RESUMO

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença crônica, cujo controle é essencial para a prevenção de complicações, em longo prazo, relacionadas à morbidade e à mortalidade cardiovascular e cerebral, dentre outras. O tratamento da HAS baseia-se em medidas não-farmacológicas e farmacológicas. Considerase adesão a um tratamento o grau de coincidência entre a orientação médica e o comportamento do paciente. Na Unidade de Saúde Parque dos Maias, observa-se a dificuldade na manutenção da pressão arterial dos hipertensos, de forma continuada, que pode estar relacionada à falta de adesão destes pacientes ao tratamento. O objetivo do estudo é avaliar os fatores envolvidos na dificuldade de adesão ao tratamento anti-hipertensivo sob o ponto de vista do paciente. Para isso, partimos da pesquisa qualitativa, com entrevistas abertas e semi-estruturadas, individuais, com 13 pacientes adultos hipertensos, inscritos no Programa de Hipertensos da Unidade de Saúde Parque dos Maias. Como resultado, verificamos questões que dificultam a adesão ao tratamento: a) fase inicial assintomática; b) uso de medicamento somente quando pensam que a pressão está elevada (relacionam o aumento a sintomas que crêem ser ligados à HAS, como cefaléia, náuseas, ou quando "ficam nervosos"); c) impressão de cura com conseqüente abandono dos fármacos, quando, na realidade, a pressão está controlada; d) desgosto de ter de tomar remédios continuamente, de ser "dependentes" deles; e) sintomas adversos dos fármacos como disfunção erétil e tosse; f) dieta hipossódica é difícil de ser seguida, principalmente pelo fato de os familiares terem de se habituar a ela; g) necessidade de consultas médicas mensais para fornecimento de prescrições para a retirada do medicamento na unidade de saúde; h) falta de medicamento gratuito na unidade de saúde, em algumas instâncias; i) alguns pacientes ficam "escravos" dos horários da ministração de medicamentos, o que dificulta sua rotina diária. A conclusão é que é muito importante a equipe de saúde conhecer as dificuldades dos pacientes em aderir ao tratamento anti-hipertensivo com o objetivo de tentar corrigilas, juntamente com o paciente, para melhor controle da HAS. Enfatiza-se, principalmente, a importância da comunicação no relacionamento médico/equipepaciente, o que envolve a confiança e, por conseguinte, possibilidades de maior adesão ao tratamento.

Hypertension (SAH) is a chronic, whose control is essential to the prevention of long-term complications, morbidity and mortality-related cardiovascular and cerebral, among others. The treatment of HAS is based on non-pharmacological and pharmacological measures. Adherence to treatment is the degree of coincidence between the doctor and the patient's behavior. The Park health unit of the Mayas, noted the difficulty in maintaining the blood pressure of hypertensive, continuously, that can be related to lack of accession of these patients to treatment. The objective of this study is to evaluate the factors involved in the difficulty of adherence to antihypertensive treatment from the point of view of the patient. For that, we leave the qualitative research, with open and semi-structured interviews, individual, with 13 adult patients with hypertension, Hypertensive program enrolled the Mayan Park health unit. As a result, issues that hinder the treatment adherence: a) asymptomatic initial phase; b) use of medicine only when they think that pressure is high (relating the increase the symptoms that they believe to be linked to HAS, such as headache, nausea, or when

Hipertensión arterial (SAH) es una crónica, cuyo control es esencial para la prevención de complicaciones a largo plazo, la morbilidad y mortalidad cardiovascular y cerebral, entre otros. El tratamiento de la ha se basa en medidas farmacológicas y no farmacológicas. Adherencia al tratamiento es el grado de coincidencia entre el médico y el comportamiento del paciente. La unidad de salud de Parque de los Mayas, señaló la dificultad de mantener la presión arterial de hipertensos, continuamente, que puede estar relacionada con falta de adhesión a tratamiento de estos pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar los factores que intervienen en la dificultad de adherencia al tratamiento antihipertensivo desde el punto de vista del paciente. Para ello, dejamos la investigación cualitativa, con entrevistas abiertas y semi estructuradas, individuales, con 13 pacientes adultos con hipertensión arterial, programa de hipertensos inscritos a la unidad de salud de Parque Maya. Como resultado, problemas que obstaculizan la adherencia al tratamiento: a) fase inicial asintomática; b) el uso de la medicina sólo cuando piensan que la presión es alto (relacionadas con el aumento de los síntomas que creen que con tiene, como dolor de cabeza, náuseas, o cuando

Assuntos

Assuntos

RESUMO

Empirical treatment is indicated for young children with febrile urinary tract infection (UTI). In this clinical setting, oral antibiotics are as safe and effective as intravenous therapy. The aim of this study was to investigate in children with febrile UTI whether there were longitudinal changes in the prevalence of bacteria and in the pattern of Escherichia coli susceptibility to oral antimicrobial agents. Two hundred and eighty-seven positive urine cultures from children (1 month to 12 years) with febrile UTI collected over three periods (1986-1989, 1990-1991, and 1997) were studied. E. coli was the most-prevalent microorganism in all three study-periods ( n=228). The susceptibility pattern of E. coli to nitrofurantoin (92%, 95%, 94%) and nalidixic acid (85%, 92%, 95%) did not present any statistically significant differences ( P>0.05) over time. There was a significant increase ( P<0.05) in E. coli susceptibility to cephalexin (65%, 54%, 81%). The E. coli susceptibility to trimethoprim-sulfamethoxazole (40%, 85%, 40%) behaved differently. Initially there was a significant rise ( P<0.05), followed by a significant decrease ( P<0.05). Empirical oral treatment with nitrofurantoin or nalidixic acid can safely be started in children with febrile UTI seen in the Emergency Department, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Brazil.

Assuntos