RESUMO

Extranodal natural-killer/T-cell lymphoma (ENKTL) is a rare and aggressive Epstein-Barr virus related mature T-cell and natural-killer malignancy. Although highly prevalent in South America, few studies covering data from this geographic location have been published. Therefore, this study aims to report clinical characteristics, prognostic factors, and outcomes in a multicenter cohort of ENKTL patients from Brazil. This retrospective, observational and multicenter study included 98 ENKTL patients treated during two decades in Brazil. Data were extracted from the T-Cell Brazil Project database. In our cohort, 59/98 patients (60.2%) were male, with a median age of 50 years. Sixty-two patients (63.3%) had B-symptoms, 26/98 (26.5%) had Eastern Cooperative Oncology Group scale ≥ 2; 16/98 (16.3%) presented extranasal disease and 34.7% (34/98) were advanced-stage (Ann Arbor/Cotswolds III/IV). The median follow-up for the whole cohort was 49 months, with an estimated 2-year overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) of 51.1% and 17.7%, respectively. In early-stage disease (IE/IIE), the median OS was 21.8 months for patients treated with concurrent radiotherapy plus chemotherapy (CCRT-VIPD [etoposide/vp-16, ifosfamide, cisplatin and dexamethasone), 16.2 months for sequential chemoradiotherapy (SCRT) followed by asparaginase-based regimens, and 56.7 months for SCRT followed by CHOP-like (cyclophosphamide, doxorrubicin, vincristine and prednisone) treatments, p = 0.211. CCRT was associated with higher rates of early-mortality, hematological toxicity, and mucositis. Median OS was 8.2 months for patients with advanced-stage disease receiving regimens containing asparaginase compared to 3.2 months for anthracycline-based therapy, p = 0.851. Chemo-radiotherapy (CRT) regimens demonstrated better OS (p = 0.001) and PFS (p = 0.007) than chemotherapy alone. Multivariate analysis revealed anemia, relapsed/refractory (R/R) disease and radiotherapy omission as poor outcome predictors for OS. Lymphopenia and radiotherapy omission adversely affected PFS. Concerning progression of disease within 24-months (POD-24), clinical stage III/IV was a poor outcome predictor. In this real-life Brazilian cohort, ENKTL presented dismal outcomes. Radiation therapy was an independent factor for increased OS and PFS, but CCRT regimens were associated with higher toxicities. Polychemotherapy based on anti-multi drug resistant agents was not associated with survival benefit in either early or advanced-stage disease in our patient cohort.

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RESUMO

A espécie asinina (E. asinus), desenvolve um papel fundamental na região Nordeste do Brasil, influenciando diretamente na renda familiar e conseqüentemente na economia local. Tendo em vista o grande número de afecções locomotoras e a falta de cuidados a que estão submetidos, realizou-se um estudo anatômico da região distal de seus membros torácicos, buscando-se subsídios à prática clínica e cirúrgica dedicada a esses animais, bem como a compreensão de sua maior resistência em apresentar sintomatologia frente a lesões locomotoras, quando comparado ao eqüino. A avaliação anatômica revelou características musculares semelhantes às já descritas para eqüinos. Os tendões e ligamentos desses animais apresentaram características particulares, mostrando suas origens e inserções, muitas vezes diferenciados do observado em eqüinos, emitindo projeções tendíneas que permitem uma melhor inserção articular e maior estabilidade do aparelho suspensório, garantindo mais segurança de movimentos durante as atividades físicas

The asinine species play an essential role in the northeast region of Brazil in the income of the local families and consequently in the local economy. Due to a large number of locomotor disorders and a lack of professional care, an anatomical study of the distal forelimb region of the asinine was carried out in order to gather information to improve the clinical and surgical practice in this species, and to explain the less susceptibility to locomotor disorders compared to equines. The anatomical study showed that asinine has similar muscular characteristics already described for equines. Tendons and ligaments showed proper characteristics with different origin and attachment already described for equines, emitting tendons projections that improve articular insertion and better stability in its suspensory apparatus allowing a bigger safety during the movement in physic activities

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A espécie asinina (E. asinus), desenvolve um papel fundamental na região Nordeste do Brasil, influenciando diretamente na renda familiar e conseqüentemente na economia local. Tendo em vista o grande número de afecções locomotoras e a falta de cuidados a que estão submetidos, realizou-se um estudo anatômico da região distal de seus membros torácicos, buscando-se subsídios à prática clínica e cirúrgica dedicada a esses animais, bem como a compreensão de sua maior resistência em apresentar sintomatologia frente a lesões locomotoras, quando comparado ao eqüino. A avaliação anatômica revelou características musculares semelhantes às já descritas para eqüinos. Os tendões e ligamentos desses animais apresentaram características particulares, mostrando suas origens e inserções, muitas vezes diferenciados do observado em eqüinos, emitindo projeções tendíneas que permitem uma melhor inserção articular e maior estabilidade do aparelho suspensório, garantindo mais segurança de movimentos durante as atividades físicas.(AU)

The asinine species play an essential role in the northeast region of Brazil in the income of the local families and consequently in the local economy. Due to a large number of locomotor disorders and a lack of professional care, an anatomical study of the distal forelimb region of the asinine was carried out in order to gather information to improve the clinical and surgical practice in this species, and to explain the less susceptibility to locomotor disorders compared to equines. The anatomical study showed that asinine has similar muscular characteristics already described for equines. Tendons and ligaments showed proper characteristics with different origin and attachment already described for equines, emitting tendons projections that improve articular insertion and better stability in its suspensory apparatus allowing a bigger safety during the movement in physic activities.(AU)

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O iogurte é um dos produtos lácteos mais consumidos em nosso país. Entretanto, a presença de contaminantes constitui, hoje, um dos grandes problemas para a indústria láctea, causando a perda do produto em função das alterações de sabor, cor e também deterioramento do produto, se este não é refrigerado de forma adequada durante a comercialização. Com o objetivo de avaliar as condições microbiológicas dos iogurtes de fabricação regional comercializados no município de São Luís-MA foram analisadas amostras de iogurte, de diferentes marcas e sabores, procedentes de diferentes estabelecimentos comerciais do município. Realizaram-se a determinação do número mais provável (NMP) de coliformes totais e coliformes termotolerantes, pesquisa de Escherichia coli e contagem de bolores e leveduras. (...) Os resultados demonstram que as amostras de iogurte analisadas estão em condições de má qualidade higiênico-sanitária, sendo muitas vezes qualificadas como produto impróprio para o consumo, sendo necessária maior ação fiscalizadora dos órgãos responsáveis pelos serviços de Inspeção e Vigilância Sanitária.

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O iogurte é um dos produtos lácteos mais consumidos em nosso país. Entretanto, a presença de contaminantes constitui, hoje, um dos grandes problemas para a indústria láctea, causando a perda do produto em função das alterações de sabor, cor e também deterioramento do produto, se este não é refrigerado de forma adequada durante a comercialização. Com o objetivo de avaliar as condições microbiológicas dos iogurtes de fabricação regional comercializados no município de São Luís-MA foram analisadas amostras de iogurte, de diferentes marcas e sabores, procedentes de diferentes estabelecimentos comerciais do município. Realizaram-se a determinação do número mais provável (NMP) de coliformes totais e coliformes termotolerantes, pesquisa de Escherichia coli e contagem de bolores e leveduras. (...) Os resultados demonstram que as amostras de iogurte analisadas estão em condições de má qualidade higiênico-sanitária, sendo muitas vezes qualificadas como produto impróprio para o consumo, sendo necessária maior ação fiscalizadora dos órgãos responsáveis pelos serviços de Inspeção e Vigilância Sanitária.(AU)

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A participação do manipulador de alimentos na cadeia epidemiológica da intoxicação estafilocócica e demais doenças de origem alimentar tem sido reportada com freqüência. Estes microrganismos podem ser veiculados diretamente destas pessoas para os alimentos, seja pelo contato com secreção nasal ou oral, pele das mãos ou ainda, por contaminação cruzada dos alimentos crus para os cozidos. Com o objetivo de verificar se os manipuladores de alimentos de uma Unidade de Alimentação são portadores de estafilococos coagulase positiva e de avaliar o poder sanitizante do álcool a 70 por cento sobre o Staphylococcus sp, foram colhidas amostras das mãos (antes e após a higienização com álcool etílico 70 por cento), das fossas nasais e da cavidade oral dos manipuladores. Realizou-se a contagem direta, em placas, de Staphylococcus sp, e, posteriormente, a confirmação das espécies de estafilococos coagulase positiva. Paralelamente, foi aplicado um questionário aos manipuladores de alimentos. Após análise dos dados, constatou-se que 7 (58,33 por cento) dos manipuladores são portadores de estafilococos coagulase positiva, em pelo menos uma das áreas analisadas, sendo a maior freqüência de colonização nas fossas nasais. (...) Os dados obtidos evidenciam a necessidade de se treinar os manipuladores de alimentos, bem como implementar um manual de higiene para estes manipuladores, como forma de diminuir os riscos das enfermidades veiculadas por alimentos.

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A participação do manipulador de alimentos na cadeia epidemiológica da intoxicação estafilocócica e demais doenças de origem alimentar tem sido reportada com freqüência. Estes microrganismos podem ser veiculados diretamente destas pessoas para os alimentos, seja pelo contato com secreção nasal ou oral, pele das mãos ou ainda, por contaminação cruzada dos alimentos crus para os cozidos. Com o objetivo de verificar se os manipuladores de alimentos de uma Unidade de Alimentação são portadores de estafilococos coagulase positiva e de avaliar o poder sanitizante do álcool a 70 por cento sobre o Staphylococcus sp, foram colhidas amostras das mãos (antes e após a higienização com álcool etílico 70 por cento), das fossas nasais e da cavidade oral dos manipuladores. Realizou-se a contagem direta, em placas, de Staphylococcus sp, e, posteriormente, a confirmação das espécies de estafilococos coagulase positiva. Paralelamente, foi aplicado um questionário aos manipuladores de alimentos. Após análise dos dados, constatou-se que 7 (58,33 por cento) dos manipuladores são portadores de estafilococos coagulase positiva, em pelo menos uma das áreas analisadas, sendo a maior freqüência de colonização nas fossas nasais. Quanto ao efeito do álcool etílico 70%, observou-se que esteproduto teve pouca ação sanitizantesobre o Staphylococcus sp. Os dados obtidos evidenciam a necessidade de se treinar os manipuladores de alimentos, bem como implementar um manual de higiene para estes manipuladores, como forma de diminuir os riscos das enfermidades veiculadas por alimentos.(AU)

The participation of food manipulator in the staphylococci poisoning epidemiologist chain and other illnesses of alimentary origin has been reported with frequency. These microorganisms can directly be transmitted from these people to foods, either for contact with nose or mouth secretions, hands or also, for raw crossed contamination of crude food to stews. With the objective to verify if the food manipulators of a Feeding Unit are carrying coagulase positive staphylococci and evaluate the sanitizating power of the ethylic alcohol 70% on the Staphylococcus sp, they were collected and analyzed samples of the hands (before and after the hygienic cleaning with ethylic alcohol 70%), of nose and of mouth of the manipulators. It was realized direct counting, in plates, of Staphylococcus sp and,later, the confirmation of the species of coagulase positive staphylococci. Parallel a questionnaire to food manipulator was applied. After analyze of the data, it was evidenced that 7 (58,33%) of the manipulator are coagulase positive staphylococci carriers, in at least one of the analyzed areas, and biggest frequency this microorganism was evidenced in nose. In relation to the ethylic alcohol 70%, was observed that this produce has a little sanitizating action front a Staphylococcus sp. The obtained data evidenced the necessity of it train, as well as implementing a hygienic manual to the food manipulators as a way of reducing the risks of the food propagated diseases. (AU)

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Objetivo: Realizar um estudo anatômico e radiográfico da secção da área transversal dos principais tendões que compõe a região distal dos membros torácicos. Assim, buscam-se subsídios à prática clínica e cirúrgica dedicada a esses animais, bem como a compreensão de sua maior resistência a lesões locomotoras, quando comparados ao eqüino. Material e Método: Foram analisados os membros torácicos de 15 asininos, de diferentes sexos e idades. Os animais pesavam em média 150 kg, eram alimentados com ração volumosa e utilizados em veículos de tração animal. Após a retirada dos membros, foram realizadas radiografias, em projeção lateromedial. Posteriormente, as peças foram fixada em solução de formalina a 10% e submetidas à dissecação que individualizou os tendões da região estudada. Com um paquímetro de precisão 0,05 mm, foi realizada a mensuração dos tendões do músculo flexor digital superficial, músculo flexor digital profundo e tendão interósseo médio, aferindo-se a largura e espessura desses tendões em sete zonas predefinidas. Resultados e Conclusões: Os maiores valores de secções transversais para o tendão flexor digital superficial, profundo e interósseo mostraram coincidência com os pontos de maior estresse articular. Foram observados também valores de secção de área transversal que excediam aqueles verificados para a média da população, fato devido a processos inflamatórios tendíneos crônicos decorridos do exaustivo trabalho executado por esses animais. Desse modo, caracterizou-se a grande especialização locomotora a essas atividades, bem como a resistência dos asininos a lesões nessas estruturas do seu aparelho locomotor.(AU)

Objective: To perform an anatomical and radiographic study of the cross-sectional area of the main lendotls of the distal forelimb, aiming to contribute 10 clinical and surgical practice and 10 understand the greater resistance of these animals 10 lesions When compared to horses. Material and Method: The forelimb of 15 donkeys of different genderand age were studied. Mean bodyweight was 150kg and the animals were fed large volume meals and used for traction. After removal of the limbs, a lateromedial radiographic projection was obtained. The anatomical specimens Were then fixated in 10%formalin solution and the tendotls were dissected. The width and thickness ofthe tendons ofthe superficial and deep digital muscles and ofthe suspensory ligament were l1leasured with a pair of callipers (precision 0,05mm) in seven pre-detennined areas. Results and Conclusions: The greater values of cross-sectional area documented in the superficial digital flexor tendon, deep digital flexor tendon and suspensory ligament were coincident With points of greater articular stress. The values of cross-sectional area obtained exceeded those documented for the average population, due to chronic inflammatory processes caused by the heavy work performed by these animals. This characterizes great adaptation of the locomotor apparatus to work demands and the resistance of donkeys to lesions of related structures.(AU)

Objetivo: Realizar un estudio anatómico y radiográfico de la sección del área transversal de los principales tendones que componen la región distal de los miembros torácicos, buscándose subsidios a la práctica clínica y quirúrgica dedicada a esos animales, así como comprender su mayor resistencia a lesiones locomotoras cuando se comparan al equino. Material y Método: Se analizaron los miembros torácicos de 15 asininos de diferentes sexos y edades. Los animales pesaban en media 150 kg, estaban alimentados con piensos voluminosos y utilizados en vehículos de tracción animal. Después de la retirada de los mienbros, se realizaron radiografías en proyección lateromedial. Posterionnente las piezas sefijaron en solución deformalina a 10% y se sometieron a disecación que individualizó los tendones de la región estudiada. Con un paquímetro de precisión de 0,05 mm, se realizó la mensuración de los tendones del músculo flexor digital superficial, músculo flexor digital profundo y tendón del interóseo medial, obteniendo la largura y espesura de estos tendones en siete zonas predefinidas. Resultados y Conclusiones: Los mayores valores de secciones transversales para el tendón flexor digital superficial, profundo e interóseo, mostraron coincidencia con los puntos de mayor estrés articular. Se observaron también valores de sección de área transversal que excedían a aquellos verificados para la media de la población, hecho debido a la inflamación tendínea crónica proveniente del exhaustivo trabajo ejecutado por esos animales, caracterizando así la gran especialización locomotora a esas actividades y la resistencia de los asininos a lesiones en estas estructuras de su aparato locomotor.(AU)

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Objetivo: Realizar um estudo anatômico e radiográfico da secção da área transversal dos principais tendões que compõe a região distal dos membros torácicos. Assim, buscam-se subsídios à prática clínica e cirúrgica dedicada a esses animais, bem como a compreensão de sua maior resistência a lesões locomotoras, quando comparados ao eqüino. Material e Método: Foram analisados os membros torácicos de 15 asininos, de diferentes sexos e idades. Os animais pesavam em média 150 kg, eram alimentados com ração volumosa e utilizados em veículos de tração animal. Após a retirada dos membros, foram realizadas radiografias, em projeção lateromedial. Posteriormente, as peças foram fixada em solução de formalina a 10% e submetidas à dissecação que individualizou os tendões da região estudada. Com um paquímetro de precisão 0,05 mm, foi realizada a mensuração dos tendões do músculo flexor digital superficial, músculo flexor digital profundo e tendão interósseo médio, aferindo-se a largura e espessura desses tendões em sete zonas predefinidas. Resultados e Conclusões: Os maiores valores de secções transversais para o tendão flexor digital superficial, profundo e interósseo mostraram coincidência com os pontos de maior estresse articular. Foram observados também valores de secção de área transversal que excediam aqueles verificados para a média da população, fato devido a processos inflamatórios tendíneos crônicos decorridos do exaustivo trabalho executado por esses animais. Desse modo, caracterizou-se a grande especialização locomotora a essas atividades, bem como a resistência dos asininos a lesões nessas estruturas do seu aparelho locomotor.

Objective: To perform an anatomical and radiographic study of the cross-sectional area of the main lendotls of the distal forelimb, aiming to contribute 10 clinical and surgical practice and 10 understand the greater resistance of these animals 10 lesions When compared to horses. Material and Method: The forelimb of 15 donkeys of different genderand age were studied. Mean bodyweight was 150kg and the animals were fed large volume meals and used for traction. After removal of the limbs, a lateromedial radiographic projection was obtained. The anatomical specimens Were then fixated in 10%formalin solution and the tendotls were dissected. The width and thickness ofthe tendons ofthe superficial and deep digital muscles and ofthe suspensory ligament were l1leasured with a pair of callipers (precision 0,05mm) in seven pre-detennined areas. Results and Conclusions: The greater values of cross-sectional area documented in the superficial digital flexor tendon, deep digital flexor tendon and suspensory ligament were coincident With points of greater articular stress. The values of cross-sectional area obtained exceeded those documented for the average population, due to chronic inflammatory processes caused by the heavy work performed by these animals. This characterizes great adaptation of the locomotor apparatus to work demands and the resistance of donkeys to lesions of related structures.

Objetivo: Realizar un estudio anatómico y radiográfico de la sección del área transversal de los principales tendones que componen la región distal de los miembros torácicos, buscándose subsidios a la práctica clínica y quirúrgica dedicada a esos animales, así como comprender su mayor resistencia a lesiones locomotoras cuando se comparan al equino. Material y Método: Se analizaron los miembros torácicos de 15 asininos de diferentes sexos y edades. Los animales pesaban en media 150 kg, estaban alimentados con piensos voluminosos y utilizados en vehículos de tracción animal. Después de la retirada de los mienbros, se realizaron radiografías en proyección lateromedial. Posterionnente las piezas sefijaron en solución deformalina a 10% y se sometieron a disecación que individualizó los tendones de la región estudiada. Con un paquímetro de precisión de 0,05 mm, se realizó la mensuración de los tendones del músculo flexor digital superficial, músculo flexor digital profundo y tendón del interóseo medial, obteniendo la largura y espesura de estos tendones en siete zonas predefinidas. Resultados y Conclusiones: Los mayores valores de secciones transversales para el tendón flexor digital superficial, profundo e interóseo, mostraron coincidencia con los puntos de mayor estrés articular. Se observaron también valores de sección de área transversal que excedían a aquellos verificados para la media de la población, hecho debido a la inflamación tendínea crónica proveniente del exhaustivo trabajo ejecutado por esos animales, caracterizando así la gran especialización locomotora a esas actividades y la resistencia de los asininos a lesiones en estas estructuras de su aparato locomotor.

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