RESUMO
Os efeitos hemodinâmicos do aumento progressivo de PEEP e das manobras de recrutamento alveolar do tipo insuflação sustentada, com pressão máxima de 30 cmH2O, foram estudados em trinta e dois animais, por meio de ecocardiografia transesofágica, débito cardíaco por termodiluição, pressões sistêmicas e pulmonares, transporte de oxigênio e tonometria gástrica. A lesão pulmonar aguda foi realizada por instilação broncoalveolar de ácido clorídrico.Houve comprometimento hemodinâmico decorrente do incremento de PEEP, sem alterações cardiovasculares conseqüentes da insuflação sustentada ou da lesão pulmonar aguda, após 3 horas...
The hemodynamic effects of progressive PEEP incremental and sustained inflation alveolar recruitment maneuvers, with 30 cmH2O of airway peak pressure, were evaluated in thirty-two animals, by means of transesophageal echocardiography, cardiac output by thermodilution, systemic and pulmonary pressures, oxygen transportation and gastric tonometry. The acute lung injury was induced by bronchoalveolar instillation of hydrochloric acid. It was observed hemodynamic compromise due to PEEP incremental, however acute lung injury or sustained inflation did not cause deleterious cardiovascular effect after three hours...
Assuntos
Cardiopatias , Respiração Artificial , Síndrome do Desconforto Respiratório , Insuficiência Respiratória , Respiração com Pressão Positiva/métodos , SuínosRESUMO
Justificativa e Objetivos: Muitos pacientes submetidos à cirurgia para correçäo de aneurisma de aorta abdominal apresentam doença coronariana, podendo evoluir com complicaçöes cardíacas perioperatórias. A grande dificuldade é avaliar, no pré-operatório, o risco de complicaçöes cardíacas isquêmicas que ocorrem no período pós-operatório de modo confiável. O objetivo deste estudo foi verificar a incidência de isquemia cardíaca pós-operatória em pacientes submetidos à correçäo de aneurisma da aorta abdominal, sua correlaçäo com índice de risco cardíaco de Goldman modificado, com alteraçöes no teste do tálio-dipiridamol e os fatores de risco nessa populaçäo. Método: Foram analisados retrospectivamente 65 pacientes submetidos à correçäo de aneurisma da aorta abdominal e a incidência dos fatores de risco como tabagismo, insuficiência coronariana no pré-operatório, o índice de Goldman modificado e as complicaçöes isquêmicas pós-operatórias. Foi avaliada a correlaçäo do teste tálio-dipiridamol pré-operatório e eventos isquêmicos no pós-operatório. Resultados: Cerca de 80 por cento dos pacientes apresentavam antecedente de tabagismo, 55 por cento de hipertensäo arterial, 8 por cento de Diabetes mellitus, 25 por cento de insuficiência coronariana. Entre os pacientes com insuficiência coronariana, cinco possuíam angina pré-operatória e apresentaram uma incidência de 40 por cento de isquemia miocárdia no pós-operatório, sendo a incidência de infarto agudo do miocárdio de 6,2 por cento. No nosso estudo, 14 por cento dos pacientes Goldman modificado II e 33 por cento dos pacientes Goldman modificado III apresentaram isquemia miocárdica pós-operatória. Dezesseis pacientes (24 por cento) foram submetidos ao tálio dipiridamol no pré-operatório, sendo que 10 (62 por cento) apresentaram defeitos de captaçäo cintilográfica. O valor preditivo positivo do exame foi de 20 por cento para isquemia miocárdica pós-operatória, com valor preditivo negativo de 83 por cento e sensibilidade de 66 por cento