RESUMO
OBJECTIVE: To describe perinatal outcomes achieved with cord occlusion (CO) in monochorionic twins with severe selective intrauterine growth restriction (sIUGR) and abnormal umbilical artery Doppler in the IUGR twin (types II and III). METHODS: We studied a consecutive series of 90 cases of sIUGR with abnormal Doppler treated with CO of the IUGR fetus. Abnormal Doppler was defined as continuous (type II, n = 41) or intermittent (type III, n = 49) absent/reversed end-diastolic flow. All cases presented at least one of the following severity criteria: gestational age (GA) <22 weeks, inter-twin estimated weight discordance >35%, reversed end-diastolic umbilical artery flow or ductus venosus pulsatility index >95th centile. We prospectively recorded pregnancy course and perinatal outcome. RESULTS: Median GA at surgery was 20.6 weeks and mean duration 22.4 min. Miscarriage (<24 weeks) occurred in 3.3% (3/90) and preterm delivery <32 weeks in 7.1% (6/84) of continuing pregnancies. GA at delivery was 36.4 weeks and neonatal survival of the larger twin was achieved in 93.3%. CONCLUSION: In a consecutive series studied by an experienced team, CO in monochorionic twins with severe sIUGR type II or III was associated with delivery >32 weeks in 92.9% and neonatal survival of the normal twin in 93.3% of pregnancies.
Assuntos
Doenças em Gêmeos/cirurgia , Retardo do Crescimento Fetal/cirurgia , Oclusão Terapêutica , Artérias Umbilicais/cirurgia , Cordão Umbilical/cirurgia , Peso ao Nascer , Feminino , Fetoscopia , Idade Gestacional , Humanos , Recém-Nascido , Gravidez , Resultado da Gravidez , Estudos Prospectivos , Ultrassonografia Pré-Natal , Cordão Umbilical/patologiaRESUMO
El objetivo del presente trabajo fue evaluar la prueba de rivanol para el diagnóstico de brucelosis caprina, determinando su sensibilidad y especificidad. La prueba se realizó con antígeno comercial de Brucella abortus, utilizando las diluciones 1:25, 1:50, 1:100, 1:200 y 1:400. Para determinar la sensibilidad se utilizaron 64 sueros de caprinos con infección demostrada por aislamiento de B. melitensis, la especificidad se evaluó con 50 sueros de caprinos procedentes de hatos y de zonas libres de brucelosis. La especificidad en cabras vacunadas se obtuvo usando sueros de 22 cabras jóvenes de 3 a 4 meses de edad vacunadas con dosis clásica (1 x 109 ufc/ml) de Rev 1 B. melitensis por vía subcutánea y 59 cabras adultas vacunadas con dosis reducida (1 x 105 ufc/ml) de Rev 1 por vía subcutánea, a partir de los cuales se colectaron muestras serológicas los días 7, 15, 30, 60, 90, 120, 150, 180 y 210 posvacunación. Del grupo de animales infectados 54 sueros resultaron positivos con títulos que variaron de 1:25 a 1:400, resultando la sensibilidad de 83 por ciento. El grupo de caprinos procedentes de zonas libres de brucelosis no presentó ningún resultado positivo, por lo que la especificidad fue del 100 por ciento. El grupo de cabras jóvenes vacunadas con dosis clásica presentó de los 7 a los 90 días 100 por ciento de reactores; a los 120 y 150 días, 27 por ciento; de los 180 a los 240 días, 9 por ciento. Los sueros de cabras vacunadas con dosis reducida reaccionaron 100 por ciento de los 7 a los 90 días; a los 120 y 150 días, 35 por ciento; a los 180 días, 21 por ciento; y a los 210 y 240 días, 6 por ciento de positivos. Se concluye que la prueba de rivanol no ofrece ninguna ventaja para ser utilizada en el diagnóstico de la brucelosis caprina como prueba confirmatoria.
Assuntos
Animais , Brucelose , Doenças das Cabras , Antígenos de Bactérias , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
El objetivo de este trabajo fue evaluar la sansibilidad y la especificidad de dos antígenos para la prueba de tarjeta utilizadas en el diagnóstico de la brucelosis caprina. Se usó el antígeno rosa de Bengala, que tiene una concentración celular del 8 por ciento y un antígeno experimental preparado a una concentración celular del 3 por ciento. Ambos antígenos se prepararon utilizando la cepa 119.3 de B. abortus, con solución amortiguadora de lactado con pH3.6. La sensibilidad de la prueba de tarjeta con ambos antígenos se determinó usando 53 sueros de caprinos con aislamiento bacteriológico de B. melitensis. Para determinar la especificidad se utilizaron 100 sueros de caprinos negativos a brucelosis, procedentes de zonas libres. La sensibilidad del antígeno rosa de Bengala al 8 por ciento es inadecuado en carpinos debido a su baja sensibilidad, por lo que es recomendable la utilización del antígeno rosa de Bengala preparado a una concentración del 3 por ciento