RESUMO
Anhedonia is clinically defined as difficulty or inability to feel pleasure or to be motivated to perform activities that were previously pleasurable. Anhedonia is a core feature of depressive disorders but can be present in other conditions such as substance use and anxiety disorders. Herein we report the case of a 34-year-old female who developed marked anhedonia after left cortico-amygdalohippocampectomy. Despite optimal seizure control, the person struggled with anhedonia and other depressive symptoms. After ruling out medico-neurologic complications, she was prescribed with a selective serotonin reuptake inhibitor and cognitive-behavioral therapy. Anhedonia can be a challenging neuropsychiatric presentation that requires ruling out the effects of antiseizure medications, neurosurgery, and other drugs before prescribing antidepressants.
RESUMO
INTRODUCTION: Mood disorders are the most frequent comorbidities in people with epilepsy. The term Interictal Dysphoric Disorder (IDD) has been used to describe a condition where at least three out of eight symptoms must be present for diagnosis. Symptoms are grouped into three symptom clusters of four "labile depressive" symptoms (anergia, depressed mood, insomnia, and pain), two "labile affective" symptoms (anxiety and fear), and two specific symptoms (euphoric moods and paroxysmal irritability), which are described and can be present in people with epilepsy. There is debate about whether IDD is a distinct disease, or if it is simply a special manifestation of mood disorders in epilepsy. For instance, it may represent an atypical presentation of depression in this population. METHODS: We conducted a systematic review of the literature in 3 databases with the terms "Interictal Dysphoric Disorder" and "mood disorder". A total of 130 articles were selected and, after removing the duplicated applying eligibility criteria, 12 articles were included. RESULTS: Six articles showed positive evidence for the validation of IDD as an independent nosological entity; in contrast, five articles reported inconclusive findings regarding the question; one explicitly questioned significant differences between IDD and mood disorders as nosological constructs. The data available and presented in this systematic review is insufficient to confirm IDD as a distinct diagnostic category. Nevertheless, it is worth noting other researchers have found some validity in this concept, highlighting the strong connection between mood disorders and epilepsy. CONCLUSION: Further research in this area is needed, and additional systematic reviews focusing on other aspects of the construct, such as neurobiological mechanisms, may prove to be helpful.
Assuntos
Epilepsia , Transtornos do Humor , Humanos , Transtornos de Ansiedade/epidemiologia , Comorbidade , Epilepsia/complicações , Epilepsia/diagnóstico , Epilepsia/epidemiologia , Transtornos do Humor/diagnóstico , Transtornos do Humor/etiologia , Transtornos do Humor/epidemiologia , Dor/epidemiologiaRESUMO
Introdução: O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) e a Síndrome de Ehlers-Danlos - Tipo Hipermobilidade (SED-TH), podem ocorrer concomitantemente, com sobreposição das características das duas condições. O diagnóstico precoce contribui na prevenção do sofrimento e de lesões em pacientes com ambas as condições. Objetivo: Relatar o caso de um adolescente com autismo grave e SED-TH, com manifestações musculoesqueléticas e extra-esqueléticas, e como isso pode interferir na vida do paciente e de sua família. Relato de caso: Este relato mostra a história clínica dos sinais e sintomas da SED-TH, evidenciados principalmente por dor generalizada, fadiga, luxações e incapacidade motora, devido à Hipermobilidade Articular (HA). Essas manifestações podem não ser percebidas por familiares e profissionais de saúde, devido à incapacidade comunicativa que faz parte das manifestações relacionadas ao TEA. Conclusão: A identificação precoce de sinais e sintomas de SED-TH na infância poderia possibilitar uma melhor compreensão de suas manifestações em pacientes com TEA. Possibilitaria também a prevenção de luxações articulares e proposição de um design ergonômico adequado do ambiente doméstico para minimizar o sofrimento do paciente e sua família.
RESUMO
Introduction Refractory epilepsy is a debilitating and challenging condition to manage. Corpus callosotomy (CC) seems to be an effective treatment option for patients with seizures not amenable to focal resection. The aim of the present study is to compare seizure outcome of pediatric patients following anterior CC, compared with complete CC. Method The authors performed a systematic review and meta-analysis of the English literature involving comparative studies. Results The present investigation includes four retrospective case-controlled studies and authors perform a pooled analysis of the surgical results. Seizure outcome presented favorable results in patients who underwent complete CC (Odds Ratio, M-H, Fixed, 95% CI: 3.02 [1.43, 6.387], p-value: 0.005). Clinical and neurological complications occurred independently when a complete or anterior CC was performed. Conclusion Complete CC seems to be the most effective treatment option to control intractable seizure in children not amenable to focal resection.
Introdução Epilepsia refratária é uma condição debilitante e desaadora para lidar. Calosotomia parece ser uma opção de tratamento ecaz para pacientes com convulsões não passíveis de ressecção focal. O objetivo do presente estudo é comparar o resultado de convulsões em pacientes pediátricos de acordo com calosotomia anterior e completa. Métodos Uma revisão sistemática e metanálise da literatura médica em inglês envolvendo estudos comparativos. Resultados Quatro casos retrospectivos foram incluídos na presente investigação e uma análise dos resultados cirúrgicos foi realizada. Convulsões decorrentes tiveram resultados favoráveis em pacientes submetidos a calosotomia complete (odds ratio, M-H, xo, 95% IC: 3,02 [1,43; 6,387], valor de p: 0,005). Complicações clínicas e neurológicas ocorreram independentemente de se calosotomia complete ou anterior. Conclusão Calosotomia completa parece ser a opção de tratamento mais ecaz para controlar convulsões não rastreáveis e não passíveis de ressecção focal em crianças.