RESUMO

The scarcity of publications about personnel dimensioning in psychiatric nursing motivated the development of an Instrument to Classify the Level of Dependence in Psychiatric Nursing, the initial stage for the establishment of the ideal number of professionals in the nursing crew of the specialty. The purpose of this study was to look for the clinical validation through reliability and construct validity tests, as well as to verify its applicability in the management practice of nurses. Two samples were used, of which n = 40 pairs of instruments filled in Stage 1 of data collection and n = 100 instruments filled in Stage 3 of the study, with different statistical criteria being applied, among them the Kappa coefficient and the Spearman correlation. The Instrument to Classify the Level of Dependence in Psychiatric Nursing was considered reliable, with good indicators of agreement, and the construct was validated, determining the degree of dependence of mental disorder patients.

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A escassez de publicações a respeito de dimensionamento de pessoal na enfermagem psiquiátrica motivou o desenvolvimento de um Instrumento para Classificar o Nível de Dependência na Enfermagem Psiquiátrica, etapa inicial para o estabelecimento da quantidade necessária de profissionais na Equipe de Enfermagem da especialidade. Os objetivos deste estudo buscaram a validação clínica, por meio de testes de confiabilidade e validade do constructo, além da verificação de sua aplicabilidade na prática gerencial do enfermeiro. Foram utilizadas duas amostras, sendo n=40 pares de instrumentos preenchidos na Fase 1 da coleta de dados e n=100 instrumentos preenchidos na Fase 3 do estudo, tendo sido aplicados diferentes critérios estatísticos, entre eles, o coeficiente Kappa e a correlação de Spearman. O Instrumento para Classificar o Nível de Dependência na Enfermagem Psiquiátrica foi considerado confiável com índices satisfatórios de concordância e o constructo foi validado, determinando o grau de dependência do paciente portador de transtornos mentais.

The scarcity of publications about personnel dimensioning in psychiatric nursing motivated the development of an Instrument to Classify the Level of Dependence in Psychiatric Nursing, the initial stage for the establishment of the ideal number of professionals in the nursing crew of the specialty. The purpose of this study was to look for the clinical validation through reliability and construct validity tests, as well as to verify its applicability in the management practice of nurses. Two samples were used, of which n=40 pairs of instruments filled in Stage 1 of data collection and n=100 instruments filled in Stage 3 of the study, with different statistical criteria being applied, among them the Kappa coefficient and the Spearman correlation. The Instrument to Classify the Level of Dependence in Psychiatric Nursing was considered reliable, with good indicators of agreement, and the construct was validated, determining the degree of dependence of mental disorder patients.

La escasez de publicaciones respecto a la planificación del personal en la enfermería psiquiátrica motivó el desarrollo de un Instrumento para Clasificar el Nivel de Dependencia en la Enfermería Psiquiátrica, etapa inicial para el establecimiento de la cantidad necesaria de profesionales en el Equipo de Enfermería de la especialidad. Los objetivos de este estudio buscaron la validación clínica, por medio de tests de confiabilidad y validez del constructo, además de la verificación de su aplicabilidad en la práctica gerencial del enfermero. Fueron utilizadas dos muestras, siendo n=40 pares de instrumentos llenados en la Fase 1 de la recolección de datos y n=100 instrumentos llenados en la Fase 3 del estudio, habiendo sido aplicados diferentes criterios estadísticos, entre ellos, el coeficiente Kappa y la correlación de Spearman. El Instrumento para Clasificar el Nivel de Dependencia en la Enfermería Psiquiátrica fue considerado confiable con índices satisfactorios de concordancia y el constructo fue validado, de-terminando el grado de dependencia del paciente portador de trastornos mentales.

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A escassez de publicações a respeito de dimensionamento de pessoal na enfermagem psiquiátrica motivou o desenvolvimento de um Instrumento para Classificar o Nível de Dependência na Enfermagem Psiquiátrica, etapa inicial para o estabelecimento do número ideal de profissionais na Equipe de Enfermagem da especialidade. Para tornar público um Sistema de Classificação de Pacientes, o pesquisador deve garantir a validade de conteúdo e do constructo, além da confiabilidade da ferramenta, permitindo à comunidade científica sua adoção como método, ou mesmo, como material de referência no desenvolvimento de novos modelos. Desta forma, o instrumento foi construído e teve seu conteúdo validado em estudo anterior. Assim, seus objetivos buscaram a validação clínica, por meio de testes de confiabilidade e validade do constructo, além da verificação de sua aplicabilidade na prática gerencial do enfermeiro. Duas amostras foram utilizadas, sendo n=40 pares de instrumentos preenchidos na Fase 1 da coleta de dados e n=100 instrumentos preenchidos na Fase 3 do estudo, tendo sido aplicados cinco diferentes critérios estatísticos, entre eles: o coeficiente Kappa e a correlação de Spearman. O Instrumento para Classificar o Nível de Dependência na Enfermagem Psiquiátrica foi considerado confiável com índices satisfatórios de concordância e o constructo foi validado, determinando o grau de dependência do paciente portador de transtornos mentais, internado aos cuidados da equipe de enfermagem psiquiátrica.

The shortage of publications about personnel dimensioning in psychiatric nursing motivated the development of an instrument to Classify the Dependence Level in Psychiatric Nursing, initial stage to the establishment of an ideal number of professionals in the Nursing Crew of the specialty. In order to make public a Patient Classification System, the researcher must guarantee the validity of the content and of the construct, besides the reliability of the tool, allowing to the scientific community its adoption as a method, or even, as a reference material in the development of new models. Thus, the instrument was built and had its content validated in a previous study. Thus, its purposes aimed at the clinical validation by reliability and construct validity tests, besides the checking of its applicability in the managing practice of the nurse. Two samples were used, being n=40 pairs of instruments filled in Stage 1 of data collection and n= 100 instruments filled in Stage 3 of the study, five different statistical criteria were applied, among them, the Kappa coefficient and the Spearman correlation. The instrument to Classify the Dependence Level in Psychiatric Nursing was considered reliable with good indicators of agreement and the construct was validated, determining the degree of dependence of the patient bearing mental disorders, interned under the cares of the psychiatric nursing crew.

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OBJETIVO: Estudar um Instrumento para Classificação do Nível de Dependência de Pacientes Psiquiátricos aos Cuidados de Enfermagem, foi objetivo deste estudo. MÉTODOS: Os indicadores críticos do cuidado (aparência e higiene, expressão do pensamento, humor e afeto, interação social, atividades, alimentação e hidratação, sono, medicação, eliminações, sinais vitais e outros controles, problemas e queixas somáticas). RESULTADOS: Com gradação de 1 a 3 pontos permitiram identificar os níveis de dependência. Foi aplicada a técnica Delphi e, os avaliadores concordaram pela manutenção dos 11 indicadores críticos. CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo mostram que o instrumento é valido e pode contribuir para o avanço tecnológico e científico da Especialidade no Brasil.

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O atendimento do enfermeiro psiquiátrico, em determinados momentos da vida de uma pessoa com transtornos psíquicos, é caracterizado por seu papel terapêutico e de agente facilitador da readaptação desse indivíduo, para que volte a ser aceito socioculturalmente por seus semelhantes. O presente estudo objetivou desenvolver um Instrumento para Classificação do Nível de Dependência de Pacientes Psiquiátricos aos Cuidados de Enfermagem e iniciou com a clientela usuária de unidades de internação da especialidade. A técnica Delphi foi adotada como referencial teórico metodológico e sua trajetória percorrida constituiu-se nas seguintes etapas: construção e desenvolvimento de um instrumento para classificação de pacientes da especialidade enfermagem psiquiátrica, validação desse instrumento e, finalmente, estabelecimento da padronização dos níveis de dependência desses pacientes. O instrumento desenvolvido neste estudo seguiu o modelo de sistema de avaliação de indicadores. Foram estabelecidos indicadores para promoção do cuidado de pacientes adultos atendidos em unidades de internação psiquiátrica com diferentes diagnósticos clínicos na fase aguda ou de melhora das doenças e em situações de pré-alta, quando já apresentam condições de manterem-se em suas atividades habituais. Foi proposta a "Classificação do Nível de Dependência para Enfermagem Psiquiátrica", composta de 11 indicadores críticos de cuidado. Cada um deles apresentou gradação de 1 a 3 pontos, com objetivo específico de identificar o nível de dependência dos pacientes atendidos quanto à intensidade crescente da complexidade da assistência necessária. Os indicadores foram: cuidados com a aparência e higiene, expressão do pensamento, humor e afeto, interação social, atividades, alimentação e hidratação, sono, medicação, eliminações, sinais vitais e outros controles, problemas e queixas somáticas. A validação do instrumento desenvolvido foi realizada pela ) autora do estudo, com aplicação da técnica Delphi, que foi obtida com base nas opiniões de sete enfermeiros juízes especialistas que concordaram com a manutenção dos 11 indicadores críticos desenvolvidos. A pesquisa contribuiu para o avanço tecnológico e científico da Especialidade Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental, constituiu-se no pioneiro Sistema de Classificação de Pacientes Psiquiátricos do Brasil.

The psychiatric nursing service in determined moment in the person´s life that presents psychological disruption is characterized by its therapeutic role and as a provider agent of a new adaptation of this individual aiming his social and cultural return accepted by other people. The purpose of this study was to develop an Instrument for Dependence Level Classification of Psychiatrics Patients to the Nursing Care. It was begun with users clientele of admission units of the specialty. The adopted theoretical methodological reference was the Delphi technique whose searched trajectory was constituted in the next stages: building and development of an instrument for classification of patients of psychiatric nursing specialty, validation of this instrument and finally establishment of the dependence levels standardization of these patients. The developed instrument to this study followed the valuation systems model of indicators. Therefore the indicators were established to promote the care of adult patient attended in psychiatric nursing units, with different clinical diagnosis in the acute phase or illness improvement even in previous discharge from hospital situations, when they present conditions to maintain their usual activities. It was proposed the Dependence Level Classification of Psychiatric Nursing and it composed of 11 care critical indicators. Each one present gradation from 1 to 3 points with specific objective of identifying the dependence level of that attended patients regard to the increasing intensity of the complexity of need care. The indicators were cares with appearance and hygienic, thought expression, humor and affection, social interaction, activities, food and hydratation, sleep, treatment, elimination, vital sign and other controls, problems and somatical complaints. The author of this study trought Delphi technique application realized the validation of the developed intrument. The obtained validation was based on the opinion of seven specialist judges nurses that agreed with the maintenance of the 11 developed critical indicators. The research contributed for the technological and scientific advancement of the Specialty Psychiatric Nursing and Mental Health constituting the pioneer Classification System of Psychiatrics Patients in Brazil.

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O atendimento do enfermeiro psiquiátrico, em determinados momentos da vida de uma pessoa com transtornos psíquicos, é caracterizado por seu papel terapêutico e de agente facilitador da readaptaçäo desse indivíduo, para que volte a ser aceito socioculturalmente por seus semelhantes. O presente estudo objetivou desenvolver um Instrumento para Classificaçäo do Nível de Dependência de Pacientes Psiquiátricos aos Cuidados de Enfermagem e iniciou com a clientela usuária de unidades de internaçäo da especialidade. A técnica Delphi foi adotada como referencial teórico metodológico e sua trajetória percorrida constituiu-se nas seguintes etapas: construçäo e desenvolvimento de um instrumento para classificaçäo de pacientes da especialidade enfermagem psiquiátrica, validaçäo desse instrumento e, finalmente, estabelecimento da padronizaçäo dos níveis de dependência desses pacientes. O instrumento desenvolvido neste estudo seguiu o modelo de sistema de avaliaçäo de indicadores. Foram estabelecidos indicadores para promoçäo do cuidado de pacientes adultos atendidos em unidades de internaçäo psiquiátrica com diferentes diagnósticos clínicos na fase aguda ou de melhora das doenças e em situaçöes de pré-alta, quando já apresentam condiçöes de manterem-se em suas atividades habituais. Foi proposta a "Classificaçäo do Nível de Dependência para Enfermagem Psiquiátrica", composta de 11 indicadores críticos de cuidado. Cada um deles apresentou gradaçäo de 1 a 3 pontos, com objetivo específico de identificar o nível de dependência dos pacientes atendidos quanto à intensidade crescente da complexidade da assistência necessária. Os indicadores foram: cuidados com a aparência e higiene, expressäo do pensamento, humor e afeto, interaçäo social, atividades, alimentaçäo e hidrataçäo, sono, medicaçäo, eliminaçöes, sinais vitais e outros controles, problemas e queixas somáticas. A validaçäo do instrumento desenvolvido foi realizada pela autora do estudo, com aplicaçäo da técnica Delphi, que foi obtida com base nas opiniöes de sete enfermeiros juízes especialistas que concordaram com a manutençäo dos 11 indicadores críticos desenvolvidos. A pesquisa contribuiu para o avanço tecnológico e científico da Especialidade Enfermagem Psiquiátrica e Saúde Mental, constituiu-se no pioneiro Sistema de Classificaçäo de Pacientes Psiquiátricos do Brasil

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