RESUMO
To stratify groups of infants by gestational age and identify the lower limit of normal (LLN) of the cross-sectional area of peripheral muscles as well as diaphragmatic excursion and thickness and parasternal activation during spontaneous respiration in full-term and preterm newborns. A cross-sectional study was conducted at a neonatal unit. Preterm newborns (PTNBs) with gestational age of 28 to 366/7 weeks and full-term newborns (NBs) with gestational age of 37 to 416/7 weeks, clinically and hemodynamically stable, breathing ambient air with no signs of respiratory distress were included. NBs on oxygen therapy, those with known genetic syndromes, malformations of the nervous system and those having undergone surgery were excluded. Ultrasound was performed over the rectus femoris, tibialis anterior, and biceps brachii muscles (cross-sectional area) and diaphragm (thickness and excursion). One hundred twenty NBs were stratified based on gestational age (< 30 weeks [n = 25]; 31 to 35 weeks [n = 51]; 37 to 41 6/7 weeks [n = 44]). Significant differences were found in the cross-sectional area of the rectus femoris muscles and thigh circumference of NBs > 37 weeks compared to the other 2 groups (p < 0.05). Differences were found in diaphragm thickness and excursion between the groups with gestational age > 37 weeks and < 30 weeks. Greater activation of the parasternal muscles was found in the PTNBs. With regard to LLN, significant differences were found between the groups with gestational age > 37 weeks and < 30 weeks for all variables analyzed and between the group with gestational age > 37 weeks and other 2 groups for the cross-sectional area of the rectus femoris, diaphragmatic excursion, and diaphragm contraction velocity. Differences were found among the groups in the size of peripheral muscles as well as diaphragm thickness and excursion. Moreover, greater activation of the parasternal muscle was found in NBs with gestational age < 30 weeks. This study establishes normal values of ultrasound measures for full-term and preterm newborns.
Assuntos
Diafragma , Idade Gestacional , Recém-Nascido Prematuro , Ultrassonografia , Humanos , Estudos Transversais , Diafragma/diagnóstico por imagem , Diafragma/anatomia & histologia , Recém-Nascido , Masculino , Ultrassonografia/métodos , Feminino , Valores de Referência , Músculo Esquelético/diagnóstico por imagem , Músculo Esquelético/anatomia & histologiaRESUMO
The aim of this study was to investigate the agreement between diagnoses of calcified atheroma seen on panoramic radiographs and color Doppler images. Our interest stems from the fact that panoramic images can show the presence of atheroma regardless of the level of obstruction detected by color Doppler images. Panoramic and color Doppler images of 16 patients obtained from the archives of the Health Department of the city of Valença, RJ, Brazil, were analyzed in this study. Both sides of each patient were observed on the images, with a total of 32 analyzed cervical regions. The level of agreement between diagnoses was analyzed using the Kappa statistics. There was a high level of agreement, with a Kappa value of 0.78. In conclusion, panoramic radiographs can help detecting calcifications in the cervical region of patients susceptible to vascular diseases predisposing to myocardial infarction and cerebrovascular accidents. If properly trained and informed, dentists can refer their patients to a physician for a cardiovascular evaluation in order to receive proper and timely medical treatment.
Assuntos
Humanos , Aterosclerose , Aterosclerose , Estenose das Carótidas , Estenose das Carótidas , Calcinose , Calcinose , Artéria Carótida Externa , Artéria Carótida Externa , Variações Dependentes do Observador , Radiografia Panorâmica , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia Doppler em CoresRESUMO
The aim of this study was to investigate the agreement between diagnoses of calcified atheroma seen on panoramic radiographs and color Doppler images. Our interest stems from the fact that panoramic images can show the presence of atheroma regardless of the level of obstruction detected by color Doppler images. Panoramic and color Doppler images of 16 patients obtained from the archives of the Health Department of the city of Valença, RJ, Brazil, were analyzed in this study. Both sides of each patient were observed on the images, with a total of 32 analyzed cervical regions. The level of agreement between diagnoses was analyzed using the Kappa statistics. There was a high level of agreement, with a Kappa value of 0.78. In conclusion, panoramic radiographs can help detecting calcifications in the cervical region of patients susceptible to vascular diseases predisposing to myocardial infarction and cerebrovascular accidents. If properly trained and informed, dentists can refer their patients to a physician for a cardiovascular evaluation in order to receive proper and timely medical treatment.
Assuntos
Aterosclerose/diagnóstico por imagem , Estenose das Carótidas/diagnóstico por imagem , Calcinose/diagnóstico por imagem , Artéria Carótida Externa/diagnóstico por imagem , Humanos , Variações Dependentes do Observador , Radiografia Panorâmica , Estudos Retrospectivos , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia Doppler em CoresRESUMO
Presence of fungus in the conjunctiva is a constant threat to the eyes, because these microorganisms, defined as opportunistic, may provoke severe ocular infections, in situations as low organic resistance, use of immunosuppressants, antibiotics and epithelial alteration. Our goal here is to report a case of ocular aspergillosis in an immunosuppressed patient where paroxysmal nocturnal hemoglobinuria was diagnosed. A 51-year-old immunosuppressed, thrombocytopenic patient was hospitalized with a diagnosis of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. On examination, she had a visual acuity of 20/40 in the right eye (RE) and light perception in the left (LE). She presented hyposphagma, bilateral conjunctival edema on biomicroscopy and had some multiple and circumscribed conjunctival abscesses in both eyes; clear cornea in both eyes. Fundoscopy of the RE did show any particularity, in the LE there was a smear hemorrhage. Computed tomograph showed a fat periocular infiltration. Magnetic resonance lead to the same finding, compatible with orbital cellulitis. Hemoculture showed Aspergillus growth and direct smears of conjunctival material was negative. There was great improvement while treating her with amphotericin B, but there was complete remission after using 5% natamicyn eye drops. Orbital infections caused by Aspergillus are uncommon, usually appearing in immunosuppressed patients. Frequently they progress insidiously, and can be confounded with other orbital processes. Immunological impairment can inhibit the expression of local and systemic symptoms, resulting in diagnostic confusion. The diagnosis is established by laboratory tests, but culture can be negative in spite of the classical presentation, making the beginning of treatment difficult. In these cases management starts according to the symptoms.
Assuntos
Aspergilose/complicações , Doenças da Túnica Conjuntiva/microbiologia , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologia , Anfotericina B/uso terapêutico , Antifúngicos/uso terapêutico , Aspergilose/tratamento farmacológico , Doenças da Túnica Conjuntiva/tratamento farmacológico , Infecções Oculares Fúngicas/tratamento farmacológico , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
A presença de fungos na conjuntiva representa constante ameaça para os olhos, pois estes microrganismos, definidos como oportunistas, podem provocar infecções oculares graves, em situações como baixa resistência orgânica, uso de medicações imunossupressoras, antibióticos e alteração epitelial. O objetivo desta, é relatar um caso de aspergilose ocular em paciente imunodeprimida com diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna. Paciente feminina de 51 anos, internou imunossuprimida e plaquetopênica com diagnóstico de hemoglobinúria paroxística noturna. Ao exame, apresentava acuidade visual de 20/40 OD (olho direito) e percepção luminosa OE (olho esquerdo). Apresentava à biomicroscopia hiposfagma, edema conjuntival bilateral e abscessos conjuntivais múltiplos em ambos os olhos; córnea transparente AO (ambos os olhos). Boa motilidade ocular. A fundoscopia em OD não demonstrava particularidades, em OE havia hemorragia macular. A tomografia computadorizada de órbita revelou infiltração de gordura periocular. A ressonância nuclear magnética mostrou os mesmos achados da tomografia computadorizada, compatível com celulite orbitaria. Foi realizada hemocultura que demonstrou crescimento de Aspergillus sp e a cultura do raspado conjuntival foi negativa. O tratamento sistêmico com anfotericina B demonstrou melhora do quadro ocular, que regrediu completamente após a introdução de colírio de natamicina a 5 por cento. As infecções orbitárias causadas por Aspergillus são incomuns, aparecendo usualmente em pacientes imunodeprimidos. Com freqüência têm curso insidioso, podendo ser confundidas com outros processos orbitarios. O comprometimento imunológico pode inibir a expressão dos sintomas locais e sistêmicos, resultando em confusão diagnóstica. O diagnóstico é feito com exames laboratoriais, mas a cultura pode ser negativa apesar do quadro clínico clássico, dificultando assim, o início do tratamento. Nesses casos inicia-se o manejo, segundo o quadro de sintomas.
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Aspergilose , Hemoglobinúria Paroxística/diagnóstico , Infecções Oculares Fúngicas/microbiologiaRESUMO
Desde tempos remotos o homem utiliza-se do calor para a analgesia e cura de doenças. A aplicação de moxabustão constitui terapêutica coadjuvante no tratamento com acupuntura, cujo princípio básico consiste em aquecer os pontos de acupuntura, pela combustão da erva Artemisia vulgaris. Objetivo - Avaliar o efeito da aplicação de moxabustão nos pontos de acupuntura E-25 (Tianshu), E-36 (Zusanli), VC-12 (Zhongwan), na prevenção de lesões agudas da mucosa gástrica produzidas pela indometacina, em ratos Wistar. Material - 30 ratos Wistar, fêmeas adultas, de peso 165 a 215g. Método - Os animais foram mantidos em jejum com acesso livre à água por 24h e aleatoriamente divididos em três grupos. Todos os ratos foram submetidos à anestesia superficial com éter e receberam indometacina (20mg/kg de peso) por cateterização orogástrica e, em seguida, imobilizados. O grupo I (INDO) foi apenas imobilizado por 6 minutos. O grupo II (MOXA) foi imobilizado e submetido à aplicação de moxabustão nos pontos E-25 (Tianshu), E-36 (Zusanli), VC-12 (Zhongwan), por 1'40''em cada ponto, respectivamente. O grupo III (SHAM) foi imobilizado e submetido à aplicação de moxabustão por 1'40'' em cada uma de cinco regiões de não ponto de acupuntura. Resultados. - Os resultados submetidos ao teste de estatística de análise de variância por postos de Kruskal-Wallis, complementado pelo teste de comparações múltiplas, mostraram que o grupo Moxa apresentou 59 por cento menos lesões que o grupo INDO, comprovando estatisticamente a eficácia da terapêutica por aplicação de moxabustão na prevenção de lesões agudas da mucosa gástrica produzidas pela indometacina em ratos Wistar. O grupo SHAM apresentou 40 por cento menos lesões que o grupo INDO, demonstrando que a aplicação de moxabustão em não ponto, também, apresenta algum efeito, embora reduzido, estatisticamente significante. Conclusão - Foi comprovado estatisticamente que a terapêutica com moxabustão é eficaz na prevenção de lesões agudas da mucosa gástrica produzidas pela indometacina em ratos.
Assuntos
Animais , Feminino , Ratos , Pontos de Acupuntura , Terapia por Acupuntura , Indometacina/efeitos adversos , Acupuntura , Anti-Inflamatórios/efeitos adversos , Mucosa Gástrica/patologia , Úlcera/induzido quimicamente , Úlcera/prevenção & controle , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento , Ratos Wistar , Temperatura Alta , Doença AgudaRESUMO
Os autores estudaram comparativamente a açao e eficácia dos pontos de acupuntura E-36 (Zusanli), E-25 (Tianshu) e VC-12 (Zongwan), utilizados isoladamente na prevençao de lesoes de mucosa gástrica (LAMG), produzidas pela indometacina em ratos Wistar. Material - Sessenta e três ratos Wistar do sexo feminino, com peso variando de 150 a 225g. Método - Os animais foram mantidos em jejum com acesso livre à água, por 24h e aleatoriamente divididos em 4 grupos. Todos os ratos foram submetidos a anestesia superficial com éter e receberam indometacina (20mg/kg de peso) por caracterizaçao orogástrica. Imediatamente após a administraçao de indometacina os ratos do Grupo INDO nao sofreram outros procedimentos, além de imobilizaçao por 30 min (9 ratos), e o restante dos ratos foram submetidos à eletroacupuntura (2Hz por 30 min) de acordo com os grupos: Grupo E36: ponto E-36 (zusanli) (18 ratos); Grupo E25: ponto E-25 (Tianshu) (18 ratos); Grupo VC12: ponto VC-12 (Zhongwan) (18 ratos). Após 6 horas todos os ratos foram anestesiados com éter, para retirada cirúrgica do estômago, seguida de sacrifício dos animais. Os estômagos foram fixados em formol e examinados macroscopicamente, para contagem do número de lesoes (petéquias, úlceras e/ou erosoes com até 1mm de extensao e com mais de 1mm de extensao). Resultados - Os resultados submetidos ao teste de análise de variância por postos de Kruskal-Wallis, complementado pelo teste de comparaçoes múltiplas, mostraram que o grupo E25 apresentou 52,04 por cento menos lesoes que o grupo INDO, comprovando, estatisticamente, a eficácia da acupuntura no ponto E-25 na reduçao do número de lesoes agudas da mucosa gástrica produzidas pela indometacina em ratos. Os grupos E36 e VC12 nao apresentaram reduçao significante em relaçao ao grupo INDO. Conclusao - A acupuntura no ponto E-25 (Tianshu) mostrou ser eficaz na prevençao de lesoes agudas de mucosa gástrica, produzidas pela indometacina, em ratos Wistar. A acupuntura nos pontos VC-12 (Zhongwan) e E-36 (Zuzanli), quando utilizados isoladamente, nao mostrou resultados estatisticamente significantes em relaçao ao grupo INDO.