RESUMO
Proton pump inhibitors (PPIs) have been used recently for gastrointestinal esophageal reflux disease (GERD) in children older than one year with good results. However, the pharmacokinetics of PPIs have not been studied in children less than two years old. The aim of our study was to evaluate the frequency of the main phenotypes of the metabolizing enzymes CYP2C19 and CYP3A4 in Mexican infants. Our results indicate no significant difference between the 0.5 and the 1.5 mg/kg doses. The percentage of CYP2C19-poor metabolizers was 17% in babies below 4 months and was not detected in children above 3 months. When a combined CYP2C19- and CYP3A4- phenotype was estimated, omeprazole levels were significantly higher in poor metabolizers than in extended metabolizers. The percentage of ultra-extensive metabolizers in children older than 3 months were 20% and 33% for CYP2C19 and CYP3A4 respectively, compared to only 6% and 9% respectively, in babies between 1 and 3 months old. In general children, under 4 months had higher omeprazole levels and an immature metabolism. Studies in children older than 2 years old have showed similar pharmacokinetics to adults. For children between 1 month old and up to 9 months, we suggest the use of the 0.5 mg/kg dose, since it prevents accumulation in poor metabolizers, caution is recommended to identify ultra-fast metabolizers, but this would require new studies.
Assuntos
Antiulcerosos/farmacocinética , Omeprazol/farmacocinética , 2-Piridinilmetilsulfinilbenzimidazóis , Administração Oral , Antiulcerosos/administração & dosagem , Hidrocarboneto de Aril Hidroxilases/metabolismo , Citocromo P-450 CYP2C19 , Citocromo P-450 CYP3A , Sistema Enzimático do Citocromo P-450/metabolismo , Feminino , Frequência do Gene , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , México/epidemiologia , Oxigenases de Função Mista/metabolismo , Omeprazol/administração & dosagem , Omeprazol/análogos & derivados , Omeprazol/sangue , FenótipoRESUMO
Se hizo determinación de anti-HVC con la técnica de inmunoanálisis enzimatico de tercera generación en 53 niños. Un grupo (I) fue de 25 niños con hepatopatía, 14 con cirrosis y 11 hepatitis crónica activa (HCA). Otro grupo (II) fue el control, con 28 niños sanos (sin hepatopatia al momento del estudio). En el grupo I hubo seis con anti-HVC positivo. El anti-HVC fue negativo en todos los controles. Hubo una diferencia altamente significativa al comparar el anti-HVC en población enferma con el control p>0.001. La prevalancia del anti-HVC en este estudio es baja en relación a lo señalado en adultos (44 a 86 por ciento); esto puede deberse al tamaño de la muestra, a la alta sensibilidad y especificidad de esta prueba o a ambos hechos
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Doença Crônica , Cirrose Hepática/diagnóstico , Cirrose Hepática/etiologia , Cirrose Hepática/imunologia , Cirrose Hepática/virologia , Anticorpos Anti-Hepatite , Hepatite C/complicações , Hepatite C/diagnóstico , Hepatite C/imunologiaRESUMO
Los autores revisaron 92 expedientes de 92 niños con conexión anómala total de venas pulmonares (CATVP). Los pacientes se diagnosticaron invariablemente con estudio hemodinámico. Se dividieron en cinco grupos: a)CATVP supracardiaca, a la vena cava superior, 43 casos. 2) Intracardiaca, 37 de los cuales 28 al seno coronario y nueve a la aurícula derecha. 3) Infracardiaca, a las venas suprahepáticas, cuatro casos. 4) Mixta, a la vena cava superior y al seno coronario, cuatro casos. 5) Malformaciones cardiacas complejas con CATVP acompañante: tres a la vena capa superior y una al seno coronario. Se discuten los datos clínicos, radiológicos y hemodinámicos y se señala que en un alto porcentaje de los casos al cuadro clínico y la silueta cardiaca permiten hacer el diagnóstico presuntivo sin estudios cruentos. La mortalidad quirúrgica general se relaciona con la gravedad del enfermo, lo que a su vez se expresa por insuficiencia cardiaca resistente a tratamiento, a edades tempranas, en pacientes que en esta serie tenían menos de cuatro meses de edad. La gravedad depende en gran medida, de la pequeñez de la comunicación interauricular invariablemente presente; si es pequeña o "restritiva", la situación es grave. Los pacientes que en esta serie alcanzaron nueve a 13 años de edad tuvieron grandes defectos auriculares y esto explica la supervivencia. Si bién es deseable la cirugía temprana para corrección completa, tiene alto riesgo pero no tanto como el tratamiento conservador, el cual puede causar muertes repentinas. Siempre debe intentarse septostomía con globo en el momento de lograr el diagnóstico con cateterismo. Esta septostomía sin duda es benéfica y muchas veces permite que se realice la cirugía correctora tiempo después, sin embargo, el beneficio de la septostomía a menudo es temporal.El tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca siempre se emplea pero también es una medida paliativa temporal que debe ir seguida de cirugía correctora