RESUMO
Resumen: OBJETIVO: Evaluar las ventajas de practicar o no la ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de serie de casos, retrospectivo, transversal y comparativo efectuado en la Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, de 2013 a 2019. Criterios de inclusión: pacientes con inserción anómala de placenta a quienes se practicó o no ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada. Criterios de exclusión: pacientes que no finalizaron el embarazo en el hospital o la información en el expediente estaba incompleta. Parámetros de estudio: sangrado transoperatorio, transfusión sanguínea, morbilidad posoperatoria e ingreso a cuidados intensivos. Los desenlaces se analizaron con estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Se evaluaron 285 pacientes; 57% (n = 164) con placenta previa, 27% (n = 78) marginal y 15% (n = 43) normoinserta. El espectro de placenta acreta se encontró en 34% (n = 91) de la muestra. En el grupo de placenta previa la aplicación de la técnica disminuyó el sangrado transoperatorio (p = 0.005) y la transfusión sanguínea (p = 0.05). En pacientes con espectro de placenta acreta hubo una reducción del sangrado transoperatorio (p < 0.01), menores transfusión sanguínea (p = 0.01), ingreso a cuidados intensivos (p < 0.001) y días de estancia en cuidados intensivos (p = 0.0001). CONCLUSIONES: La ligadura de arterias hipogástricas antes del alumbramiento o previo a la histerectomía modificada en el tratamiento quirúrgico de la inserción anómala de la placenta mostró un máximo beneficio en los grupos de placenta previa y espectro de placenta acreta.
Abstract OBJECTIVE: To evaluate the advantages of performing and not performing "Hypogastric artery ligation prior to delivery or modified hysterectomy" in the surgical management of anomalous placental insertion. MATERIALS AND METHODS: A retrospective, cross-sectional, comparative, retrospective case series study conducted at the Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Ginecoobstetricia 4 Luis Castelazo Ayala, from 2013 to 2019. Inclusion criteria: patients with abnormal placental insertion who underwent hypogastric artery ligation before delivery or before modified obstetric hysterectomy, compared with those who did not have hypogastric artery ligation. Exclusion criteria: patients who did not terminate the pregnancy in the hospital or the information in the file was incomplete. Study parameters: transoperative bleeding, blood transfusion, postoperative morbidity and admission to intensive care. Outcomes were analyzed with descriptive and inferential statistics. RESULTS: 285 patients were evaluated; 57% (n = 164) with placenta previa, 27% (n = 78) marginal and 15% (n = 43) normoinsert. The placenta accreta spectrum was found in 34% (n = 91) of the sample. In the placenta previa group, the application of the technique decreased transoperative bleeding (p = 0.005) and blood transfusion (p = 0.05). In patients with placenta accreta spectrum there was a reduction of transoperative bleeding (p < 0.01), lower blood transfusion (p = 0.01), intensive care admission (p < 0.001) and days of intensive care stay (p = 0.0001). CONCLUSIONS: Hypogastric artery ligation before delivery and before modified hysterectomy in the surgical treatment of anomalous placental insertion showed maximum benefit in the placenta previa and spectrum of placenta accreta groups.