RESUMO
The intraoperative computer-assisted navigation technique has evolved and changed the way we approach certain complex cases in the vertebral pathologies. The main advantages of this technique are that it increases the accuracy of the procedure, reduces its morbidity and invasiveness, diminishes the radiation dose and improves surgical protocols. In addition to the transpedicular fixation, the navigation system is useful in a high variety of pathologies such as spinal decompression or tumor resection. In the present study, we show several cases where navigation is used intraoperatively in different pathologies and their clinical outcomes.
La técnica asistida por navegación intraoperatoria ha evolucionado y cambiado la forma de abordar ciertos casos complejos en la patología vertebral. Las principales ventajas de esta técnica consisten en aumentar la precisión de la intervención, reducir su morbilidad y carácter invasivo, disminuir la dosis de exposición radiológica y mejorar los protocolos quirúrgicos. Además de la fijación transpedicular, el sistema de navegación es útil en una alta variedad de padecimientos, como la descompresión medular o la resección tumoral. En el presente estudio mostramos varios casos donde se ha usado la navegación intraoperatoria en diferentes patologías y sus resultados clínicos.
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Imageamento Tridimensional , Cirurgia Assistida por Computador , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
PURPOSE: The standard adjuvant treatment for glioblastoma is temozolomide concomitant with radiotherapy, followed by a further six cycles of temozolomide. However, due to the lack of empirical evidence and international consensus regarding the optimal duration of temozolomide treatment, it is often extended to 12 or more cycles, even in the absence of residual disease. No clinical trial has shown clear evidence of clinical benefit of this extended treatment. We have explored the economic impact of this practice in Spain. MATERIALS AND METHODS: Spanish neuro-oncologists completed a questionnaire on the clinical management of glioblastomas in their centers. Based on their responses and on available clinical and demographic data, we estimated the number of patients who receive more than six cycles of temozolomide and calculated the cost of this extended treatment. RESULTS: Temozolomide treatment is continued for more than six cycles by 80.5 % of neuro-oncologists: 44.4 % only if there is residual disease; 27.8 % for 12 cycles even in the absence of residual disease; and 8.3 % until progression. Thus, 292 patients annually will continue treatment beyond six cycles in spite of a lack of clear evidence of clinical benefit. Temozolomide is covered by the National Health Insurance System, and the additional economic burden to society of this extended treatment is nearly 1.5 million euros a year. CONCLUSIONS: The optimal duration of adjuvant temozolomide treatment merits investigation in a clinical trial due to the economic consequences of prolonged treatment without evidence of greater patient benefit.
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Antineoplásicos Alquilantes/administração & dosagem , Neoplasias Encefálicas/tratamento farmacológico , Dacarbazina/análogos & derivados , Glioblastoma/tratamento farmacológico , Antineoplásicos Alquilantes/economia , Neoplasias Encefálicas/economia , Quimioterapia Adjuvante/economia , Quimioterapia Adjuvante/métodos , Análise Custo-Benefício , Dacarbazina/administração & dosagem , Dacarbazina/economia , Glioblastoma/economia , Humanos , Padrões de Prática Médica , Espanha , Inquéritos e Questionários , TemozolomidaRESUMO
Syringomyelia is the condition in which cavities fulfilled with CSF are found within spinal cord. Syringes are caused by obstructions of CSF pathways of different causes. If we can not find a cause responsible for the blockage, we call it "idiopathic" syringomyelia. Drainage procedures have been widely used but results, especially long-term results, are not favourable and complication rate is high. Some authors prefer to restore CSF circulation instead to drain the syrinx. Results of this treatment modality are better in literature than drainage procedures. Adequate radiological studies help to identify problem location and to plan the approach. A case of "idiopathic" syringomyelia is presented. Treatment consisted on arachnoid webs dissection and dural plastia. Clinical and radiological response was good. Literature concerned about this kind of syringomyelia and treatment modalities are reviewed.
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Siringomielia/etiologia , Siringomielia/cirurgia , Feminino , Humanos , Imageamento por Ressonância Magnética , Radiografia , Siringomielia/diagnóstico por imagem , Siringomielia/patologia , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
The neotropical rodents Akodon cursor (2n = 14, 15, and 16) and A. montensis (2n = 24 and 25), two closely related and morphologically indistinguishable species, have been compared by G-banding and chromosome painting. In situ hybridization of a biotinylated DOP-PCR product obtained from a microdissected chromosome of A. cursor onto A. montensis chromosomes was performed in combination with localization of telomeric sequences using a (TTAGGG)n oligomer as a FISH probe. The results provide evidence of the complex chromosomal rearrangements suggested by GTG-banding analysis, indicating the origin of one A. cursor autosome from three different A. montensis autosomes. Furthermore, the complete cytogenetic homeology between the A. cursor and A. montensis karyotypes was determined, along with the occurrence of tandem fusions and pericentric inversions and the loss of telomeres, centromeres, and chromosome arms. Evidence for the ancestral origin of the A. cursor karyotype is also provided.
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Hibridização in Situ Fluorescente/métodos , Roedores/genética , Animais , Centrômero/genética , Bandeamento Cromossômico , Biblioteca Gênica , Rearranjo Gênico , Especificidade da Espécie , Telômero/genéticaRESUMO
El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de bocio en escolares de la ciudad de Mar del Plata. Se seleccionó una muestra entre alumnos de 6 a 14 años de edad de escuelas urbanas y periurbanas de la ciudad de Mar del Plata; la muestra se realizó por conglomerados y posteriormente por métodos aleatorios. Se encuestaron 889 alumnos, 54,1 por ciento de sexo masculino y 45,9 por ciento del femenino, y se recolectó orina en un 8,7 por ciento de los varones. Se detectó un 17,2 por ciento del nivel Ia, 1,7 por ciento Ib y 0,1 por ciento II Total = 19 por ciento (según clasificación OPS). No se observaron diferencias significativas respecto al sexo y edad, ni a la provisión de agua corriente y/o de pozo ni a residencia urbana o rural. Si se observó diferencia significativa entre escuelas Estatales y Privadas : 21,2 por ciento y 11,6 por ciento respectivamente. Dado las diferencias observadas entre los distintos equipos de trabajo (todos los profesionales intervinientes con experiencia en palpación de tiroides), se resolvió efectuar ecografía a un 20 por ciento de los positivos más un 10 por ciento de normales : los resultados de las ecografías avalan ampliamente los hallazgos palpatorios. De las 53 muestras de orina procesadas, se observó un promedio de 21,1 mcg/dl de iodo con un desvío standar de 6,7 mcg/dl (es decir, iodurias altamente satisfactorias). Se ha decidido profundizar la investigación, determinando anticuerpos TPO y medición TSH, para destacar tiroiditis crónica e hipotiroidismo subclínico
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Bócio Endêmico/epidemiologia , Estudos Transversais , Argentina/epidemiologia , PrevalênciaRESUMO
El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de bocio en escolares de la ciudad de Mar del Plata. Se seleccionó una muestra entre alumnos de 6 a 14 años de edad de escuelas urbanas y periurbanas de la ciudad de Mar del Plata; la muestra se realizó por conglomerados y posteriormente por métodos aleatorios. Se encuestaron 889 alumnos, 54,1 por ciento de sexo masculino y 45,9 por ciento del femenino, y se recolectó orina en un 8,7 por ciento de los varones. Se detectó un 17,2 por ciento del nivel Ia, 1,7 por ciento Ib y 0,1 por ciento II Total = 19 por ciento (según clasificación OPS). No se observaron diferencias significativas respecto al sexo y edad, ni a la provisión de agua corriente y/o de pozo ni a residencia urbana o rural. Si se observó diferencia significativa entre escuelas Estatales y Privadas : 21,2 por ciento y 11,6 por ciento respectivamente. Dado las diferencias observadas entre los distintos equipos de trabajo (todos los profesionales intervinientes con experiencia en palpación de tiroides), se resolvió efectuar ecografía a un 20 por ciento de los positivos más un 10 por ciento de normales : los resultados de las ecografías avalan ampliamente los hallazgos palpatorios. De las 53 muestras de orina procesadas, se observó un promedio de 21,1 mcg/dl de iodo con un desvío standar de 6,7 mcg/dl (es decir, iodurias altamente satisfactorias). Se ha decidido profundizar la investigación, determinando anticuerpos TPO y medición TSH, para destacar tiroiditis crónica e hipotiroidismo subclínico
Assuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Bócio Endêmico/epidemiologia , Serviços de Saúde Escolar , Argentina/epidemiologia , Estudos Transversais , PrevalênciaRESUMO
Articular manifestations occur in approximately 1% of cases of leprosy, sometimes at onset. They consist in a highly inflammatory polyarthritis, fairly similar to that seen in rheumatoid polyarthritis. They often herald a reactive leprous exacerbation and are dependent upon immunologic disturbances in brittle leprosy (mainly lepromatous). Joint pain should be differentiated from neurologic pain resulting from peripheral neuropathy which is often concomitant. Leprosy should be considered among the causes of polyarthritis, especially in immigrants, but also in residents who have travelled to areas where leprosy is endemic.