RESUMO
Resumen Objetivo: Describir los hallazgos en resonancia magnética (RM) de encéfalo en pacientes menores de 65 años que fueron estudiados por Doppler transcraneal (DTC) con contraste de microburbujas, con antecedentes de accidente cerebrovascular (ACV) criptogénico y sospecha de foramen oval permeable (FOP). Materiales y métodos: Este estudio transversal retrospectivo incluyó pacientes de ambos sexos, menores de 65 años. Resultados: Nuestra muestra (n = 47, 47% masculino y 53% femenino, edad media de 42 años) presentó señales transitorias de alta intensidad (HITS, por su sigla en inglés) positivo en el 61,7% y HITS-negativo en el 38,3%. En pacientes HITS-positivo, predominaron las lesiones a nivel de las fibras en U subcorticales, únicas o múltiples con distribución bilateralmente simétrica. En pacientes con HITS moderados, predominaron las lesiones en el territorio vascular de la circulación posterior. Conclusión: En pacientes menores de 65 años con ACV criptogénico y lesiones en fibras en U subcorticales, únicas o múltiples con distribución bilateral y simétrica, debe tenerse en cuenta un FOP como posible causa de dichas lesiones.
Abstract Objectives: To analyze the findings on brain magnetic resonance imaging (MRI) in patients less than 65 years of age with history of cryptogenic stroke and suspected patent foramen ovale (PFO) who were studied with Contrast-Transcranial Doppler. Materials and Methods: This transversal retrospective study included both, men and women less than 65 years of age. Results: Our sample (n = 47, 47% male and 53% female, average age 42 years old) had High Intensity Transient Signals (HITS)-positive in 61.7% and HITS-negative in 38.3%. In HITS-positive patients, lesions were predominantly located on the subcortical U fibers, lone or multiple bilateral symmetric distributions. In patients with moderate-severity HITS, the posterior circulation was the most affected. Conclusion: In patients less than 65 years of age with cryptogenic stroke with lesions affecting the subcortical U fibers, with unique or multiple bilateral symmetric distributions, a PFO should be considered as an underlying cause.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Encéfalo , Lesões Encefálicas , Lesões Encefálicas/diagnóstico por imagem , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Ferimentos e Lesões , Imageamento por Ressonância Magnética , Causalidade , Estudos Retrospectivos , Ultrassonografia Doppler Transcraniana/métodos , Acidente Vascular Cerebral , Forame Oval PatenteRESUMO
Se analizan retrospectivamente los resultados de 48 puentes distales al cuello del pie realizados en 43 pacientes, 32 hombres y 11 mujeres, con una edad media de 70 años, en un período de 20 meses. Se destaca la presencia de hipertensión (95 por ciento), coronariopatía (95 por ciento) y diabetes (93 por ciento). Todos los pacientes se operaron por isquemia crítica con dolor de reposo o necrosis, realizándose en todos arteriografía intraoperatoria. Se realizaron 36 puentes con vena safena interna reversa y 12 con prótesis de politetrafluoroetileno (PTFE), 6 de ellos compuestos. Ocurrieron 3 muertes perioperatorias (6,9 por ciento) y 7 alejadas (17,5 por ciento). El análisis con la tabla de vida mostró una permeabilidad acumulada de 80 por ciento a los 12 meses y 71 por ciento a los 24 meses. Para los puentes venosos, la permeabilidad acumulada fue de 94 por ciento a los 12 meses y de 87 por ciento a los 24 y 33 meses, con un salvataje de extremidades de 97 por ciento a los 12 meses y de 90 por ciento a los 24 y 33 meses. Para los puentes protésicos la permeabilidad fue de 38 por ciento y 23 por ciento, con un salvataje de 42 por ciento a los 12 y 24 meses respectivamente. Los resultados de este estudio confirman la alta permeabilidad y salvataje de extremidades que se puede lograr con puentes distales venosos aún en una población de elevado riesgo(AU)