RESUMO
Introdução: Um dos maiores desafios em dermatoscopia é diferenciar melanomas precoces e nevos benignos duvidosos. Lesões melanocíticas suspeitas algumas vezes possuem características dermatoscópicas similares às dos melanomas, induzindo a excisões excessivas. Objetivo: Desenvolver um modelo dermatoscópico que auxilia na diferenciação entre o nevo duvidoso e o melanoma precoce. Métodos: Um total de 129 imagens confirmadas histopatologicamente foram analisadas, seguindo-se uma comparação entre nevos duvidosos e melanomas precoces. Resultados: O modelo final baseou-se em três características dermatoscópicas: estrias radiadas, tonalidade azulada e estrututras vasculares. Na ausência das três características, havia grande probabilidade da lesão tratar-se de um nevo; se uma das características dermatoscópicas estivesse presente, a lesão poderia ser classificada como nevo ou melanoma; se duas das características estivessem presentes haveria maior probabilidade de diagnóstico de melanoma; se as três características estivessem presentes, então se tratava de um melanoma.
Introduction: One of the most challenging dermoscopic situations is to distinguish between early melanomas and doubtful benign nevi. At times, suspicious melanocytic lesions have dermoscopic features similar to melanomas, thus leading to excessive excisions of lesions. Objective: To develop a dermoscopic model that helps to differentiate the doubtful nevus from the early melanoma. Material and methods: A total of 219 histopathologically confirmed dermoscopic images were analyzed and a comparison between doubtful nevi and early melanomas was then performed. Results: The final model was based on three dermoscopic features: radial streaming, blue hue and vascular structures. If all three features were absent, it was most likely a nevus; if one dermoscopic feature was present, it could be a nevus or melanoma; if two features were present, there was a greater probability of melanoma diagnosis; if three features were present, it was melanoma. Conclusion: This model could help for the surgical decision.
RESUMO
Introdução: O melanoma é a neoplasia cutânea mais agressiva, com alta taxa de mortalidade quando o diagnóstico não é realizado de forma precoce. A dermatoscopia é um método auxiliar que aumenta a acurácia diagnóstica do melanoma cutâneo. Objetivo: o objetivo deste estudo é determinar um escore preditivo entre os achados dermatoscópicos de nevos comuns, nevos atípicos, melanomas finos e melanomas in situ. Metodologia: foram analisadas 219 lesões, das quais 56 eram nevos compostos, 79 nevos atípicos, 44 melanomas finos e 40 melanomas in situ. Diferenças entre a presença dos critérios e padrões dermatoscópicos, além dos padrões de pigmentação foram avaliadas também. Resultados: os critérios dermatoscópicos estatisticamente significantes para diferenciar nevos de melanomas foram as estrias radiadas, o véu e as estruturas vasculares. Os padrões de pigmentação e dermatoscópicos não foram significativos quando da diferenciação entre as lesões. Conclusão: A avaliação dermatoscópica diagnóstica entre nevos e melanomas deve sempre abranger mais de um achado dermatoscópico, não sendo um achado isolado suficiente para estabelecer o diagnóstico de todas as lesões melanocíticas. O escore determinado em nosso estudo auxilia a realizar a diferenciação entre nevos e melanomas em fases iniciais.
Background: melanoma is the most aggressive cutaneous neoplasia, with high mortality incidence when there is no premature diagnosis. Dermoscopy is an auxiliary method that enhances the possibilities of diagnostic accuracy for cutaneus melanoma. Methods: a total of 219 lesions were examined by two observers, with 59 compound nevi, 76 atypical nevi, 44 thin melanoma and 40 melanoma in situ. Differences between criteria and pigmentation patterns were also examined. Results: the relevant dermoscopics statistic criteria used to make the difference between nevus and melanomas were radial streaming, whitish veil and wide pigment network. The pigmentation patterns and dermoscopics were not significant to differentiate between the lesions. Conclusions: the dermoscopic diagnostic between nevus and melanomas should always include more than only one criteria to make the diagnosis of all melanocytic lesions. The result achieved in our study is helpful to differentiate between nevus and early stage melanomas.