RESUMO
Recent advances in reproductive medicine have generated a demand for more accurate imaging methods for identifying the specific cause of female infertility and other gynecologic disorders. Virtual hysterosalpingography is an emerging modality in which aspects of the established technique of hysterosalpingography are combined with the cutting-edge technology of multidetector computed tomography (CT) to allow a comprehensive and highly accurate evaluation of both the female reproductive system and the pelvic anatomy generally. Unlike ultrasonography (US) and magnetic resonance (MR) imaging, multidetector CT is capable of depicting both the external and internal surfaces of the uterus, fallopian tubes, and other pelvic organs, providing high-resolution data that are suitable for two- and three-dimensional reconstructions and virtual endoscopic views. Thus, virtual hysterosalpingography may prove to be superior to other noninvasive modalities for evaluating tubal patency. Moreover, in comparison with conventional hysterosalpingography, which may involve cervical clamping, virtual hysterosalpingography is painless. Because of the health risks associated with ionizing radiation, the use of another modality (eg, MR imaging, US) may be preferred if the presence of a focal uterine lesion is strongly suspected. However, virtual hysterosalpingography with multidetector CT may provide a diagnostic advantage in complex cases.
Assuntos
Doenças das Tubas Uterinas/diagnóstico por imagem , Histerossalpingografia/métodos , Intensificação de Imagem Radiográfica/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Doenças Uterinas/diagnóstico por imagem , Feminino , HumanosRESUMO
Introducción Los puentes miocárdicos (PM) representan una anomalía congénita de las arterias coronarias en la que un segmento de una arteria coronaria principal, de habitual trayecto epicárdico, transcurre dentro del miocardio describiendo un curso intramural. Aunque el método diagnóstico de referencia es la angiografía convencional, existen otras técnicas invasivas. Con el advenimiento de la angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector (ACTCM) ha surgido una alternativa no invasiva para su evaluación. Objetivos Evaluar la prevalencia y las características de los puentes miocárdicos en pacientes examinados con angiografía coronaria por tomografía computarizada multidetector (ACTCM). Material y métodos Se evaluaron en forma consecutiva 452 pacientes con ACTCM de 16 y 64 filas. Los motivos de la solicitud médica incluyeron hallazgos patológicos en estudios de perfusión miocárdica, síntomas sugestivos de enfermedad coronaria y pacientes asintomáticos con antecedentes heredofamiliares de enfermedad coronaria. Se determinaron la presencia, la localización y las características de los PM, los cuales se clasificaron en completos e incompletos según el grado de tunelización de la arteria involucrada. Se evaluó también su comportamiento durante la sístole y la diástole. Resultados La prevalencia de PM fue del 35,18%; se identificaron 88 casos de PM completos y 71 incompletos. Dentro del grupo de los PM completos, 6 mostraron compresión sistólica-diastólica, 27 sólo compresión sistólica y 55 no mostraron compresión. En el grupo de los PM incompletos no se detectaron casos con compresión arterial. Conclusiones La ACTCM mostró una prevalencia de PM mayor que la esperada en la población en estudio y permitió su clasificación y la evaluación de su comportamiento durante las fases del ciclo cardíaco.
Background Myocardial bridging (MB) are congenital defects of the coronary arteries in which a segment of an epicardial artery lies in the myocardium for part of its course. The current gold standard for diagnosing MB is coronary angiography; however other invasive techniques are also useful. Myocardial bridging can also be visualized with the use of novel non-invasive imaging techniques such as multidetector-row computed tomography coronary angiography (MDCT-CA). Objectives To assess the prevalence and characteristics of myocardial bridging in patients undergoing multidetector-row computed tomography coronary angiography (MDCT-CA). Material and Methods A total of 452 consecutive patients were evaluated with 16-row and 64-row MDCT-CA due to the presence of abnormal findings in myocardial perfusion image tests, symptoms suggestive of coronary artery disease, and in asymptomatic patients with a family history of coronary artery disease. The presence of MB, their location and characteristics were analyzed. Myocardial bridging were classified as complete and incomplete bridges with respect to continuity of the myocardium over the tunneled segment of the artery involved. Quantitative measurements of vessel diameter during systole and diastole were evaluated. Results The prevalence of MB was 35.18%; 88 were complete and 71 incomplete. Among complete MB, 6 affected both systole and diastole, 27 presented only systolic compression and 55 showed no compression. Incomplete MB showed absence of arterial compression. Conclusions Multidetector-row computed tomography coronary angiography detected a higher prevalence of MB in the study population and allowed to classify them and to assess their functional aspects throughout the cardiac cycle.
RESUMO
Objetivo: Evaluar la certeza diagnóstica de la tomografía computarizada multicorte (TCM) en pacientes trasplantados cardiacos para la detección de estenosis coronaria y vasculopatía del injerto cardiaco (VDI) en comparación con la angiografía coronaria (AC) y la ecografía intravascular (EIV), respectivamente. Material y métodos: Diecinueve pacientes trasplantados cardiacos fueron estudiados con angiografía coronaria por TCM entre 7 a 14 días después del cateterismo (AD y EIV). Los estudios se llevaron a cabo con un tomógrafo multicorte de 16 filas. Dos observadores evaluaron en forma ciega los estudios de TCM para la detección de estenosis coronaria >50% y VDI. Resultados: Para la detección de estenosis coronaria >50%, la sensibilidad fue: 80-88% y la especificidad: 98- 99%; para la detección de VDI, 91-96% y 88-98%, respectivamente. Conclusión: En esta serie preliminar, nuestros resultados mostraron que la TCM fue una técnica adecuada para evaluar pacientes trasplantados cardiacos y podría ser una alternativa a la AD y EIV para el seguimiento y control no invasivo de estos pacientes.
Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of multidetector computed tomography (MDCT) for detection of luminal stenosis and cardiac allograft vasculopathy in comparison with coronary angiography (CA) and intravascular ultrasound (IVUS) respectively. Material and methods: Nineteen cardiac transplant patients scheduled for follow-up CA were included. MDCT coronary angiography was performed using a 16-row CT scanner within 7-14 days after CA and IVUS. Studies were analyzed by independent readers; two observers evaluated the CT datasets for the presence of coronary artery stenosis >50% and allograft vasculopathy. Results: The sensitivity for detecting >50% luminal stenosis was 80-88% and specificity, 98-99% and for detection of cardiac allograft vasculopathy, the sensitivity was 91-96% and specificity, 88-91%. Conclusion: In this preliminary series, our results indicate that MDCT coronary angiography was capable of detecting both significant coronary stenosis as well as diffuse intimal proliferation. This non-invasive procedure could be an alternative to CA and IVUS in the surveillance of heart transplant patients.
RESUMO
The improvement in spatial, temporal, and contrast resolutions with the newest multidetector computed tomographic (MDCT) scanners opens the opportunity to explore other applications of the virtual endoscopy technique besides the colon and stomach evaluation. As a non-invasive technique, virtual esophagoscopy represents an alternative to conventional endoscopy for the assessment of esophageal stenosis. The procedure and diagnostic performance are reviewed. Findings of this modality are illustrated.
Assuntos
Estenose Esofágica/diagnóstico por imagem , Esofagoscopia/métodos , Tomografia Computadorizada Espiral/métodos , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Estenose Esofágica/patologia , Feminino , Humanos , Imageamento Tridimensional , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Estudos Prospectivos , Interpretação de Imagem Radiográfica Assistida por ComputadorRESUMO
OBJECTIVE: To illustrate the large variety of pathologies found on 64-row computed tomographic (CT) virtual hysterosalpingography (CT-VHSG) in the evaluation of the female reproductive tract in infertile patients. MATERIAL AND METHODS: We prospectively evaluated CT datasets from 209 patients with diagnosis of infertility. CT-VHSG was performed with a 64-row CT scanner using 64 x 0.625 mm(2) collimation and 0.9 mm slice thickness. A total volume of 20 mL of an iodine contrast dilution was injected into the uterine cavity. The duration of the CT scan and the grade of patient discomfort of the procedure were documented. Images were analyzed on a workstation. The CT-VHSG exams were divided in studies with normal or pathological findings; pathologies were classified according to their locations (cervical, uterine, and fallopian tube pathology). RESULTS: No complications occurred during the procedure. The mean scan time was 3.4 +/- 0.4 s; the mean patient effective dose was 2.58 +/- 0.75 mSv. In relation to the patient's discomfort evaluation, 55.5% of the patients referred no discomfort during the procedure. Cervical pathology was found in 100/209 patients, uterine pathology in 93/209 patients, and fallopian tubes pathology in 37/209 patients. CONCLUSION: A 64-row CT-VHSG provides a reliable, non-invasive alternative diagnostic technique in the infertility workup algorithm.
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Histerossalpingografia/métodos , Infertilidade Feminina/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Adulto , Algoritmos , Meios de Contraste , Feminino , Humanos , Imageamento Tridimensional , Infertilidade Feminina/etiologia , Iohexol/análogos & derivados , Medição da Dor , Estudos Prospectivos , Interpretação de Imagem Radiográfica Assistida por Computador , Interface Usuário-ComputadorRESUMO
Computed tomographic angiography (CTA) has gained wide clinical acceptance as a powerful diagnostic tool in the non-invasive evaluation of vascular disorders and has became the method of choice for the assessment of aortic pathology. In addition, recent advances in computed tomography (CT) technology improve the image quality and diagnostic performance of the procedure in the abdominal vascular system. In this paper, we briefly review the CTA technique and describe the main applications of abdominal CTA.
Assuntos
Angiografia/métodos , Angioscopia/métodos , Radiografia Abdominal/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Doenças Vasculares/diagnóstico por imagem , Meios de Contraste , Humanos , Imageamento Tridimensional , Iohexol/análogos & derivados , Interface Usuário-ComputadorRESUMO
Objetivo: Evaluar la utilidad del programa informático de apertura de haustras denominado Filet View en la evaluación de las lesiones colónicas elevadas, mediante colonoscopia virtual. Pacientes y métodos: Veintitrés pacientes fueron evaluados mediante videocolonoscopía y colonoscopía virtual, en su forma convencional y utilizando el programa Filet View. Fue registrado el tiempo de análisis de cada procedimiento. Los estudios fueron clasificados: 1) normal, 2) patológico, 2a) lesiones de menos de 5 mm 2b) lesiones entre 5 y 9 mm y 2c) lesiones de más de 9 mm. Las proporciones fueron calculadas por el método exacto binomial, con intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: Colonoscopía virtual contra videocolonoscopía: sensibilidad 85,3 por ciento, especificidad 96 por ciento. El tiempo del procesamiento de la información fue de 15 ± 3 minutos. Colonoscopía virtual con apertura de haustras contra videocolonoscopía: sensibilidad 82,9 por ciento, especificidad 97,4 por ciento; con un tiempo de 8 ± minutos. Conclusiones: Utilizando a la videocolonoscopía como testigo, el programa de apertura de haustras no tiene diferencias significativas en el diagnóstico de lesiones elevadas colónicas comparado con el sistema de colonoscopía virtual convencional, pero reduce significativamente el tiempo de análisis. (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Estudo Comparativo , Feminino , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Colonografia Tomográfica Computadorizada/métodos , Colonoscopia/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Doenças do Colo/diagnóstico , Processamento Eletrônico de Dados , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
Objetivo: Evaluar la utilidad del programa informático de apertura de haustras denominado Filet View en la evaluación de las lesiones colónicas elevadas, mediante colonoscopia virtual. Pacientes y métodos: Veintitrés pacientes fueron evaluados mediante videocolonoscopía y colonoscopía virtual, en su forma convencional y utilizando el programa Filet View. Fue registrado el tiempo de análisis de cada procedimiento. Los estudios fueron clasificados: 1) normal, 2) patológico, 2a) lesiones de menos de 5 mm 2b) lesiones entre 5 y 9 mm y 2c) lesiones de más de 9 mm. Las proporciones fueron calculadas por el método exacto binomial, con intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: Colonoscopía virtual contra videocolonoscopía: sensibilidad 85,3 por ciento, especificidad 96 por ciento. El tiempo del procesamiento de la información fue de 15 ± 3 minutos. Colonoscopía virtual con apertura de haustras contra videocolonoscopía: sensibilidad 82,9 por ciento, especificidad 97,4 por ciento; con un tiempo de 8 ± minutos. Conclusiones: Utilizando a la videocolonoscopía como testigo, el programa de apertura de haustras no tiene diferencias significativas en el diagnóstico de lesiones elevadas colónicas comparado con el sistema de colonoscopía virtual convencional, pero reduce significativamente el tiempo de análisis. (AU)
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Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Estudo Comparativo , Feminino , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Colonografia Tomográfica Computadorizada/métodos , Colonoscopia/métodos , Sensibilidade e Especificidade , Doenças do Colo/diagnóstico , Processamento Eletrônico de Dados , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
Objetivo: Evaluar la utilidad del programa informático de apertura de haustras denominado Filet View en la evaluación de las lesiones colónicas elevadas, mediante colonoscopia virtual. Pacientes y métodos: Veintitrés pacientes fueron evaluados mediante videocolonoscopía y colonoscopía virtual, en su forma convencional y utilizando el programa Filet View. Fue registrado el tiempo de análisis de cada procedimiento. Los estudios fueron clasificados: 1) normal, 2) patológico, 2a) lesiones de menos de 5 mm 2b) lesiones entre 5 y 9 mm y 2c) lesiones de más de 9 mm. Las proporciones fueron calculadas por el método exacto binomial, con intervalos de confianza del 95 por ciento. Resultados: Colonoscopía virtual contra videocolonoscopía: sensibilidad 85,3 por ciento, especificidad 96 por ciento. El tiempo del procesamiento de la información fue de 15 ± 3 minutos. Colonoscopía virtual con apertura de haustras contra videocolonoscopía: sensibilidad 82,9 por ciento, especificidad 97,4 por ciento; con un tiempo de 8 ± minutos. Conclusiones: Utilizando a la videocolonoscopía como testigo, el programa de apertura de haustras no tiene diferencias significativas en el diagnóstico de lesiones elevadas colónicas comparado con el sistema de colonoscopía virtual convencional, pero reduce significativamente el tiempo de análisis.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Adulto , Feminino , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Colonografia Tomográfica Computadorizada/métodos , Colonoscopia/métodos , Processamento Eletrônico de Dados , Doenças do Colo/diagnóstico , Processamento de Imagem Assistida por Computador , Sensibilidade e Especificidade , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
AIM: to show a new technique of presurgical liver tumor evaluation using multidetector computed tomography (MDCT), determining the usefulness of an-giographic reconstructions, presurgical virtual hepatectomy and 3D liver volume determination, in correlation with surgery findings. METHODS: twenty patients with primary or secondary liver tumors were evaluated with MDCT and then operated on. Dual-phase CT was performed in all patients on a 4-row multidetector CT scanner (Mx8000; Philips Medical Systems) after mechanical injection of 120 ml of iodinated contrast medium. Scanning was performed using a detector configuration of 4 x 2.5 mm. Images were sent to a workstation and they were analysed with the surgeons. The 3D volumes of each lesion, of the total liver and of the segments to be resected were calculated. Vascular reconstructions and virtual hepatectomy were also performed. Correlation of the liver volume between MDCT and surgery was calculated using the Bland and Altman method. RESULTS: virtual liver segmentation allowed to perform the surgery in 100% of the patients in one time and there were no complications. The correlation coefficient was 0.83 (CI 95%: -132.08, 159.78). CONCLUSIONS: presurgical liver hepatectomy is a new application tool of MDCT The angiographic findings and the volume determination are useful to determine the surgical techniquefor each patient and this information allows the surgeons to know if the remnant liver will be enough for the patients to avoid a post-surgical liver insufficiency.
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Angiografia/métodos , Hepatectomia/métodos , Processamento de Imagem Assistida por Computador/métodos , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico por imagem , Fígado/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Adulto , Idoso , Angiografia/instrumentação , Meios de Contraste , Feminino , Hepatectomia/instrumentação , Artéria Hepática/diagnóstico por imagem , Veias Hepáticas/diagnóstico por imagem , Humanos , Imageamento Tridimensional , Fígado/irrigação sanguínea , Fígado/patologia , Neoplasias Hepáticas/patologia , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tamanho do ÓrgãoRESUMO
Objetivo. Determinar la certeza diagnóstica de la TC multislice (TCMS) en la cuantificación de la estenosis coronaria. Material y método. Se estudiaron 220 pacientes con TCMS y angiografía digiyal (AD). Un subgrupo de 40 fue evaluado con ecografía intravascular (IVUS). Las TC fueron realizadas con cortes de 1,3 mm de espesor cada 0,6 mm corrida de mesa e inyección de 130 ml de contraste. Se cuantificó la estenosis por diámetro y por área en el plano axial ortogonal al vaso. En la AD, la estenosis fue calculada por angiografía cuantitativa. En el IVUS, se determinó según el área del vaso y la luz. La estenosis fue considerada positiva con resultados mayores o iguales al 50 por ciento. Resultados. Comparación con AD: sensibilidad: 85,8 por ciento, especificidad: 90,3 por ciento y VPN: 94,9 por ciento. Conclusión. La TCMS es un método no invasivo, útil para la cuantificación de enfermedad coronaria, con buenos índices de S y VPN (AU)
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Humanos , Estudo Comparativo , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença das Coronárias/diagnóstico por imagem , Estenose Coronária/diagnóstico por imagem , Sensibilidade e Especificidade , Tomografia Computadorizada por Raios X , Angiografia Digital , Ultrassonografia de Intervenção , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico , Doença da Artéria Coronariana/diagnóstico por imagem , Doença das Coronárias/diagnóstico , Doença das Coronárias/diagnóstico por imagem , Valor Preditivo dos Testes , Angiografia Coronária , Estenose Coronária/diagnóstico , Estenose Coronária/diagnóstico por imagemRESUMO
Objetivo. Determinar la certeza diagnóstica de la TC multislice (TCMS) en la cuantificación de la estenosis coronaria. Material y método. Se estudiaron 220 pacientes con TCMS y angiografía digiyal (AD). Un subgrupo de 40 fue evaluado con ecografía intravascular (IVUS). Las TC fueron realizadas con cortes de 1,3 mm de espesor cada 0,6 mm corrida de mesa e inyección de 130 ml de contraste. Se cuantificó la estenosis por diámetro y por área en el plano axial ortogonal al vaso. En la AD, la estenosis fue calculada por angiografía cuantitativa. En el IVUS, se determinó según el área del vaso y la luz. La estenosis fue considerada positiva con resultados mayores o iguales al 50 por ciento. Resultados. Comparación con AD: sensibilidad: 85,8 por ciento, especificidad: 90,3 por ciento y VPN: 94,9 por ciento. Conclusión. La TCMS es un método no invasivo, útil para la cuantificación de enfermedad coronaria, con buenos índices de S y VPN