RESUMO
Multidrug resistance (MDR) commonly leads to cancer treatment failure because cancer cells often expel chemotherapeutic drugs using ATP-binding cassette (ABC) transporters, which reduce drug levels within the cells. This study investigated the clinical characteristics and single nucleotide variant (SNV) in ABCB1, ABCC1, ABCC2, ABCC4, and ABCG2, and their association with mortality in pediatric patients with central nervous system tumors (CNST). Using TaqMan probes, a real-time polymerase chain reaction genotyped 15 SNPs in 111 samples. Patients were followed up until death or the last follow-up day using the Cox proportional hazards model. An association was found between the rs1045642 (ABCB1) in the recessive model (HR = 2.433, 95% CI 1.098-5.392, p = 0.029), and the ICE scheme in the codominant model (HR = 9.810, 95% CI 2.74-35.06, p ≤ 0.001), dominant model (HR = 6.807, 95% CI 2.87-16.103, p ≤ 0.001), and recessive model (HR = 6.903, 95% CI 2.915-16.544, p = 0.038) significantly increased mortality in this cohort of patients. An association was also observed between the variant rs3114020 (ABCG2) and mortality in the codominant model (HR = 5.35, 95% CI 1.83-15.39, p = 0.002) and the dominant model (HR = 4.421, 95% CI 1.747-11.185, p = 0.002). A significant association between the ICE treatment schedule and increased mortality risk in the codominant model (HR = 6.351, 95% CI 1.831-22.02, p = 0.004, HR = 9.571, 95% CI 2.856-32.07, p ≤ 0.001), dominant model (HR = 6.592, 95% CI 2.669-16.280, p ≤ 0.001), and recessive model (HR = 5.798, 95% CI 2.411-13.940, p ≤ 0.001). The genetic variants rs3114020 in the ABCG2 gene and rs1045642 in the ABCB1 gene and the ICE chemotherapy schedule were associated with an increased mortality risk in this cohort of pediatric patients with CNST.
Assuntos
Neoplasias do Sistema Nervoso Central , Proteína 2 Associada à Farmacorresistência Múltipla , Polimorfismo de Nucleotídeo Único , Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Pré-Escolar , Lactente , Neoplasias do Sistema Nervoso Central/genética , Neoplasias do Sistema Nervoso Central/mortalidade , Neoplasias do Sistema Nervoso Central/patologia , Estudos de Coortes , Adolescente , Proteínas Associadas à Resistência a Múltiplos Medicamentos/genética , Membro 2 da Subfamília G de Transportadores de Cassetes de Ligação de ATP/genética , Marcadores Genéticos/genética , Proteínas de Neoplasias/genética , Subfamília B de Transportador de Cassetes de Ligação de ATP/genética , Biomarcadores Tumorais/genéticaRESUMO
OBJECTIVE: To define whether Amerindian genetic ancestry correlates with clinical and therapeutic variables in admixed individuals with rheumatoid arthritis (RA) from Latin America. METHODS: Patients with RA (n = 1347) and healthy controls (n = 1012) from Argentina, Mexico, Chile, and Peru were included. Samples were genotyped for the Immunochip v1 using the Illumina platform. Clinical data were obtained through interviews or the clinical history. RESULTS: Percentage of Amerindian ancestry was comparable between cases and controls. Morning stiffness (p < 0.0001, OR 0.05), rheumatoid factor (RF; p < 0.0001, OR 0.22), radiographic changes (p < 0.0001, OR 0.05), and higher number of criteria were associated with lower Amerindian ancestry after Bonferroni correction. Higher Amerindian ancestry correlated only with weight loss (pBonferroni < 0.0001, OR 2.85). Increased Amerindian ancestry correlated with higher doses of azathioprine (p < 0.0001, OR 163.6) and sulfasalazine (p < 0.0001, OR 48.6), and inversely with methotrexate (p = 0.001, OR 0.35), leflunomide (p = 0.001, OR 0.16), and nonsteroidal antiinflammatory drugs (pBonferroni = 0.001, OR 0.37). Only the presence of RF and weight loss were modified after confounders adjustment. CONCLUSION: Amerindian ancestry protects against most major clinical criteria of RA, but regarding the association of RF with increased European ancestry, age, sex, and smoking are modifiers. Ancestry also correlates with the therapeutic profiles.
Assuntos
Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/genética , Genótipo , Fator Reumatoide/genética , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Alelos , Argentina , Artrite Reumatoide/diagnóstico por imagem , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Chile , Feminino , Humanos , Indígenas Norte-Americanos , Indígenas Sul-Americanos , Isoxazóis/uso terapêutico , Leflunomida , Masculino , Metotrexato/uso terapêutico , México , Pessoa de Meia-Idade , Peru , Radiografia , Fatores Sexuais , Sulfassalazina/uso terapêuticoRESUMO
Evaluar, en pacientes con artritis reumatoidea, los síntomas y signos clínicos de la ATM desde el punto de vista odontológico y reumatológico, interrelacionando los hallazgos realizados con reactantes de fase aguda -como eritrosedimentación- y con marcadores de la enfermedad -como el Health Assessment Questionaire (HAQ) y el Score Disease Activity. Determinar cuáles son los predictores más importantes de la enfermedad, a fin de facilitar el diagnóstico y el manejo temprano de patologías de la ATM en la artritis reumatoidea (DAS28). Materiales y métodos: se evaluaron 190 articulaciones de pacientes con artritis reumatoidea -considerando dos por paciente- y 22 controles. La evaluación de la ATM fue realizada mediante inspección clínica, cuestionarios y radiografías. La artritis reumatoidea fue testeada clínica, serológica y radiográficamente. Para evaluar las ATMs, se utilizó el score de Rohlin y Petersson y, para las manos, el de Larsen. Para la diferencia de porcentajes (p) se empleó la prueba de las diferencias proporcionales y la asociación se determinó con el coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: se hallaron anormalidades radiográficas en 167 (87,89 por ciento) de las 190 ATM evaluadas. El 57,37 por ciento de los pacientes con artritis reumatoidea referían dolor en la ATM. El 58,95 por ciento presentaba menos de 20 piezas dentarias. El 70,53 por ciento tenía la apertura bucal máxima disminuida. Existió una asociación altamente significativa (A/S=0,000) entre las cefaleas de los pacientes con artritis reumatoidea y el grupo control; una asociación no significativa (N/S) entre los resultados del DAS28, el HAQ y la ERS (eritrosedimentación) con las erosiones de la ATM; y A/S=0,62 entre las erosiones de la mano y las de la ATM. Conclusión: se determinó que existe una alta prevalencia de problemas articulares en los pacientes con AR. Las erosiones en la mano se correlacionan con las de la ATM. Por todo esto, se sugiere la evaluación...
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Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Articulação Temporomandibular , Artrite Reumatoide/complicações , Biomarcadores , Transtornos da Articulação Temporomandibular/epidemiologia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/etiologia , Argentina , Progressão da Doença , Estudos Prospectivos , Sinais e Sintomas , Inquéritos e Questionários , Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular/epidemiologiaRESUMO
Evaluar, en pacientes con artritis reumatoidea, los síntomas y signos clínicos de la ATM desde el punto de vista odontológico y reumatológico, interrelacionando los hallazgos realizados con reactantes de fase aguda -como eritrosedimentación- y con marcadores de la enfermedad -como el Health Assessment Questionaire (HAQ) y el Score Disease Activity. Determinar cuáles son los predictores más importantes de la enfermedad, a fin de facilitar el diagnóstico y el manejo temprano de patologías de la ATM en la artritis reumatoidea (DAS28). Materiales y métodos: se evaluaron 190 articulaciones de pacientes con artritis reumatoidea -considerando dos por paciente- y 22 controles. La evaluación de la ATM fue realizada mediante inspección clínica, cuestionarios y radiografías. La artritis reumatoidea fue testeada clínica, serológica y radiográficamente. Para evaluar las ATMs, se utilizó el score de Rohlin y Petersson y, para las manos, el de Larsen. Para la diferencia de porcentajes (p) se empleó la prueba de las diferencias proporcionales y la asociación se determinó con el coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: se hallaron anormalidades radiográficas en 167 (87,89 por ciento) de las 190 ATM evaluadas. El 57,37 por ciento de los pacientes con artritis reumatoidea referían dolor en la ATM. El 58,95 por ciento presentaba menos de 20 piezas dentarias. El 70,53 por ciento tenía la apertura bucal máxima disminuida. Existió una asociación altamente significativa (A/S=0,000) entre las cefaleas de los pacientes con artritis reumatoidea y el grupo control; una asociación no significativa (N/S) entre los resultados del DAS28, el HAQ y la ERS (eritrosedimentación) con las erosiones de la ATM; y A/S=0,62 entre las erosiones de la mano y las de la ATM. Conclusión: se determinó que existe una alta prevalencia de problemas articulares en los pacientes con AR. Las erosiones en la mano se correlacionan con las de la ATM. Por todo esto, se sugiere la evaluación...(AU)
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Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Adulto Jovem , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Transtornos da Articulação Temporomandibular/epidemiologia , Transtornos da Articulação Temporomandibular/etiologia , Artrite Reumatoide/complicações , Biomarcadores , Articulação Temporomandibular/diagnóstico por imagem , Estudos Prospectivos , Progressão da Doença , Inquéritos e Questionários , Argentina , Sinais e Sintomas , Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular/epidemiologiaRESUMO
Our objective was to analyze the effects of cigarette smoking on disease activity, functional capacity, radiographic damage, serology and presence of extraarticular manifestations in patients with rheumatoid arthritis and undifferentiated arthritis. This is a cross-sectional study of 1,305 patients (729 with rheumatoid arthritis and 576 with undifferentiated arthritis) from CONAART, the Argentine Consortium for Early Arthritis that includes patients older than 16 years with <2 years of disease. Sociodemographic data, clinical characteristics of the disease and smoking history were collected. In patients with rheumatoid arthritis the disease activity score of 28 joints was 5.4 ± 1.3 in current smokers, 5.2 ± 1.4 in former smokers and 5.1 ± 1.4 in never smokers (p = 0.011). The simple erosion narrowing score was higher in current smokers and former smokers than in never smokers (M 14.0, R Q 6.0-21.0; M 15.0, R Q 7.0-24.0; M 10.0, R Q 5.0-17.0; p = 0.006). Current smokers had higher rheumatoid factor titer (M 160.0, R Q 80.0-341.0) than former smokers (M 146.8, R Q 6.03-255.5) and never smokers (M 15.0, R Q 9.0-80.0) (p = 0.004). The variable independently associated with tobacco exposure was simple erosion narrowing score (OR = 1.03, 95 % CI 1.00-1.05; p = 0.012). In patients with undifferentiated arthritis, an association between smoking status and parameters of activity or radiographic damage was not observed. Neither was tobacco exposure related to the presence of extraarticular manifestations or to the degree of disability in any of the two groups of patients. No relation was found between disease activity and severity, and number of packs smoked per year. Tobacco.
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Artrite Reumatoide/epidemiologia , Articulações do Pé/diagnóstico por imagem , Articulação da Mão/diagnóstico por imagem , Fumar/epidemiologia , Adulto , Fatores Etários , Idoso , Argentina/epidemiologia , Artrite/diagnóstico por imagem , Artrite/epidemiologia , Artrite/imunologia , Artrite Reumatoide/diagnóstico por imagem , Artrite Reumatoide/imunologia , Sedimentação Sanguínea , Proteína C-Reativa/imunologia , Estudos Transversais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Radiografia , Fator Reumatoide/imunologia , Fatores de Risco , Índice de Gravidade de Doença , Fatores Sexuais , Fumar/imunologiaRESUMO
BACKGROUND: Treatment of rheumatoid arthritis (RA) has evolved dramatically in the last decade. However, little is known about the way rheumatologists in Latin America treat their patients in clinical practice, outside the scope of clinical trials. OBJECTIVE: The objective of this study was to describe treatment patterns at disease onset in early RA with data from a large, multicenter, multinational inception cohort of Latin American patients. METHODS: Consecutive patients with early RA (<1 year of disease duration as diagnosed by a rheumatologist) from 46 centers in 14 Latin American countries were enrolled in the study. Clinical data, laboratory assessments, and a detailed registry on type of prescriptions were collected at baseline and at 3, 6, 12, 18, and 24 months of follow-up. Hands and feet x-rays were obtained at baseline and at 12 and 24 months. All data were captured in Arthros 6.1 database. Continuous variables were expressed as means and SDs, and categorical variables were expressed as percentages and 95% confidence intervals (95% CIs). Only therapeutic data at baseline are presented, corresponding to the period between disease onset and second visit (3 months). RESULTS: A total of 1093 patients were included. Eighty-five percent were female, and 76% had a positive rheumatoid factor. Mean age at diagnosis was 46.5 (SD, 14.2) years, and mean disease duration at the first visit was 5.8 (SD, 3.8) months. Between baseline and second visit (3 months), 75% of patients (95% CI, 72%-78%) received disease-modifying antirheumatic drugs. Methotrexate (MTX) alone or in combination was the most frequently used (60.5%), followed by antimalarials (chloroquine or hydroxychloroquine, 32.1%), sulfasalazine (7.1%), and leflunomide (LEF, 4%). In 474 patients (43%), initiation of disease-modifying antirheumatic drugs was within the first month after the first visit. In addition, 290 patients (26%; 95% CI, 23%-29%) received combination therapy as initial treatment. The most frequently used combinations were MTX + chloroquine (45%), MTX + hydroxychloroquine (25%), and MTX + sulfasalazine (16%). Eleven patients (1%; 95% CI, 0.5%-1.8%) received biologics. Sixty-four percent (95% CI, 60%-66%) received corticosteroids. Of those, 80% (95% CI, 77%-84%) received 10 mg of oral prednisone or less. CONCLUSIONS: In this cohort of Latin American patients with early RA, most patients received MTX very early in their disease course. Combination therapy was used approximately in 1 of every 4 patients as initial therapy. Biologics were rarely used at this early stage, and low-dose prednisone was commonly used.
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Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Artrite Reumatoide/etnologia , Gerenciamento Clínico , Adulto , Antimaláricos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/epidemiologia , Estudos de Coortes , Quimioterapia Combinada , Feminino , Seguimentos , Humanos , Isoxazóis/uso terapêutico , América Latina/epidemiologia , Leflunomida , Masculino , Metotrexato/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade , Sistema de Registros , Sulfassalazina/uso terapêutico , Resultado do TratamentoRESUMO
Durante el curso de la artritis reumatoidea (AR), la enfermedad compromete a la articulación temporomandibular (ATM). Este artículo presenta los hallazgos encontrados durante el análisis de 190 ATMs en pacientes con AR y 44 controles sin AR, incluyendo una descripción de signos y síntomas, hallazgos radiográficos en la mano y en la ATM. La muestra incluía 57,89 por ciento de los pacientes asociados a dolor espontáneo en la ATM, 87,89 por ciento con signos de destrucción radiográfica, 58,94 por ciento con menos de 20 piezas dentarias. Apertura bucal disminuida en 42,1 por ciento y de este grupo el 71 por ciento bloqueada. Existió una asociación altamente significativa A/S (r=0,62) entre las erosiones de la mano y las de la ATM. La temprana evaluación de esta articulación y el trabajo en conlaboración entre el odontólogo y reumatólogo es necesario para un mejor manejo de la enfermedad.
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Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Articulação Temporomandibular/patologia , Articulação Temporomandibular , Artrite Reumatoide/etiologia , Distribuição por Idade e Sexo , Argentina , Mãos , Radiografia Dentária , Interpretação Estatística de Dados , Sinais e SintomasRESUMO
BACKGROUND: Ultrasound has demonstrated to be a highly sensitive tool in the evaluation of entheses in spondyloarthropathy (SpA) patients and improves the ability of clinical examination to detect enthesopathy. OBJECTIVES: The objectives of the study were to determine the prevalence of subclinical enthesopathy in SpA patients and to evaluate the reliability of ultrasound in the detection of abnormal findings indicative of enthesopathy. METHODS: Six hundred lower-limb entheses were assessed in 60 SpA patients without known history of entheseal involvement. Sixty rheumatoid arthritis patients and 30 control subjects were included as control groups. Clinical examination and ultrasound were consecutively performed at each of the entheses to detect signs indicative of enthesopathy. Images from 20 SpA patients were stored and afterward evaluated to determine the reliability of abnormal ultrasound findings. RESULTS: Ultrasound detected a high prevalence of enthesopathy in SpA patients with respect to both rheumatoid arthritis patients and control subjects (P < 0.001 for both comparisons). In SpA patients, clinical examination detected enthesopathy in 56 (9.3%) of 600 entheses. In the remainder 544 clinically asymptomatic entheses (90.7%) (not painful and not swollen), ultrasound detected in 331 (60.8%) at least 1 ultrasound sign of enthesopathy. The intrareader and interreader agreement for all ultrasound abnormal findings was good to excellent. CONCLUSION: The present study demonstrates a higher sensitivity of ultrasound with respect to physical examination in the detection of signs indicative of enthesopathy in SpA patients with an adequate interreader and intrareader reliability. Further study is needed about the prognostic value of the ultrasound findings for predicting clinical onset of entheseal involvement.
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Doenças Reumáticas/diagnóstico por imagem , Doenças Reumáticas/epidemiologia , Espondiloartropatias/diagnóstico por imagem , Espondiloartropatias/epidemiologia , Adulto , Comorbidade , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Prevalência , Sensibilidade e Especificidade , Ultrassonografia , Adulto JovemRESUMO
OBJECTIVE: To develop guidelines for Musculoskeletal Ultrasound (MSKUS) training for rheumatologists in the Americas. METHODS: A total of 25 Rheumatologists from 19 countries of the American Continent participated in a consensus-based interactive process (Delphi method) using 2 consecutive electronic questionnaires. The first questionnaire included the following: the relevance of organizing courses to teach MSKUS to Rheumatologists, the determination of the most effective educational course models, the trainee levels, the educational objectives, the requirements for passing the course(s), the course venues, the number of course participants per instructor, and the percentage of time spent in hands-on sessions. The second questionnaire consisted of questions that did not achieve consensus (>65%) in the first questionnaire, topics, and pathologies to be covered at each course MSKUS level. RESULTS: General consensus was obtained for MSKUS courses to be divided into 3 educational levels: basic, intermediate, and advanced. These courses should be taught using a theoretical-didactic and hands-on model. In addition, the group established the minimum requirements for attending and passing each MSKUS course level, the ideal number of course participants per instructor (4 participants/instructor), and the specific topics and musculoskeletal pathologies to be covered. In the same manner, the group concluded that 60% to 70% of course time should be focused on hands-on sessions. CONCLUSION: A multinational group of MSKUS sonographers using a consensus-based questionnaire (Delphi method) established the first recommendations and guidelines for MSKUS course training in the Americas. Pan-American League of Associations for Rheumatology urges that these guidelines and recommendations be adopted in the future by both national and regional institutions in the American continent involved in the training of Rheumatologists for the performance of MSKUS.
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Educação Médica Continuada/normas , Reumatologia/educação , Ultrassonografia/normas , América , Técnica Delphi , Humanos , Doenças Musculoesqueléticas/diagnóstico por imagemRESUMO
To evaluate disease characteristics of childhood onset SLE in Latin America and to compare this information with an adult population in the same cohort of GLADEL. A protocol was designed as a multicenter, multinational, inception cohort of lupus patients to evaluate demographic, clinical, laboratory and serological variables, as well as classification criteria, disease activity, organ damage and mortality. Descriptive statistics, chi square, Fisher's exact test, Student's t test and multiple logistic regression were used to compare childhood and adult onset SLE. 230 patients were <18 years and 884 were adult SLE patients. Malar rash, fever, oral ulcers, thrombocytopenia and hemolytic anemia and some neurologic manifestations were more prevalent in children (p<0.05). On the other hand, myalgias, Sjögren's syndrome and cranial nerve involvement were more frequently seen in adults (p<0.05). Afro-Latin-American children had a higher prevalence of fever, thrombocytopenia and hemolytic anemia. White and mestizo children had a higher prevalence of malar rash. Mestizo children had a higher prevalence of cerebrovascular disease and cranial nerve involvement. Children met SLE ACR criteria earlier with higher mean values than adults (p: 0.001). They also had higher disease activity scores (p: 0.01), whereas adults had greater disease damage (p: 0.02). In Latin America, childhood onset SLE seems to be a more severe disease than adults. Some differences can be detected among ethnic groups.
Assuntos
Lúpus Eritematoso Sistêmico , Adolescente , Adulto , Idade de Início , Criança , Feminino , Humanos , América Latina/epidemiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/epidemiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/fisiopatologia , MasculinoRESUMO
Chronic intestinal pseudo-obstruction (CIPO), a recently recognized manifestation of systemic lupus erythematosus (SLE) with only 23 cases reported in the English literature, may appear as a complication or as the initial presentation of SLE and usually occurs during the setting of an active lupus. The pathogenic mechanism in SLE is unknown. We describe four additional cases with clinical, radiological, and manometric features of CIPO. As SLE-related CIPO usually responds to treatment with high doses of corticosteroids and/or immunosuppressive and prokinetic agents, a high level of awareness of this complication is needed to avoid unnecessary surgical intervention.
Assuntos
Anti-Inflamatórios/efeitos adversos , Fármacos Gastrointestinais/uso terapêutico , Pseudo-Obstrução Intestinal/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Adulto , Feminino , Humanos , Pseudo-Obstrução Intestinal/tratamento farmacológico , Pseudo-Obstrução Intestinal/imunologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/tratamento farmacológico , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
We report the case of a 38-year-old female patient, affected with Kartagener syndrome (primary ciliary dyskinesia), who developed seropositive and erosive rheumatoid arthritis. According to our review, there are only 6 cases reported so far with this association without a definite etiopathogenic linkage recognized in common. Chronic infections resulting from the ciliary dysfunction might be a trigger for rheumatoid arthritis.
Assuntos
Artrite Reumatoide/etiologia , Síndrome de Kartagener/complicações , Adulto , Anti-Inflamatórios não Esteroides/uso terapêutico , Antirreumáticos/uso terapêutico , Artrite Reumatoide/diagnóstico por imagem , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Cloroquina/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Feminino , Humanos , Metotrexato/uso terapêutico , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
Objetivo: analizar la distribución de los diferentes alelos B 27 (B 27.01-B 27.11) del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) en la población sana y en un grupo de pacientes con Espondiloartropatías Seronegativas (EASN) HLA B27 +. Materiales y métodos: s estudiaron 1.000 muestras de sangre provenientes de individuos normales donantes de sangre de la población general y se los comparó con 55 pacientes con diagnóstico de EASN: 33 pacientes (60 por ciento) con Espondilitis Anquilastante (EA), 12 (21.8 por ciento) con Síndrome de Reiter (SR) y 10 (18.1 por ciento) con Artropatía Psoriásica (APs). Los pacientes con EA y SR estudiados con anterioridad pertenecían a un grupo B 27 +. Se utilizaron técnicas de biología molecular PCR-SSO y por medio de sondas específicas PAN-B 27 se analizó la frecuencia de los alelos B 27.01 al B 27.11. No fue evaluada la presencia del alelo B 27.12. Resultados: de los 1000 donantes de sangre de la población general, 4.2 por ciento (42 personas) fueron B 27 + (en relación con estudios serológicos previos que mostraban un 3.5 por ciento)... (AU)
Assuntos
Humanos , Adulto , Argentina , Espondilite Anquilosante/diagnóstico , Espondilite Anquilosante/epidemiologia , Espondilite Anquilosante/etiologia , Artropatias , Artrite Reativa/complicações , Antígeno HLA-B27/genética , Doadores de SangueRESUMO
Objetivo: analizar la distribución de los diferentes alelos B 27 (B 27.01-B 27.11) del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) en la población sana y en un grupo de pacientes con Espondiloartropatías Seronegativas (EASN) HLA B27 +. Materiales y métodos: s estudiaron 1.000 muestras de sangre provenientes de individuos normales donantes de sangre de la población general y se los comparó con 55 pacientes con diagnóstico de EASN: 33 pacientes (60 por ciento) con Espondilitis Anquilastante (EA), 12 (21.8 por ciento) con Síndrome de Reiter (SR) y 10 (18.1 por ciento) con Artropatía Psoriásica (APs). Los pacientes con EA y SR estudiados con anterioridad pertenecían a un grupo B 27 +. Se utilizaron técnicas de biología molecular PCR-SSO y por medio de sondas específicas PAN-B 27 se analizó la frecuencia de los alelos B 27.01 al B 27.11. No fue evaluada la presencia del alelo B 27.12. Resultados: de los 1000 donantes de sangre de la población general, 4.2 por ciento (42 personas) fueron B 27 + (en relación con estudios serológicos previos que mostraban un 3.5 por ciento)...
Assuntos
Humanos , Adulto , Argentina , Espondilite Anquilosante , Artrite Reativa , Artropatias , /genética , Doadores de SangueRESUMO
Con el objetivo de analizar la mortalidad y sus principales causas se evaluó a los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (ACR82) que presenta-ron infecciones durante un período de estudio de 12 años. Se evaluaron en particular aquellos con neutropenia y fiebre. Ocurrieron 442 episodios de infecciones en 216 pacientes. 21 pacientes (10 por ciento) presentaron N y F en 28 episodios. La edad promedio fue de 35.6ñ9.6, el tiempo medio de evolución del LES fue de 5.8+- 2 (2 m.-25 a.). El lupus estuvo activo en el 93 por ciento) de los pacientes. El grado de actividad fue de 10.5ñ5.9 en neutropenicos febriles (N y F) vs 5.06.t4.7 en no-neutropenicos febriles (no-N y F) (p-< 0.0001). El tratamiento con ciclofósfamida i.v. se asoció con el desarrollo de neu-tropenia y fiebre (p<- 0.0002). El promedio de neutrofilos fue de 408/mm ñ185.6 (200-806). La duración media de la neutropenia fue de 10.9 días (245 días). Durante el episodio infeccioso fallecieron 38 pacientes (17.6 por ciento), 12/21 con N y F: (57 por ciento) y 26/195 (13 por ciento) no -N y F (p-< 0.00001). Las causas mas frecuentes de muerte fueron: infecciones en 21/38 casos (55.26 por ciento) , el compro-miso multiorgánico del lupus en 6 (16 por ciento), tromboembolismo pulmonar en 5 pasos (13 por ciento) . Predominó la mortalidad por infecciones en los pacientes con N y F (66.6 por ciento) vs. los no-N y F (50 por ciento) pero sin diferencia estadísticamente significativa. (AU)
Assuntos
Humanos , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/mortalidade , Lúpus Eritematoso Sistêmico/prevenção & controle , Neutropenia/etiologia , Febre/etiologiaRESUMO
Con el objetivo de analizar la mortalidad y sus principales causas se evaluó a los pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (ACR82) que presenta-ron infecciones durante un período de estudio de 12 años. Se evaluaron en particular aquellos con neutropenia y fiebre. Ocurrieron 442 episodios de infecciones en 216 pacientes. 21 pacientes (10 por ciento) presentaron N y F en 28 episodios. La edad promedio fue de 35.6ñ9.6, el tiempo medio de evolución del LES fue de 5.8+- 2 (2 m.-25 a.). El lupus estuvo activo en el 93 por ciento) de los pacientes. El grado de actividad fue de 10.5ñ5.9 en neutropenicos febriles (N y F) vs 5.06.t4.7 en no-neutropenicos febriles (no-N y F) (p-< 0.0001). El tratamiento con ciclofósfamida i.v. se asoció con el desarrollo de neu-tropenia y fiebre (p<- 0.0002). El promedio de neutrofilos fue de 408/mm ñ185.6 (200-806). La duración media de la neutropenia fue de 10.9 días (245 días). Durante el episodio infeccioso fallecieron 38 pacientes (17.6 por ciento), 12/21 con N y F: (57 por ciento) y 26/195 (13 por ciento) no -N y F (p-< 0.00001). Las causas mas frecuentes de muerte fueron: infecciones en 21/38 casos (55.26 por ciento) , el compro-miso multiorgánico del lupus en 6 (16 por ciento), tromboembolismo pulmonar en 5 pasos (13 por ciento) . Predominó la mortalidad por infecciones en los pacientes con N y F (66.6 por ciento) vs. los no-N y F (50 por ciento) pero sin diferencia estadísticamente significativa.
Assuntos
Humanos , Febre/etiologia , Neutropenia/etiologia , Lúpus Eritematoso Sistêmico/complicações , Lúpus Eritematoso Sistêmico/mortalidade , Lúpus Eritematoso Sistêmico/prevenção & controleRESUMO
La ciclosporina para microemulsión (cpm) ha sido ampliamente utilizada para el tratamiento de la ar- tritis reumatoidea (AR) con muy buenos resultados sobre la progresión del daño articular según ha sido informado por el grupo de estudio GRISAR1. Para evaluar eficacia, seguridad y tolerabilidad de la cpm en el tratamiento de la AR un grupo local de 12 centros (50 pacientes), realizó un estudio abierto, prospectivo (Neo-Ra-02), de seis meses de seguimiento. Los parámetros considerados para evaluar la eficacia fueron: modificación de la rigidez matutina, pruebas funcionales (índices de HAQ, Ritchie y Lee), de laboratorio y radiológicos (índice de Larsen). Los parámetros usados para evaluar la seguridad fueron: tensión arterial y determinaciones de laboratorio de función renal, hepática y análisis hematológico. Los criterios para la participación de los pacientes fueron: presencia de AR activa (según definición del ACR), estadios anatómicos y funcionales de Steinbrocker del I al III, evolución de la enfermedad no mayor de 5 años, ausencia de historia previa de hipertensión arterial, enfermedad renal o hepática y ausencia de uso de drogas modificadoras de la enfermedad en los dos meses anteriores al estudio. A las 4 semanas del tratamiento se verificó disminución estadísticamente significativa del dolor, rigidez matutina, scores de sensibilidad, entumecimiento articular e índice de Ritchie. No hubo incremento significativo de la creatinina, ni del ácido úrico séricos. Seis casos desarrollaron hipertensión arterial leve. La cpm demostró eficacia con mínima incidencia de efectos adversos (12 por ciento de hipertensión arterial leve) cuando su administración fue en dosis bajas y adecuadamente monitoreada.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Artrite Reumatoide/tratamento farmacológico , Ciclosporina/uso terapêutico , Tolerância a Medicamentos , Artrite Reumatoide/complicações , Artrite Reumatoide/diagnóstico , Creatinina/análise , Ciclosporina/efeitos adversos , Emulsões , Seguimentos , Hipertensão/induzido quimicamente , Estudos Prospectivos , Resultado do Tratamento , Ácido Úrico/análiseRESUMO
La ciclosporina para microemulsión (cpm) ha sido ampliamente utilizada para el tratamiento de la ar- tritis reumatoidea (AR) con muy buenos resultados sobre la progresión del daño articular según ha sido informado por el grupo de estudio GRISAR1. Para evaluar eficacia, seguridad y tolerabilidad de la cpm en el tratamiento de la AR un grupo local de 12 centros (50 pacientes), realizó un estudio abierto, prospectivo (Neo-Ra-02), de seis meses de seguimiento. Los parámetros considerados para evaluar la eficacia fueron: modificación de la rigidez matutina, pruebas funcionales (índices de HAQ, Ritchie y Lee), de laboratorio y radiológicos (índice de Larsen). Los parámetros usados para evaluar la seguridad fueron: tensión arterial y determinaciones de laboratorio de función renal, hepática y análisis hematológico. Los criterios para la participación de los pacientes fueron: presencia de AR activa (según definición del ACR), estadios anatómicos y funcionales de Steinbrocker del I al III, evolución de la enfermedad no mayor de 5 años, ausencia de historia previa de hipertensión arterial, enfermedad renal o hepática y ausencia de uso de drogas modificadoras de la enfermedad en los dos meses anteriores al estudio. A las 4 semanas del tratamiento se verificó disminución estadísticamente significativa del dolor, rigidez matutina, scores de sensibilidad, entumecimiento articular e índice de Ritchie. No hubo incremento significativo de la creatinina, ni del ácido úrico séricos. Seis casos desarrollaron hipertensión arterial leve. La cpm demostró eficacia con mínima incidencia de efectos adversos (12 por ciento de hipertensión arterial leve) cuando su administración fue en dosis bajas y adecuadamente monitoreada. (AU)