RESUMO
Two cases are described of children who at first developed normally, but before the age of three developed autistic symptoms following the reactivation of a chronic oto-rhinolaryngologic infection. The clinical and laboratory data of the cases support the aetiological hypothesis of an autoimmune process. Adrenocorticotrophic hormone (ACTH), prescribed in the first months of the disease, cured one case. The other patient, who was two years old when autistic symptoms appeared and was treated only six years later, showed a partial but definitive improvement with the immunosuppressive treatment. This report proposes that reactivation of a chronic bacterial infection be included among the aetiologies of Late Onset Autism, and demonstrates that, when the aetiological hypothesis of an autoimmune process based on clinical and laboratory data is considered, an immunosuppressive treatment, particularly with ACTH, can be very effective and also safe.
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Hormônio Adrenocorticotrópico/uso terapêutico , Anti-Inflamatórios/uso terapêutico , Autoanticorpos/imunologia , Imunossupressores/uso terapêutico , Prednisolona/uso terapêutico , Adolescente , Fatores Etários , Transtorno Autístico/tratamento farmacológico , Transtorno Autístico/imunologia , Transtorno Autístico/microbiologia , Infecções Bacterianas/complicações , Encéfalo/imunologia , Feminino , Humanos , MasculinoRESUMO
Wilson's disease (hepatolenticular degeneration), a disease of genetic origin, is due to abnormal copper metabolism affecting many organs and systems, especially the liver and the nervous system. The initial symptoms can be exclusively or predominantly psychiatric, including psychotic features. Three cases are reported in which the clinical picture at the beginning was compatible with a psychiatric diagnosis. During hospitalization, before treatment, there were abnormal and spontaneous changes in the circadian rhythm of temperature, pulse, and blood pressure, recorded every 6 hours, with febrile peaks in the absence of infectious focus. Because the hypothalamus is important in the regulation of these autonomic functions, the hypothesis of a possible hypothalamic dysfunction was made, justifying a wide clinical and laboratory investigation that allowed the diagnosis of Wilson's disease. Alertness to circadian rhythm abnormalities in such cases may help the psychiatrist avoid an erroneous diagnosis.
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Pressão Sanguínea , Temperatura Corporal , Transtornos Cronobiológicos/fisiopatologia , Transtornos Cronobiológicos/psicologia , Degeneração Hepatolenticular/fisiopatologia , Degeneração Hepatolenticular/psicologia , Adolescente , Pressão Sanguínea/fisiologia , Temperatura Corporal/fisiologia , Criança , Transtornos Cronobiológicos/diagnóstico , Diagnóstico Diferencial , Feminino , Degeneração Hepatolenticular/diagnóstico , Humanos , Pulso Arterial/psicologiaRESUMO
Introduçäo/Objetivos: Estudos realizados em diferentes países demonstram que a proporçäo de crianças e adolescentes adotivos atendidos em clínicas psiquiátricas é maior em relaçäo à verificada nas demais clínicas e na populaçäo em geral. O objetivo deste estudo é verificar a prevalência de adoçäo em amostra clínica e näo-clínica, identificando possíveis associações entre tipos de adoçäo (extrafamiliar e intrafamiliar) e procura de serviço psiquiátrico. Métodos: Estudo de corte transversal, envolvendo crianças de seis a 14 anos: amostra clínica (G1) de um serviço de psiquiatria da infância e da adolescência de uma regiäo da cidade de Säo Paulo (n=551) e amostra näo-clínica (G2) de uma escola localizada na mesma regiäo (n=365). Resultados: A proporçäo de meninos foi significantemente maior no G1 que no G2 (p<0,001). Observou-se maior prevalência de adoçäo no G1 (7,4 por cento) que no G2 (4,1 por cento; p=0,048). Entre as crianças adotivas, predominaram a adoçäo extrafamiliar, na amostra clínica (73,2 por cento), e a intrafamiliar, na amostra näo-clínica (60,0 por cento; p=0,030). Entre os meninos adotivos (n=32), também predominaram a adoçäo extrafamiliar no G1 (80,8 por cento) e a intrafamiliar no G2 (66,7 por cento; p=0,038). Entre as meninas adotivas (n=24), näo foram constatadas diferenças entre os grupos G1 e G2 quanto à proporçäo de adoçäo extrafamiliar e intrafamiliar (p=0,675). Conclusões: Os dados sugerem que: (1) crianças adotivas säo frequentemente levadas a serviços de saúde mental, (2) a adoçäo extrafamiliar é a mais comum na populaçäo geral, porém säo as acrianças adotivas extrafamiliares que mais procuram as clínicas psiquiátricas; e (3) meninos em geral e meninos adotivos extrafamiliares säo mais frequentemente levados a serviços de saúde mental que seus pares do sexo feminino
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Adolescente , Transtornos Mentais , Adoção , Criança , Psiquiatria InfantilRESUMO
Säo revistos os principais aspectos na abordagem psicofarmacoterapêutica na infância, com uma visäo crítica desta prática nos dias de hoje
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Criança , Humanos , Psicotrópicos/efeitos adversosRESUMO
Sao revistos os principais aspectos na abordagem psicofarmacoterapeutica na infancia, com uma visao critica desta pratica nos dias de hoje.
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Preparações Farmacêuticas , Criança , Psicofarmacologia , Terapêutica , Preparações Farmacêuticas , Criança , Psicofarmacologia , TerapêuticaRESUMO
O empenho em descrever e tratar a angústia tem motivado numerosos trabalhos psiquiátricos. A análise de algumas das opiniöes mais aceitas atualmente, seja sobre o aspecto clínico, seja sobre o significado desse sintoma,revela muitas diferenças e até mesmo divergências, indicando que o tema ainda é aberto a discussöes e a novas hipóteses. Neste trabalho é proposto um conceito de angústia um pouco diferente dos que costumam ser citados na literatura pertinente. Pela descriçäo de um caso tratado em psicoterapia, a autora procura demonstrar a utilidade do enfoque que propöe
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Humanos , Ansiedade , Psicoterapia BreveRESUMO
A etiologia da síndrome de Gilles de la Tourette continua sendo objeto de discussäo, aceitando-se, em geral, que a doença teria diferentes origens. Para controle dos sintomas têm sido indicados medicamentos capazes de corrigir desvios do metabolismo cerebral de aminas (principalmente neurolépticos e outros bloqueadores da dopamina). Neste trabalho é descrito um caso de SGT que se manifestou em menino de quatro anos, após escarlatina e concomitante com otite média cronificada. Quando o paciente tinha oito anos, dados clínicos e laboratoriais permitiram a hipótese etiológica de encefalite, desmielinizante, conseqüente à otite. O paciente foi submetido a tratamento à base de corticóides e imunoestimulante (levamisole) e estes mantiveram os sintomas sob controle até a cura da otite, que só foi obtida quando o paciente tinha 14 anos de idade. Sete anos após a suspensäo do tratamento, ele mantinha-se assintomático e física e psiquicamente normal. Este trabalho, além de comprovar a etiologia encefalítica da síndrome de Gilles de la Tourette, abre novo campo de investigaçäo e tratamento da doença
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Pré-Escolar , Humanos , Masculino , Síndrome de Tourette/etiologia , Encefalite/complicaçõesRESUMO
Faz-se uma revisäo bibliográfica referente às psicoses afetivas iniciadas na adolescência. Concluiu-se que o tema é insuficientemente estudado, seja em relaçäo à incidência, à patoplastia, à terapêutica ou ao prognóstico, embora a existência da doença, nessa faixa etária, seja aceita quase unanimemente
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Adolescente , Humanos , Transtornos Psicóticos AfetivosRESUMO
Neste trabalho e feita uma revisao bibliografica referente as psicoses afetivas iniciadas na adolescencia.
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Adolescente , Transtornos Psicóticos Afetivos , Revisão , AdolescenteRESUMO
A era dos neurolepticos, iniciadas na decada de 50, permitiu uma completa reformulacao no conceito de hospital psiquiatrico; hospital aberto, hospital-dia, unidades psiquiatricas em hospitais gerais sao as formulas mais preconizadas, atualmente, para a interacao do doente mental. E inegavel o beneficio que parte desses pacientes recebeu com a modernizacao dos hospitais psiquiatricos. Entretanto, uma parcela dos doentes, os psicoticos graves - justamente os mais necessitados de assistencia medica - foi alijada desses centros e relegada aos hospitais tradicionais, em decorrencia das caracteristicas de suas manifestacoes, incompativeis com a liberdade existente nos hospitais modernos. Para evitar que esta situacao se perpetue, propoe a Autora a criacao de unidade de terapia intensiva dentro de enfermarias ou hospitais psiquiatricos, semelhantes, na estrutura, as UTIs clinicas e cirurgicas. Nessas UPTIs os pacientes permaneceriam ate que seu comportamento se tornasse compativel com a permanencia em hospitais abertos ou em regime de hospital-dia.