RESUMO
Abstract Objective: to detect the incidence of postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit and to evaluate the predisposing and precipitating factors associated with postoperative delirium in critically ill patients admitted to a surgical intensive care unit. Method: this is a prospective cohort study of 157 critically ill surgical patients. Fisher's exact test and Chi-square test were used for the association between factors and the occurrence of delirium, the Wilcoxon test for numerical variables, and the logistic regression model for the analysis of predisposing and precipitating factors. Results: the incidence of delirium was 28% (n=44). Age was a significant predisposing factor (p=0.001), followed by the length of surgery (p<0.001), blood transfusion (p=0.043), administration of crystalloids (p=0.008), and anti-inflammatory drugs (p=0.037), which were the precipitating factors identified. The best-adjusted models were: age, length of surgery, non-administration of anti-emetics, use of sufentanil, and blood transfusion. Conclusion: delirium is a frequent condition in critically ill adults undergoing surgery and the existence of precipitating and predisposing factors is relevant to the outcome, with the anesthetic-surgical procedure as the catalyst event.
Resumo Objetivo: detectar a incidência de delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica e avaliar os fatores predisponentes e precipitantes associados ao delirium pós-operatório em pacientes críticos internados em uma unidade de terapia intensiva cirúrgica. Método: trata-se de um estudo de coorte prospectivo com 157 pacientes críticos cirúrgicos. Utilizou-se teste Exato de Fisher e qui-quadrado para a associação entre os fatores e ocorrência de delirium, teste de Wilcoxon para as variáveis numéricas e o modelo de Regressão Logística para a análise dos fatores predisponentes e precipitantes. Resultados: a incidência de delirium foi 28% (n=44). O fator idade apresentou-se predisponente significativo (p=0,001), seguido do tempo de cirurgia (p<0,001), a transfusão sanguínea (p=0,043), a administração de cristaloides (p=0,008) e anti-inflamatórios (p=0,037), estes foram os fatores precipitantes identificados. Obteve-se como melhor modelo ajustado: idade, tempo de cirurgia, a não administração de antieméticos, o uso de sufentanil e a transfusão sanguínea. Conclusão: o delirium consiste em acometimento frequente para adultos críticos cirúrgicos e a existência de fatores precipitantes e predisponentes tornam-se relevantes para o desfecho, tendo-se o procedimento anestésico-cirúrgico como evento catalisador.
Resumen Objetivo: detectar la incidencia de delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica y evaluar los factores predisponentes y precipitantes asociados al delirium postoperatorio en pacientes críticos internados en una unidad de terapia intensiva quirúrgica. Método: se trata de un estudio de cohorte prospectivo con 157 pacientes críticos quirúrgicos. Se utilizó la prueba exacta de Fisher y chi-cuadrado para la asociación entre los factores y ocurrencia de delirium, prueba de Wilcoxon para las variables numéricas y el modelo de regresión logística para el análisis de los factores predisponentes y precipitantes. Resultados: la incidencia de delirium fue 28% (n=44). El factor edad se presentó como predisponente significativo (p=0,001), seguido del tiempo de cirugía (p<0,001), la transfusión sanguínea (p=0,043), la administración de cristaloides (p=0,008) y antiinflamatorios (p=0,037), estos fueron los factores precipitantes identificados. Se obtuvo como mejor modelo ajustado: edad, tiempo de cirugía, la no administración de antieméticos, el uso de sufentanilo y la transfusión sanguínea. Conclusión: el delirium es un acometimiento frecuente para adultos críticos quirúrgicos y la existencia de factores precipitantes y predisponentes se vuelven relevantes para el desenlace, teniendo el procedimiento anestésico-quirúrgico como evento catalizador.
Assuntos
Humanos , Cuidados Críticos , Medidas de Associação, Exposição, Risco ou Desfecho , Enfermagem em Neurociência , Delírio do DespertarRESUMO
Os direitos sexuais e reprodutivos constituem parte dos direitos humanos apoiados pelo governo brasileiro e que, por isso, devem ser garantidos a qualquer cidadão. Entretanto, a ação ou omissão de profissionais de saúde no campo da sexualidade e reprodução podem resultar em violação de tais direitos. Este estudo teve como objetivo identificar, a partir dos relatos de puérperas, a violação dos direitos aqui citados. O estudo descritivo foi realizado no mês de julho de 2009 em um Centro Municipal de Saúde, no Rio de Janeiro, com abordagem qualitativa, baseado no relato de vinte mulheres. Os depoimentos foram trabalhados pela perspectiva da Análise Temática e, considerados à luz da análise estatística, deram origem às seguintes categorias empíricas: (não) ter relação sexual independente de reprodução e (dificuldade de) acesso a meios contraceptivos; (não) expressar sua sexualidade sem violência e imposições; e (não) ter acesso à informação e educação sexual e reprodutiva...
Thesexual and reproductive rightsare partofhuman rightssupportedby the Brazilian governmentandshouldbeguaranteed toevery citizen. However,actionor omissionofhealth professionals in thefieldofsexualityandreproductionmayresultin violation ofsuchrights. Thisstudyaimedto identifyfrom thereportsofmothers, the violationoftheir humansexuality and reproduction.Descriptive study in a qualitative approach developedin July2009inahealthcare centerinRio de Janeiro, basedonreportsoftwenty women. Thewomen's speecheswereanalyzedby thematic content analysisandstatistical analysisalongresultedempirical categories(not) have sexto reproduce andindependently(difficult) access tocontraceptives; (not) express theirsexualitywithout violenceandcharges; and (not) have accesstoinformationandsexual and reproductive education...
Losderechossexuales yreproductivossonpartedelos derechoshumanosapoyadospor el gobierno brasileñoy, así,garantizadoa todos los ciudadanos. Sin embargo, la accióno omisiónde los profesionales dela saluden elámbitodela sexualidady lareproducciónpuederesultaren la violacióndetales derechos. Esteestudiotuvo como objetivo identificarla violaciónde susexualidady la reproducción humana, a partir delos informesde las madres. Estudiodescriptivose realizóenjulio de 2009 enuncentrode saluden RíodeJaneiro, conenfoquecualitativo, basado eninformesdeveinte mujeres. Los discursos de las mujeres fueron analizados en la análisis temático de contenido y analisis estadístico, o que origino las categorías: (no) tener relaciones sexuales independientemente de la reproducción y (dificultad de) acceso a los medios contraceptivos; (no) expresar su sexualidad sin violencia y imposiciones; y (no) tener acceso a la información y educación sexual y reproductiva...
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Direitos Sexuais e Reprodutivos , Sexualidade , Saúde da MulherRESUMO
Os benefícios do aleitamento materno são bastante difundidos no meio científico e o desmame precoce continuaa ser uma preocupação para a saúde pública, porém são pouco abordados aspectos das dificuldades noprocesso de amamentar e/ou o desejo de fazê-lo. O presente trabalho objetivou descrever os significados que asmulheres atribuem ao aleitamento materno e analisar suas repercussões na vida delas. Para tanto realizou-se,em julho de 2009, em um centro municipal de saúde localizado na cidade do Rio de Janeiro,um estudo descritivode abordagem qualitativa baseado no relato de 20 mulheres sobre suas percepções acerca do atual processo dealeitamento materno. Para determinar o tamanho da amostra do estudo utilizou-se a ferramenta conceitualdenominada saturação teórica e os depoimentos foram trabalhados por meio da análise temática. Constatou-seque a ideia instintiva e prazerosa da amamentação não é realidade para três das mulheres e que asentrevistadas usualmente consideram importante a lactação, porém cerca de 43% dos filhos com menos de seismeses já não se encontravam em aleitamento materno exclusivo. Assim, a amamentação constitui uma práticaidealizada pelo universo feminino, mas possui diferentes representações para a mulher.
The benefits of breastfeeding are well disseminated in the scientific community and early weaning remains aconcern for public health. However, the difficulties in the process and/or desire to make it are not thoroughlydiscussed. This study describes the meanings women attribute to breastfeeding and analyses its impact on theirlives. This is a descriptive study with a qualitative approach, carried out in July 2009 in a Municipal Health Center,located in Rio de Janeiro, based on reports of 20 women about their perceptions on the process of breastfeeding.It was used a conceptual tool called theoretical saturation to determine the sample size of the study and thestatements were analyzed by means of thematic analysis. It was found that the idea of breastfeeding as aninstinctive and enjoyable experience was not a reality for tree of women and that the interviewees were aware ofthe importance of lactation, however, about 43% of their children under six months were no longer exclusivelybreastfed. So, it was concluded that, breastfeeding is a practice devised by the female universe, but it hasdifferent representations for women.
Considerando que los beneficios de la lactancia materna se difunden en la comunidad científica y el desteteprecoz sigue siendo una preocupación para la salud pública, aunque los aspectos como dificultades en elproceso a amamantar y/o el deseo de hacerlo se suben poco. Este estudio se describe el significado de mujeres otorgan a la mama y examinar su impacto en la vida de la mujer. Se realizó un estudio descriptivo con enfoquecualitativo, en julio de 2009 en un Centro de Salud Municipal, ubicada en Río de Janeiro, con base en losinformes de 20 mujeres acerca de sus percepciones sobre el proceso real de la lactancia materna. Se utilizó uninstrumento conceptual denominado la saturación teórica para determinar el tamaño de la muestra de estudio yde las declaraciones fueron analizados por medio de análisis temático. Se encontró que la idea de la lactanciamaterna instintivo y agradable no es una realidad para el 15% de las mujeres y que por lo general losentrevistados consideran importante la lactancia, pero alrededor del 43% de los niños menores de seis meses yano eran amamantados en forma exclusiva. Por lo tanto, la lactancia materna se compone de una práctica ideadapor el universo femenino, pero tienen representaciones diferentes para la mujer.