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1.
Rev. chil. cir ; 55(1): 30-37, 2003. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-348555

RESUMO

En los últimos años, hemos experimentado un aumento considerable de pacientes con trauma vascular que son atendidos en los servicios de urgencia. Esto, debido a una mayor incidencia de agresiones en la vida civil y de accidentes de tránsito, un número creciente de procedimientos invasivos diagnósticos y terapéuticos y una mayor complejidad en los tratamientos quirúrgicos. Al mismo tiempo, un número creciente de pacientes logran llegar al servicio de urgencia, fruto de un mejoramiento considerable de los sistemas de atención prehospitalaria. El objetivo de este reporte es dar a conocer la experiencia personal del primer autor en el tratamiento quirúrgico del trauma vascular en su fase aguda y sus resultados precoces en lo que respecta a los métodos actuales de diagnóstico y tratamiento quirúrgico convencional, a través de una revisión retrospectiva de 93 pacientes tratados en un lapso de diez años, aperados en tres diferentes servicios de urgencia. El 89 por ciento fueron pacientes de sexo masculino y sus edades fluctuaron entre 2 y 61 años, constituyendo un 74 por ciento la mayor incidencia entre 20 y 39 años de edad. Las etiologías más frecuentes fueron las agresiones por arma blanca y de fuego. En un 95 por ciento el diagnóstico fue hecho a través del examen físico de ingreso. Hubo un total de 153 vasos mayores lesionados, 79 arterias y 74 venas. Treinta y cuatro pacientes presentaron lesiones vasculares combinadas. Las arterias más lesionadas fueron la femoral común y la poplítea y las venas yugular interna e ilíaca. Hubo un 95 por ciento de reparación de arterias y un 77 por ciento de venas. Nuestra preferencia para la reparación fue el uso de vena safena a manera de interposición. Hubo un 6,4 por ciento de complicaciones en relación a la reparación y una mortalidad global de un 6,5 por ciento. No registramos amputaciones en esta serie, y resultados funcionales fueron buenos. Como conclusión, los buenos resultados en el tratamiento del trauma vascular obedecen a un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno y eficaz, acorde con los resultados de las últimas publicaciones nacionles y extranjeras


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Adolescente , Adulto , Feminino , Criança , Pessoa de Meia-Idade , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Doenças Vasculares , Traumatismos Abdominais , Distribuição por Idade , Artéria Poplítea/cirurgia , Artéria Poplítea/lesões , Tratamento de Emergência , Artéria Femoral , Veias Jugulares , Ligadura , Lesões do Pescoço , Estudos Retrospectivos , Veia Safena , Técnicas de Sutura , Veia Ilíaca/cirurgia , Veia Ilíaca/lesões , Ferimentos por Arma de Fogo
2.
Rev. chil. cir ; 54(1): 90-93, feb. 2002. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-314842

RESUMO

Los traumatismos de la arteria vertebral son relativamente infrecuentes si se los comparan con las otras estructuras vasculares del cuello. Esto, debido a que esta arteria ocupa la parte más profunda del cuello, siendo protegida además por estructuras musculares y óseas. Al mismo tiempo, no dan ninguna sintomatología específica, por lo que muchos de estos traumatismos pueden pasar desapercibidos. Sin embargo, en ocasiones, pueden dar hemorragias masivas que ponen en riesgo la vida del enfermo, especialmente cuando se asocian a otras lesiones de vasos de gran calibre y dependiendo de la ubicación de la lesión, es extremadamente difícil detener esta hemorragia. Se presenta un paciente portador de trauma cervical abierto por arma blanca con hemisección de carótida común y sección completa de arteria vertebral que debió ser operado de urgencia


Assuntos
Humanos , Masculino , Adolescente , Lesões do Pescoço , Artéria Vertebral , Lesões do Pescoço , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/métodos , Artéria Vertebral , Ferimentos por Arma de Fogo
3.
Rev. chil. cir ; 53(6): 605-608, dic. 2001. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-313204

RESUMO

La cirugía vascular desarrolla, por un lado, las técnicas endovasculares para el tratamiento de la enfermedad arterial oclusiva y los aneurismas. Por otro lado, desarrolla técnicas de videoscopia, en el tratamiento de la hiperhidrosis palmar, algunas incursiones en el tratamiento de la enfermedad aortoilíaca y aneurisma de la aorta abdominal, además en el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica con la ligadura sobfascial de las venas comunicantes y perforantes. Se crea el angioscopio, que en el caso de su uso en la revascularización infrainguinal, permite la ablación directa de las válvulas de la vena safena y el marcaje de sus colaterales en los puentes con vena in situ, técnica destinada a disminuir la incidencia de complicaciones de la herida operatoria. En este aspecto, se crea la técnica de la extracción de la vena safena mediante videoscopia asistida con el mismo objetivo y que empleamos en cuatro pacientes con diferentes tipos de enfermedad arterial oclusiva, destacándose la falta de complicaciones de la herida operatoria, la disminución del tiempo de hospitalización y el retorno a su vida cotidiana en forma expedita


Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Arteriopatias Oclusivas , Cirurgia Vídeoassistida/métodos , Veia Safena , Derivação Arteriovenosa Cirúrgica/métodos
4.
Rev. chil. cir ; 51(4): 429-32, ago. 1999. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-245527

RESUMO

La incidencia de pacientes con insuficiencia renal terminal que requieren de hemodiálisis para su mantención crece día a día en nuestro medio. Si bien la fístula arteriovenosa radiocefálica es la primera elección como acceso vascular para hemodiálisis, no siempre es factible de hacerla debido a diferentes causas, además, que con el tiempo estos pacientes requerirán de otros accesos que, de preferencia, son hechos con vena autóloga, para finalmente recurrir a material protésico que tiene un alto índice de infección y trombosis. La vena basílica es poco usada para construir estos accesos debido a su posición y la incomodidad para puncionar durante la hemodiálisis. Con el propósito de tratar de usar material autógeno, es que se ha ideado la transposición de vena basílica a nivel del antebrazo, como un nuevo acceso vascular, técnica quirúrgica que damos a conocer y que constituye una buena alternativa como acceso vascular, la cual debe estar en mente en todo cirujano que trata con pacientes nefrópatas


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Cateteres de Demora , Diálise Renal/métodos , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Veias Braquiocefálicas , Permeabilidade Capilar
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