RESUMO
INTRODUCTION: Chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) is characterized by precapillary pulmonary hypertension secondary to vaso-occlusive pulmonary vasculopathy and is classified as Pulmonary Hypertension Group 4. The aim of this study is to report the clinical experience of CTEPH in Mexico. METHODS: Consecutive patients diagnosed with CTEPH were identified from the Registro de Pacientes con Hipertension Pulmonar del Instituto de Seguridad y Servicio Social de los Trabajadores del Estado (REPHPISSSTE) registry between January 2009 and February 2014. Right heart catheterization was not routinely performed prior to August 2010 in the work-up of CTEPH. RESULTS: We identified 50 patients with CTEPH; their median age was 63 years and 58 % were female. Patients had multiple associated co-morbidities and moderate hemodynamic impairment. All patients were treated with anticoagulation. Despite surgical evaluation for pulmonary endarterectomy (PEA), only one patient underwent PEA given the lack of infrastructure for post-operative care and lack of insurance for this procedure. Most of the patients were treated with sildenafil, bosentan, or both, with increasing use of rivaroxaban and sildenafil in recent years. The overall survival of the cohort was similar to that reported in other international registries, despite the limitations of care imposed by drug availability and surgical feasibility. CONCLUSION: This is the first report on the CTEPH experience in Mexico. It highlights the similarity of patients in the REPHPISSSTE registry to those in international registries as well as the challenges that clinicians face in a resource-limited setting.
Assuntos
Hipertensão Pulmonar/epidemiologia , Artéria Pulmonar , Embolia Pulmonar/epidemiologia , Idoso , Anticoagulantes/uso terapêutico , Anti-Hipertensivos/uso terapêutico , Cateterismo de Swan-Ganz , Doença Crônica , Comorbidade , Endarterectomia , Feminino , Hemodinâmica , Humanos , Hipertensão Pulmonar/diagnóstico , Hipertensão Pulmonar/fisiopatologia , Hipertensão Pulmonar/terapia , Estimativa de Kaplan-Meier , Masculino , México/epidemiologia , Pessoa de Meia-Idade , Valor Preditivo dos Testes , Estudos Prospectivos , Artéria Pulmonar/efeitos dos fármacos , Artéria Pulmonar/fisiopatologia , Artéria Pulmonar/cirurgia , Embolia Pulmonar/diagnóstico , Embolia Pulmonar/fisiopatologia , Embolia Pulmonar/terapia , Sistema de Registros , Fatores de Risco , Fatores de Tempo , Resultado do TratamentoRESUMO
La cisaprida es hasta hoy el procinético intestinal de mayor uso en el mundo para el tratamiento de los trastornos de motilidad gastrointestinal, en México disponible de 1987 a la fecha, la farmacocinética y farmacodinámica han cobrado inusitada importancia al reportarse efectos adversos cardiacos potencialmente mortales (arritmias) principalmente con el uso combinado con medicamentos metabolizados por el citocromo P450 fracción 3 A4 en los que se incluye una larga lista de antibióticos, antimicóticos, antihistamínicos, antiarrítmicos etc, aún más el 24 de marzo de 2000 en Estados Unidos Janssen Pharmaceuticals y la FDA emitieron un comunicado para el uso restringido de la cisaprida. En nuestro país es posible que en un futuro cercano se haga lo mismo.
Assuntos
Impactos da Poluição na Saúde , Cisaprida/efeitos adversos , Cisaprida/farmacocinética , Motilidade Gastrointestinal/efeitos dos fármacos , CoraçãoRESUMO
De agosto de 1996 a mayo de 1997, fueron estudiados 16 pacientes entre las edades de 4 meses a 31 años siendo el promedio de edad 4.4 años, a los cuales se les realizó cierre del conducto arterioso mediante técnica transcatéter con dispositivo endovascular (coil). El diagnóstico de conducto arterioso permeable se realizó mediante clínica, por la presencia de soplo continuo en la porción superior del borde esternal izquierdo, mediante tele Rx de tórax, por la evidencia de cardiomegalia e hiperflujo pulmonar y electrocardiográficamente por datos de crecimiento auricular izquierdo y sobrecarga de ventrículos. Ecorcardiográficamente mediante flujo Doppler color. El criterio de inclusión clínica para este estudio fue la presencia del conducto arterioso permeable con un diámetro menor de 3.5 mm, sin lesiones asociadas. De los 16 pacientes se logró la oclusión exitosa del conducto arterioso permeable en 12 casos, lo que nos da un porcentaje de éxito de un 75 por ciento, sin complicaciones mayores y un promedio de estancia hospitalaria de 1.1 días. La falla en la técnica se presentó en cuatro pacientes, los cuales tenían un conducto arterioso permeable con un diámetro mayor a 4 milímetros
Assuntos
Humanos , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Prótese Vascular/instrumentação , Prótese Vascular , Prótese Vascular , Ecocardiografia Doppler , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Permeabilidade do Canal Arterial/complicações , Permeabilidade do Canal Arterial/diagnóstico , Hospitais Militares , Cateterismo Cardíaco/métodos , Cateterismo CardíacoRESUMO
El conducto arteriosos permeable (CAP) es una de las cardiopatías congénitas más frecuentes. Normalmente se produce el cierre funcional del conducto poco después del nacimiento. El porcentaje de mortalidad del cierre quirúrgico del conducto es inferior al 1 por ciento por lo que ha sido el tratamiento de elección en los últimos 45 años. El cierre del CAP mediante cateterismo cardiaco intervencionista, usando diversas técnicas se ha utilizado con éxito en algunos centros y elimina los riesgos de la cirugía. En 1967 Porstmann y colaboradores reportaron un método para la oclusión transfemoral del CAP sin toracotomía. A partir de entonces se han usado numerosos dispositivos empleados, su evolución, la técnicas para su aplicación, resultados en su aplicación clínica y ventajas en comparación con el cierre quirúrgico del CAP. Se describe el uso de los resortes (Coils) de Gianturco los cuales han sido usados para la oclusión arterial por casi dos décadas. Entre otras aplicaciones se han utilizado para el manejo de fístulas arteriovenosas, malformaciones vasculares y arterias colaterales; su uso para el cierre del CAP representa una nueva aplicación. El cierre del CAP con resortes es una alternativa en evolución a la ligadura quirúrgica. Los primeros resultados son prometedores, con un índice de éxito del 92-97 por ciento. Creemos que en un futuro próximo será considerado el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con CAP
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Adulto , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgia , Permeabilidade do Canal Arterial/terapia , Equipamentos e Provisões , Cateterismo Cardíaco , Embolização Terapêutica/instrumentação , Embolização Terapêutica/métodosRESUMO
Se presentan dos lactantes femeninas de nueve y diez meses de edad con persistencia del conducto arterial. El conducto se ocluyó con un dispositivo introducido por la aorta femoral, que se lleva hasta la arteria femoral, donde se libera su serpentín metálic (®coil¼). El método tiene mínima morbilidad y es aplicable a cualquier edad, desde recién nacidos hasta adultos
Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Prótese Vascular , Permeabilidade do Canal Arterial/cirurgiaRESUMO
Las técnicas no invasivas han cobrado cada vez mayor importancia para la valoración pre y posoperatoria de las cardiopatías congénitas. La resonancia magnética ofrece un potencial enorme de aplicación para el estudio de las mismas, debido a su capacidad para el análisis anatómico y fisiológico del corazón. Se informa de un caso de comunicación interventricular en el cual la resonancia magnética fue útil para la evaluación preoperatoria, y se le propone como parte integral de la valoración de niños y adultos con cardiopatía congénita.