RESUMO
Abstract: Prostate-specific antigen (PSA)-based early detection for prostate cancer is the subject of intense debate. Implementation of organized prostate cancer screening has been challenging, in part because the PSA test is so amenable to opportunistic screening. To the extent that access to cancer screening tests increases in low- and middle-income countries (LMICs), there is an urgent need to thoughtfully evaluate existing and future cancer screening strategies to ensure benefit and control costs. We used Mexico's prostate cancer screening efforts to illustrate the challenges LMICs face. We provide five considerations for policymakers for a smarter approach and implementation of PSA-based screening.
Resumen : El uso del Antígeno Prostático Específico (APE) para tamizaje para cáncer de próstata sigue siendo tema de amplio debate. La implementación de estrategias de tamiz organizado de cáncer de próstata ha sido un reto en parte porque la prueba de APE se presta para detección oportunista. A medida que aumenta el acceso a las pruebas de detección de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), existe la necesidad urgente de evaluar cuidadosamente las estrategias actuales y futuras de detección oportuna de cáncer para garantizar su beneficio y controlar sus costos. Utilizamos los esfuerzos de tamizaje de cáncer de próstata de México para ilustrar los retos para PIBM. Ofrecemos cinco consideracio nes dirigidas a tomadores de decisión que permitan contar con estrategias racionales de implementación de tamizaje para cáncer de próstata basado en el uso de APE.
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Antígeno Prostático Específico/sangue , Países em Desenvolvimento , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Formulação de Políticas , Neoplasias da Próstata/sangue , Educação em Saúde , Fatores Etários , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Análise Custo-Benefício , MéxicoRESUMO
Prostate-specific antigen (PSA)-based early detection for prostate cancer is the subject of intense debate. Implementation of organized prostate cancer screening has been challenging, in part because the PSA test is so amenable to opportunistic screening. To the extent that access to cancer screening tests increases in low- and middle-income countries (LMICs), there is an urgent need to thoughtfully evaluate existing and future cancer screening strategies to ensure benefit and control costs. We used Mexico's prostate cancer screening efforts to illustrate the challenges LMICs face. We provide five considerations for policymakers for a smarter approach and implementation of PSA-based screening.
El uso del Antígeno Prostático Específico (APE) para tamizaje para cáncer de próstata sigue siendo tema de amplio debate. La implementación de estrategias de tamiz organizado de cáncer de próstata ha sido un reto en parte porque la prueba de APE se presta para detección oportunista. A medida que aumenta el acceso a las pruebas de detección de cáncer en los países de ingresos bajos y medianos (PIBM), existe la necesidad urgente de evaluar cuidadosamente las estrategias actuales y futuras de detección oportuna de cáncer para garantizar su beneficio y controlar sus costos. Utilizamos los esfuerzos de tamizaje de cáncer de próstata de México para ilustrar los retos para PIBM. Ofrecemos cinco consideraciones dirigidas a tomadores de decisión que permitan contar con estrategias racionales de implementación de tamizaje para cáncer de próstata basado en el uso de APE.
Assuntos
Países em Desenvolvimento , Detecção Precoce de Câncer/métodos , Antígeno Prostático Específico/sangue , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Fatores Etários , Idoso , Análise Custo-Benefício , Educação em Saúde , Humanos , Masculino , México , Pessoa de Meia-Idade , Avaliação de Resultados em Cuidados de Saúde , Formulação de Políticas , Neoplasias da Próstata/sangueRESUMO
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Renal colic is one of the most intense pains known to humans. Standard treatment usually consists of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opiates, but they do not always provide optimum efficacy and speed in relieving the pain. For more than 25 years, our hospital has been employing twelfth subcostal nerve block. The objective of the present study was to compare the efficacy of subcostal nerve block with lidocaine versus intramuscular diclofenac in renal colic management. METHODS: Sixty patients of both sexes, above the age of 18 years, and presenting with renal colic were randomly selected for the study. The visual analog scale was applied prior to the treatment and at minutes 1, 3, 5, 30, and 45 after the application of the twelfth nerve block or the intramuscular administration of diclofenac. RESULTS: A total of 60 patients, 35 women and 25 men, were included in the study. There were statistically significant differences in the mean scores for pain from minute 1 to minute 45. There were no adverse effects. CONCLUSIONS: Twelfth Subcostal nerve block with lidocaine is an efficacious, safe, inexpensive, and very fast-acting medication for pain control related to renal colic. These characteristics make it superior to diclofenac.
Assuntos
Anestésicos Locais , Inibidores de Ciclo-Oxigenase , Diclofenaco , Nervos Intercostais , Lidocaína , Bloqueio Nervoso/métodos , Cólica Renal/terapia , Adulto , Feminino , Humanos , Injeções Intramusculares , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Medição da Dor , Adulto JovemRESUMO
BACKGROUND: Since the introduction of nephron-sparing surgery, patients with small renal masses and diseases affecting overall renal function have greatly benefited. CLINICAL CASE: We present the case of a 62-year-old male with a 6-cm left renal tumor in the medial parahilar segment with right renal unit functionally excluded, secondary to chronic obstruction due to ureteral lithiasis. Right ureteroscopy was performed with pneumatic lithotripsy. Despite localization and size of the tumor, left nephron-sparing surgery was performed in order to preserve renal function. Follow-up of the patient demonstrates no tumor activity. CONCLUSIONS: Open nephron-sparing surgery has been the standard treatment for small renal masses with peripheral localization; however, in specific cases with deteriorated renal function and tumors >5 cm close to the renal hilum, certain risk must be taken in order to perform this procedure that has proven to be highly effective in preserving renal function. Open nephron-sparing surgery represents a highly effective procedure in small renal masses with a nonfunctional contralateral kidney.
Assuntos
Carcinoma de Células Renais/cirurgia , Neoplasias Renais/cirurgia , Nefrectomia/métodos , Carcinoma de Células Renais/irrigação sanguínea , Carcinoma de Células Renais/diagnóstico por imagem , Adesivo Tecidual de Fibrina , Humanos , Hidronefrose/etiologia , Neoplasias Renais/irrigação sanguínea , Neoplasias Renais/diagnóstico por imagem , Litotripsia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nefrectomia/instrumentação , Néfrons/cirurgia , Tomografia Computadorizada por Raios X , Terapia por Ultrassom/instrumentação , Cálculos Ureterais/complicações , Cálculos Ureterais/terapia , UreteroscopiaRESUMO
El mielolipoma de la glándula suprarrenal es un tumor raro, benigno, endocrinológicamente inactivo, cuya estructura histológica consiste de tejido adiposo maduro con focos de células hematopoyéticas. La mayoría de los casos reportados son pequeños y asintomáticos, descubiertos en forma incidental. Presentamos el caso de un paciente del sexo femenino cuyo diagnóstico fue establecido clínicamente al presentar sintomatología dolorosa y corroborado con estudios de imagen. Se presenta el manejo quirúrgico y la evolución postoperatoria. Se efectúa una revisión de las características clínicas de estos tumores, así como su perfil por imagen y opciones de tratamiento.