RESUMO

Introducción: durante la última década se han perfeccionado e introducido nuevas tecnologías percutáneas que, por su baja morbilidad –comparada con la de la alternativa quirúrgica tradicionalson muy utilizadas; sin embargo la operación revascularizadora derivativa basada en las técnicas de DeBakey y colaboradores, con el principio de injerto-puente o derivación en forma de ramas colaterales artificiales con injertos vasculares homeoplásticos o aloplásticos, es el tratamiento de elección para los pacientes clasificados como TASC-D por la Trans-Atlantic Inter-Society Consensus.Objetivo: presentar el primer caso operado mediante la técnica de derivación aorto-bifemoral en la provincia Ciego de Ávila.Presentación del caso: el paciente, atendido en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Provincial General Docente Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila, presentó dolor intenso en la región glútea luego de la marcha y calambres en los muslos y piernas, que lo obligaban al descanso. Se le diagnosticó enfermedad esteno-oclusiva aorto-ilíaca y, con posterioridad a una angiotomografía aorto-ílio-femoro-poplítea, se le realizaron una operación revascularizadora derivativa anatómica con injerto protésico (mediante la técnica convencional de derivación aorto-bifemoral por vía transperitoneal) y una segunda operación con la técnica convencional de derivación femoro-poplítea izquierda, con prótesis de politetrafluoroetileno. Al año de operado, el paciente presenta buen estado general.Conclusiones: no obstante los avances en las técnicas quirúrgicas endovasculares, existen lesiones no accesibles con ellas, que pueden ser tratadas mediante la derivación aorto-bifemoral; la selección adecuada de los pacientes y una técnica bien realizada, posibilitan buenos resultados a pesar del riesgo quirúrgico(AU)

Introduction: during the last decade have perfected and introduced new percutaneous technologies which by its low morbidity –compared with traditional surgical alternativeare widely used; however the derivatively revascularization surgery-based on DeBakey techniques and collaborators, with the principle of graft-bypass or artificial collateral branches with homeoplastic or alloplastic vascular grafts, is the treatment of choice for patients classified as TASC-D by the Trans-Atlantic Inter-Society Consensus.Objective: to present the first case operated by the bypass aorto-bifemoral technique in Ciego de Ávila province.Case presentation: the patient, treated at the Service of Angiology and Vascular Surgery in the Provincial General Teaching Hospital Dr. Antonio Luaces Iraola of Ciego de Ávila, presented severe pain in the gluteal region –after walkingand cramps in the thighs and legs, which forced him to rest. He was diagnosed with steno-occlusive aortoiliac disease and after an angiotomography aorto-ilio-femoro-popliteal, was carried out an anatomical derivative revascularization surgery with prosthetic graft (through the conventional technique of bypass aorto-bifemoral for transperitoneal route) and a second operation with the conventional technique of left femoral-popliteal bypass with polytetrafluoroethylene prosthesis. A year after surgery, the patient has good general condition.Conclusions: however advances in endovascular surgical techniques, there are no visible injuries with them, which can be treated through bypass aorto-bifemoral; the proper selection of patients and a well done technique allow good results despite of the surgical risk(AU)

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La presencia de sintomatología local originada por fístulas arteriovenosas funcionantes en enfermos renales trasplantados es un motivo de consulta al angiólogo y cirujano vascular relativamente frecuente. Dolor o disestesias secundarios a un desarrollo excesivo de la rama venosa de la fístula son, junto al temor al sangrado, los síntomas referidos por los pacientes. Sin embargo, son raros los casos en los que la sintomatología es debida a un aneurisma anastomótico o perianastomótico. Se presenta el caso de un paciente sometido a trasplante renal 5 años atrás que acudía por una tumoración pulsátil situada en la región radial del antebrazo izquierdo, en la zona en que se había realizado una fístula arteriovenosa para diálisis. La exploración clínica y el estudio hemodinámico con eco-Doppler a color demostraron la permeabilidad de la fístula y la existencia de un aneurisma postanastomótico. Se procedió al tratamiento quirúrgico, se eliminó el aneurisma y se tomó la decisión de reconstruir la rama venosa arterializada implicada para mantener permeable el angioacceso por si fuera necesario utilizar en el futuro. Los resultados fueron una revascularización completa del acceso vascular permanente y la desaparición de los síntomas ocasionados por la expansión local del aneurisma (AU)

The presence of local symptomatology originated by funtional arteriovenous fistula in transplanted renal patients, it is a reason for consultation to angiologist and relatively frequent vascular surgeon. Secondary pain or dysesthesias to an excessive development of the fistula venous branch are the symptoms referred by patients. Nevertheless, is not frequent the cases in which the symptoms are due to an anastomotic or perianastomotic aneurysm. It appears a case of a patient submissive to a renal transplant 5 years ago that arrived with a pulsating mass located in the radial region of the left forearm, in the zone in which an arteriovenous fistula for dialysis had been carried out. The clinical exploration and the hemodinamic study with color Doppler ultrasonography demonstrated the permeability of the fistula and the existence of a postanastomotic aneurysm. The surgical treatment was carried out, the aneurysm was eliminated and it was taken the decision of reconstructing the arterialized venus branch implied to maintain permeable the angioacces in case it will be necessary to use in the future. The results were a complete revascularization of the permanent vascular access and the disappearance of the symptoms caused by the local expansion of the aneurysm (AU)

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La presencia de sintomatología local originada por fístulas arteriovenosas funcionantes en enfermos renales trasplantados es un motivo de consulta al angiólogo y cirujano vascular relativamente frecuente. Dolor o disestesias secundarios a un desarrollo excesivo de la rama venosa de la fístula son, junto al temor al sangrado, los síntomas referidos por los pacientes. Sin embargo, son raros los casos en los que la sintomatología es debida a un aneurisma anastomótico o perianastomótico. Se presenta el caso de un paciente sometido a trasplante renal 5 años atrás que acudía por una tumoración pulsátil situada en la región radial del antebrazo izquierdo, en la zona en que se había realizado una fístula arteriovenosa para diálisis. La exploración clínica y el estudio hemodinámico con eco-Doppler a color demostraron la permeabilidad de la fístula y la existencia de un aneurisma postanastomótico. Se procedió al tratamiento quirúrgico, se eliminó el aneurisma y se tomó la decisión de reconstruir la rama venosa arterializada implicada para mantener permeable el angioacceso por si fuera necesario utilizar en el futuro. Los resultados fueron una revascularización completa del acceso vascular permanente y la desaparición de los síntomas ocasionados por la expansión local del aneurisma.

The presence of local symptomatology originated by funtional arteriovenous fistula in transplanted renal patients, it is a reason for consultation to angiologist and relatively frequent vascular surgeon. Secondary pain or dysesthesias to an excessive development of the fistula venous branch are the symptoms referred by patients. Nevertheless, is not frequent the cases in which the symptoms are due to an anastomotic or perianastomotic aneurysm. It appears a case of a patient submissive to a renal transplant 5 years ago that arrived with a pulsating mass located in the radial region of the left forearm, in the zone in which an arteriovenous fistula for dialysis had been carried out. The clinical exploration and the hemodinamic study with color Doppler ultrasonography demonstrated the permeability of the fistula and the existence of a postanastomotic aneurysm. The surgical treatment was carried out, the aneurysm was eliminated and it was taken the decision of reconstructing the arterialized venus branch implied to maintain permeable the angioacces in case it will be necessary to use in the future. The results were a complete revascularization of the permanent vascular access and the disappearance of the symptoms caused by the local expansion of the aneurysm.

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Se realizó un estudio observacional descriptivo para conocer el comportamiento de algunas variables relacionadas con la violencia en mujeres del área sur de la provincia Ciego de Ávila cuyo testimonio fue validado en el Departamento Provincial de Medicina Legal en el año 2003. Predominó la violencia física como causa de morbilidad y en todos los tipos de violencia la mayoría de las víctimas eran amas de casa. El mayor número de hechos ocurrió en el municipio Ciego de Ávila en su propio hogar o en lugares públicos. La mayoría de las mujeres que sufrieron violencia física como causa de morbilidad estaban entre los 35 y 59 años, ocurriendo los hechos en mayor grado por la tarde, motivados por la pasión; la relación víctima-victimario en el mayor porciento de los casos fue amorosa. Las muertes violentas ocurrieron fundamentalmente en mujeres mayores de 60 años predominando los suicidios, los cuales en el mayor porciento de los casos fueron por factores psicológicos. (AU)

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